護士分層級管理模式對提高護理管理質量的影響

欒冰

[摘要] 目的 討論護士分層級管理模式對提高護理管理質量的影響。方法 現隨機選取2015年7月—2016年12月該院在職150名護士以及88例患者作為研究對象，根據不同的護理管理模式分為實驗組75名和對照組75名，對照組采取傳統護理管理模式，實驗組則采取分層級管理模式，對兩組護士實施管理后患者滿意度和工作質量進行對比和分析。結果 實驗組護士的工作質量明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；在實施分層級管理模式后患者的滿意度為98.86%，明顯高于實施分層級管理模式前的81.82%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在護士的管理中采取分層級管理模式能夠有效的提升護士的工作質量，提高患者的滿意度，讓護士的管理工作更加合理、高效，保證了患者的治療效果。

[關鍵詞] 分層級管理；護理；管理質量

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0054-02

目前我國醫護比例相對于世界水平來說是處于較低的水平，臨床現狀是護士需要承擔更多的工作，任務較重，如果護理質量稍有下降，就會對降低患者的滿意度，不利于護士工作的順利展開[1]，甚至會導致緊張的醫患關系，增加醫患矛盾。所以針對于我國護理人員的現狀，需要較為合理的管理方式，以緩解以上矛盾，在該次調查中將2015年7月—2016年12月該院在職150名護士以及88例患者作為研究對象，并采取了護士分層級管理模式，并對其應用效果進行對比和分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取該院在職150名護士以及88例患者作為研究對象，根據不同的護理管理模式將護士分為實驗組75名和對照組75名，兩組護理人員均為女性，對照組護理人員年齡為23～46歲，平均（34.5±2.2）歲，其中副主任護師6名，主管護師10名，護師20名，護士39名，本科學歷27例，專科學歷38例，中專學歷10名；實驗組護士年齡為23～44歲，平均（33.5±2.6）歲，其中副主任護師7名，主管護師10名，護師18名，護士40名，本科學歷25例，專科學歷41例，中專學歷9名，兩組護理人員的學歷、級別以及年齡差異無統計學意義（P>0.05）；88例患者中包括眼科患者20例，心內科25例，呼吸科30例，患者年齡為25～68歲，平均年齡（46.5±3.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 組建層級管理小組 小組成員由該院內臨床經驗豐富、理論知識以及實際操作能力扎實以及具有較高組織能力的護士長組成，主要職責是制定該院護理人員理論、實操技術培訓方法，根據護士的不同級別分開培訓[2]，并根據分層管理中的相關內容進行護士分級選拔和考核等管理工作。

1.2.2 層級設置 根據不同職稱并綜合考慮個人能力分成不同層次，包括初級責任護士、高級責任護士以及組長3個層級，每個級別都有明確的工作內容以及工作流程[3]，每個護理人員根據自己相應的層級開展護理工作。

1.2.3 層級分工 由組長負責各層級的管理工作，并對工作進行監督和評價，組長帶領初級責任護士和高級責任護士開展工作，并及時解決工作出現的問題；高級責任護士主要負責患者從入院到出院期間的病情評估[4]，并制定相應的護理計劃；初級責任護士主要負責患者在治療期間心理護理、康復訓練以及其他基本護理操作。

1.2.4 層級考核以及培訓 不同級別的護士制定不同的培訓內容，并根據培訓內容以及科室特點對護士進行考核，包括理論知識和實際操作兩部分。

1.2.5 不同層級護理人員的待遇與權限設置 可以參與護理查房、質量控制中以及會診工作，以此類推各個層級的護理人員均具有不同的權限。在待遇方面，根據每位護士的層級、工作質量以及患者滿意度進行綜合評價后確定績效工資。

1.3 效果評價

工作質量采用我院自行設計的護理質量標準予以評價，其中包括基礎護理、整體護理、病室管理、護理差錯缺陷、護理文件、護理操作技術以及健康教育。患者的護理滿意度采用該院自制滿意度調查表予以評價，滿分100分，90分以上為非常滿意，89～80分之間為滿意，79～60分之間為一般滿意，低于60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料應用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料應用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組護士工作質量對比

在實施分級管理前，實驗組護士的整理護理得分為（86.21±7.02）分，病室管理為（88.25±7.16）分，基礎護理為（89.46±5.49）分，護理文件為（87.65±2.11）分，健康教育為（86.47±3.31）分，護理差錯缺陷為（86.61±3.89）分；對照組護士的整理護理得分為（86.36±7.16）分，病室管理為（87.35±7.22）分，基礎護理為（89.58±5.43）分，護理文件為（87.71±2.47）分，健康教育為（86.66±3.46）分，護理差錯缺陷為（86.92±3.44）分；在實施分級管理后，實驗組護士的整理護理得分為（95.64±10.03）分，病室管理為（96.77±11.65）分，基礎護理為（98.13±12.46）分，護理文件為（97.58±3.47）分，健康教育為（98.22±12.47）分，護理差錯缺陷為（98.48±5.67）分；對照組護士的整理護理得分為（87.13±6.58）分，病室管理為（88.25±9.62）分，基礎護理為（88.16±5.43）分，護理文件為（88.62±2.47）分，健康教育為（87.92±5.84分，護理差錯缺陷為（85.36±4.49）分，實驗組護士的工作質量明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 實施分層級管理模式前后患者護理滿意度的對比

在實施分層級管理模式前88例患者中非常滿意52例，滿意22例，一般滿意13例，不滿意1例，滿意度為98.86%，在實施分層級管理模式后88例患者中非常滿意35例，滿意25例，一般滿意12例，不滿意16例，滿意度為81.82%，在實施分層級管理模式后患者的護理滿意度明顯高于實施分層級管理模式前，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

護理人員的工作在臨床治療中具有非常重要的作用，護理人員的工作能力以及工作質量對患者的康復有著重要的作用。根據我國現階段護理人員不充足的現狀，則需要采取合理管理模式，以充分發揮個人的工作能力。護士分級管理模式是一種新的管理模式，其根據護理人員的不同級別、不同能力設置與其能力相當的工作任務，達到優化資源的目的[5-6]。目前該院對于分層管理模式的實施還處于初級階段，但是已經初見成效。在對護理人員進行分層級管理后，高水平、高能力的護理人員可承擔質量要求較高的工作，而初級人員則只需要做好臨床基礎工作即可，不必參與質量要求較高的工作[7]，這樣達到了各司其職，各盡其能的狀態，避免了高能力人員做基礎工作，基礎人員參與高質量工作，造成人力資源分布不均的狀態，不利于工作的開展。在進行分層級工作后，定期對各層級人員進行相對應的技能培訓，避免了傳統統一培訓的方式中高能力人員重復學習，低能力人員無法吸收的情況，培訓效果較差。在進行分層級管理后，護理人員的工作范圍更加明確，尤其是在臨床基礎護理中體現比較明顯，當初級責任護士在進行基礎護理出現問題時，能夠得到高級責任護士的指導[8]，逐漸的提升基礎護理質量，患者的護理滿意度逐漸升高。初級和高級責任護士在工作中的內容也更加明確，對于患者的病情也能有更多的了解，幫助患者盡快恢復健康。在該次調查中也顯示，實驗組護士的工作質量、患者滿意度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；在實施分層級管理模式后患者的滿意度為98.86%，明顯高于實施分層級管理模式前的81.82%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在護士的管理中采取分層級管理模式能夠有效的提升護士的工作質量，提高患者的滿意度，讓護士的工作管理更加合理、有效，保證了患者的治療效果。

[參考文獻]

[1] 林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].護士進修雜志，2012，27（20）：1836-1838.

[2] 關艷紅.探討護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（75）：310.

[3] 李世艷，張樹香.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（44）：247-248.

[4] 鄒平.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].世界臨床醫學，2016，10（18）：218.

[5] 張海霞，魏靜.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中國衛生產業，2015（18）：82-84.

[6] 雷顯云.實施護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].醫藥前沿，2016，6（18）：332-333.

[7] 夏銀蘭.探討護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中外健康文摘，2014（9）：249-250.

[8] 張海峰，戴華衛，周瑞耀.探討護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中國現代醫生，2012，35（6）：37-39.

（收稿日期：2017-11-11）