精細化管理在急診科護理管理中應用效果觀察

高永霞

[摘要] 目的 探索精細化管理在急診科護理管理中應用效果。方法 2016年4月—2017年4月期間選擇急診科120例患者，隨機分組（60例每組），觀察組和對照組分別采用精細化管理和常規管理。結果 觀察組患者的搶救總時間（35.41±2.86）min、接診時間（1.58±0.43）min、服務態度評分（95.36±2.44）分、護理操作評分（96.82±1.16）分、死亡率（0.00%）、意外事件發生率（1.67%）、護理文書書寫合格率（96.67%）均優于對照組（P<0.05）。結論 對急診科人員實施精細化管理，能夠提高護理管理質量。

[關鍵詞] 精細化管理；急診科；護理管理；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0051-02

急診科患者具有病情重、發病急驟等特點，屬于突發性的，因此需要求醫務人員具備較強技能操作和理論知識，而通過實施精細化管理，方可加強相互之間的協調配合度，優化工作流程，合理建立管理體系，明確每位醫務人員的工作職責，避免不良事件發生率，降低醫療費用，提高工作效率[1]。該文旨在探索精細化管理在急診科護理管理中的臨床意義（2016年4月—2017年4月），報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇急診科患者120例，隨機化分組，分別為60例觀察組，60例對照組。所有患者均為突發病，由120急救車送至入院。觀察組60例患者中，男性包括26例，女性包括34例，平均年齡為（48.64±6.22）歲；文化程度：35例患者為初中學歷，10例患者為小學學歷，15例患者為高中及以上學歷。對照組60例患者中，男性包括27例，女性包括33例，平均年齡為（48.12±6.82）歲；文化程度：37例患者為初中學歷，9例患者為小學學歷，14例患者為高中及以上學歷。兩組急診科患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規管理，在接診患者后，立即送往搶救室，配合醫生完成各項搶救工作。

觀察組采用精細化管理，主要措施如下。

（1）人員精細化管理：根據科室內實際情況，合理制定人性化、制度化、科學化的管理方案，確保每位醫務人員能夠熟練完成自身崗位工作，實施護士長-主管護師（責任組長）-護師（責任護士）-助理護士分層管理制度，其中護士長的主要工作為：監督科室護理質量，隨機檢查護理工作完成情況；責任組長主要工作內容為：督促自組人員工作完成情況，且定期對患者進行病情評估，同時需接診120急救人員；責任護士：協助護理組長完成搶救工作，在沒有急救人員時，需觀察留觀室人員病情恢復情況；助理護士主要工作內容為：完成患者生活護理，且及時送檢驗標本[2]。

（2）加強專業知識培訓：為了確保急救流程的順利完成，需定期對小組成員進行專業知識培訓，且確保每位護理人員熟練、掌握搶救流程，每周培訓一次，每月考核一次，對于考核成績不合格者，需單獨再次進行培訓，且要求護理人員在閑暇時間不斷充實自身專業知識，同時護士長和責任組長隨時進行檢查指導，一旦發現問題，立即提出，并幫助組員及時改正，從而提高管理工作的質量[3]。

（3）細化交接流程：①交接流程細化：對于120送來的患者，需登記至專門的記錄本中，且收集患者基本信息，包括用藥情況、病情、生命體征、入院時間、現場情況、送往車輛、醫務人員、區域派出所等信息，且在1分鐘內完成交接工作，實施雙簽名，立即送往急診室，通知值班醫生。②交接物品流程：對于120急診患者，需通知好警務部門，且由急診科醫務人員、警務人員共同檢查患者身上資料，包括手機所存號碼、通信錄、字條、名片、證件等，且由警務人員通知患者家屬、朋友[4]。③救治通道流程細化：患者進入搶救室后，需立即連接心電監護儀，評估病情，測量生命體征，佩戴腕帶，填寫病歷卡，并及時匯報科室主任相關情況，同時在各項檢查單上蓋綠色通道圖章，且由護理人員負責各項報告單的收取，根據患者病情，進行急診手術、緊急輸血，準備搶救藥品，從而保障醫療護理安全，確保患者得到有效的救治。④轉運流程交接：在完成救治工作后，可給予留院觀察，對于病情較重患者，可實施綠色通道進行搶救治療；對于病情較輕患者，可在確定家屬后，由家屬照護，并根據患者病種類型，送往相應科室，并做好交接工作[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的搶救總時間、接診時間、服務態度、護理操作評分、死亡率、意外事件發生率、護理文書書寫合格率。

護理操作評分：包括操作和理論知識兩種考核，總分為100分，若護理人員分數越高，代表護理質量越高。

服務態度：由患者和家屬對護理人員的服務態度、質量進行評分，若患者服務態度越高，分數越高，總分為100分。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者服務態度、護理操作評分高于對照組，搶救總時間、接診時間短于對照組（P<0.05）。見表1。

觀察組患者死亡率、意外事件發生率低于對照組，護理文書書寫合格率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

傳統護理管理缺乏針對性、科學性等特點，無法體現以“患者為中心”的管理理念，且可影響整體護理質量，甚至可增加不良事件發生率，對此我院實施了精細化管理，其能夠降低臨床死亡率，為患者贏取搶救時間，縮短接診時間，從而促進患者病情恢復，增強患者歸屬感[6]。

精細化管理能夠增強護理人員主動服務意識，提高護理服務品質，確保護理服務真誠到位，提升醫務人員社會責任感，真正體現了“人性化”服務理念。該次實驗通過進行人員精細化管理、細化交接流程、加強專業知識培訓，能夠保障患者最大權益，提高醫院核心競爭力，減少患者醫療費用，降低搶救風險性，且能夠促使各項急救工作的順利實施，不留縫隙，從而提高護理質量，豐富醫務人員的崗位技能和專業知識能力，強化醫務人員安全教育意識，拉近護患關系，調動醫務人員積極性和主動性，從而打造品牌科室[7]。

綜上所述，精細化管理具有全面性、科學性、合理性等特點，將其用于急診科人員，能夠提高護理文書書寫合格率，降低死亡率和不良事件發生率，縮短接診時間和搶救總時間。

[參考文獻]

[1] 張建娜，胡海.急診科醫護人員手衛生的精細化管理效果評價[J].西部醫學，2015，27（12）：1879-1882.

[2] 康立美，周越，秦俊春，等.精細化管理在分診胸痛患者心電圖初篩中的效果評價[J].護士進修雜志，2015，18（8）：690-692.

[3] 李玲.精細化管理理念在急診科護理管理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：50.

[4] 黃春娥.精細化管理理念在急診科護理管理中的應用[J].現代診斷與治療，2013，63（18）：4312.

[5] 陳小燕，李鳳娟.精細化管理在門診輸液患者中的應用效果[J].實用臨床醫學，2014，88（2）：121-122.

[6] 徐曉，沈雪梅.精細化管理在急診轉運風險管理中的應用[J].東方食療與保健，2017，75（1）：251.

[7] 朱雪彥，張向芬.精細化管理在急診留觀室的應用[J].中國保健營養，2017，27（1）：392-393.

（收稿日期：2017-10-14）