連續性排班模式與層級管理在神經外科護理管理中的應用價值分析

王藝穎　肖劍

[摘要] 目的 研究在神經外科護理管理中應用層級管理與連續性排班模式的臨床效果以及價值。方法 采取隨機數字表法將該院自2015年3月—2016年3月期間收治的106例神經外科患者以及30名醫護人員平均分為兩組，為參照組與實驗組，將實行常規護理管理的作為參照組，將實行層級管理與連續性排班模式的作為實驗組，分析對比兩組患者、護士以及醫師的臨床管理效果。結果 經護理管理之后實驗組患者不良事件發生率，醫護人員以及患者滿意度情況等對比參照組各項數據，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將層級管理與連續性排班模式應用在神經外科護理管理中療效顯著，可以降低護理缺陷的發生，提升護理滿意度以及質量，具有應用價值。

[關鍵詞] 連續性排班模式；層級管理；神經外科；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0069-02

現代先進管理理念中人力資源管理是主要構成成分，怎樣建設科學且有效的護理管理模式，對護理資源進行合理利用，改善護理質量，激發護理人員的潛在能力以及提升管理水平是各大醫院管理的主要問題[1]。連續性排班模式是整合護理班種形成N班、P班以及A班，依據層級對工作內容以及崗位職責進行確定，做到定責、定人以及定崗，建設無縫隙、連續以及均衡的護理管理模式，將原來每天5次交接班變為3次，22：00前進行N班與P班的交接，能夠降低影響患者夜間睡眠的情況，此外從原來單純執行醫囑的護理方式變為滿足患者多元需求的護理模式，可顯著提升患者滿意度。現報道該次研究于2015年3月—2016年3月神經外科的護理管理結果，為以后研究有效護理管理方案提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的106例樣本數據均選自該院參與診治的神經外科患者，以隨機數字表法將患者進行分組，每組53例患者，參照組患者中女性26例，男性27例，最大年齡70歲，最小年齡30歲，中位年齡為（50.23±4.23）歲；該組有醫師5名，護士10名，年齡選取范圍在20～40歲之間，中位年齡為（30.54±5.54）歲，1名副主任護士、2名主管護士、3名護師、4名護士。實驗組患者中女性27例，男性26例，最大年齡72歲，最小年齡31歲，中位年齡為（51.54±5.42）歲；該組有醫師5名，護士10名，年齡選取范圍在21～42歲之間，中位年齡為（30.54±5.54）歲，1名副主任護士、1名主管護士、3名護師、5名護士。差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組神經外科護理管理中實行常規護理管理，實驗組神經外科護理管理中予以層級管理以及連續性排班模式：①APN連續性排班模式。該科室形成以小組為基礎的排班模式，將1 d分成3個班次進行排班，包括N班、P班以及A班，A班有2名醫師、6名護士，8：00～16：00為A班上班時間；N班有1名醫師、2名護士，16：00～22：00為N班上班時間；P班有2名醫師、6名護士，8：00～22：00為P班上班時間。在每班都設置組長，選取經驗豐富的醫護人員作為組長，采取新老搭配原則來對醫護人員進行合理配置，每次各層人員都是比較固定的，接班人員需要每天提前30 min上班[1]。A班與N班交接時間為8：00；N班與P班交接時間為22：00；P班與A班交接時間為16：00，醫護人員接班之后需要組長對該組工作進行統籌安排。依據合理搭配醫護人員以及以患者為中心的原則進行排班，每班次包括2～6名護理人員，依據醫護人員專業知識、基礎知識、護齡、職稱、協調組織能力、思維判斷能力以及應急能力開展綜合判斷。②制定醫護人員任職資格，高級責任護士需要具備5年以上的護齡才可以任職，且需要具備主管護士職稱、大專及以上學歷，擁有熟練的專科業務水平以及扎實的專業知識，同時也需要擁有一定的業務指導能力以及管理協調能力，經護理部綜合考核以及科室內民主選舉對護理組長進行確定，高級責任護士主要就是對危重癥患者搶救以及護理進行參與和指導，對小組所有護理人員技術水平以及護理質量進行負責。③層級管理。在實施層級管理中設置不同層級護理崗位，對于不同層級護理人員給予不同待遇以及工作權限，不同層級護理人員具備不同工作任務以及崗位職責，需要全面滿足患者基本需求，確保臨床護理質量[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組不良事件發生率，醫護人員以及患者滿意度情況。

1.4 統計方法

數據均選擇SPSS 19.0統計學軟件，對兩組護理患者不良事件發生率以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，對兩組科患者滿意度評分、醫生滿意度評分以及護士滿意度評分以（均數±標準差）表示，組間比較采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比研究實驗組與參照組護理患者不良事件發生率

實驗組神經外科護理患者不良事件發生率3.77%顯著低于參照組護理患者不良事件發生率18.86%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比研究實驗組與參照組護理服務滿意度

實驗組神經外科患者滿意度評分、醫生滿意度評分以及護士滿意度評分等指標對比參照組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經外科擁有很對急診手術，開展連續性排班模式能夠更科學地配置夜間與中午的人員比例，滿足基本工作需求，避免因缺少特殊時段護理引發突發事件。在應用護士長、高級責任護士、初級責任護士以及助理護士的管理模式之后能夠明確不同層級護理人員崗位職責[3]，保證各護理環節的合理性，特別是在護理危重患者中具有十分重要的作用，高級責任護士主要負責參與治療、護理以及觀察危重患者，對初級責任護士進行督促與檢查，落實助理護士的護理區情況，做到層層落實、層層把關護理工作[4]，從原來被動護理服務模式逐漸變為主動護理服務模式，激發護理人員予以患者更優質、更合理服務的熱情。

該次研究顯示，兩組在護士滿意度評分、醫師滿意度評分、患者滿意度評分以及護理不良事件方面存在顯著差異。

綜上，在神經外科護理管理中應用層級管理與連續性排班模式相比較常規護理管理效果更顯著，可提升護理服務滿意度、護理服務質量，降低護理人員工作壓力，是未來值得全面推廣的護理管理模式。

[參考文獻]

[1] 周玉華，許美卿，魏曉玲，等.連續性排班模式與層級管理在神經外科護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2011，10（4）：62-63，53.

[2] 麗冰.護士層級管理和連續排班模式在護理管理中的應用[J].中外健康文摘，2014（19）：230-231.

[3] 賀金梅.連續性排班在神經外科的應用效果分析[J].全科護理，2011，9（17）：1559-1560.

[4] 張慧琴，鄒克霞.改革護理工作模式對神經外科昏迷患者護理質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2013（19）：448-449.

（收稿日期：2017-10-21）