探討耳鼻喉科門診患者的護理管理措施

項偉

[摘要] 目的 探析耳鼻喉科門診患者護理管理的方法及效果。方法 選取2015年5月—2017年5月該院耳鼻喉科門診實施針對性護理管理前后的患者各121例分別為常規組和針對組，觀察兩組患者護理后的自我效能、護理滿意度及護理質量。結果 實施針對性護理管理的121例患者的自我效能、護理滿意度及護理質量均優于常規護理管理（P<0.05）。結論 針對性的護理管理可提高耳鼻喉科門診患者的自我效能，有助于護理滿意度和護理質量的改善。

[關鍵詞] 耳鼻喉科；門診；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0071-02

耳鼻喉科具有疾病種類多、患者多、就醫量大、護理工作層面廣、專業性強等特點，導致不安全因素較多，對治療效果造成了直接的影響[1]。門診是醫院面向社會的窗口，其護理質量直接關系著醫療質量和醫院形象。2015年5月—2017年5月筆者選取242例門診患者旨在探析該院耳鼻喉科門診護理管理的方法及效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院耳鼻喉科門診實施針對性護理管理前后的患者各121例分別為常規組和針對組，并排除合并心腦血管嚴重疾病、精神系統疾病及依從性差的患者。常規組男女患者比例為73：48；年齡最小4.5歲，最大53歲，平均年齡（31.03±5.64）歲；病程最短4 d，最長5年，平均病程（1.83±0.61）年；疾病類型：中耳炎37例、鼻竇炎40例、扁桃體炎26例、急性咽炎18例。針對組男女患者比例為73：48；年齡最小5歲，最大53歲，平均年齡（31.01±5.68）歲；病程最短4 d，最長5年，平均病程（1.80±0.65）年；疾病類型：中耳炎36例、鼻竇炎40例、扁桃體炎26例、急性咽炎19例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理管理方法

常規組：實施常規護理管理。

針對組：實施針對性的護理管理：①堅持以患者為中心的原則：最大程度簡化掛號、繳費、領取檢查物品等流程，或患者入院后，發放我院自制的就診流程單，在與患者溝通、交流的過程中，態度和藹、親切，避免護患矛盾。②護理人員需維護好候診和排隊患者的秩序，若患者大聲喧嘩，需盡量安撫，必要時通過強硬的態度使其安靜下來，以創造良好的就診環境。③護理人員需勤洗手、勤消毒，所有護理操作堅持無菌原則，將患者呼吸道的分泌物和嘔吐物及時清理，以確保就診環境的干凈；若門診接診量較大，將一次性器具提前備好，在確保無菌操作的前提下，提高工作效率。④對護理人員進行專業技能的培訓，不斷完善護理人員的知識架構，使其掌握先進的護理理念和護理技能；并對護理人員進行責任心的培訓，使其自覺按照各項規定進行護理操作。⑤定期對護理人員的工作進行考核，并根據考核結果給予相應的獎勵或批評，以充分調動護理人員的工作積極性；定期組織護理人員聚餐和旅游，以加強護理人員的溝通，提升其的職業認同感。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的自我效能、護理滿意度及護理質量。按照自我效能量表[2]評估患者的自我效能，主要包括遵醫囑服藥、癥狀緩解、定期復查、疾病預后和生活作息5個維度，每個維度5個條目，每個條目分值0～4分，每個維度分值0～20分，得分的高低與自我效能的高低呈正相關。應用我院自行設計的《患者滿意度調查表》對護理人員服務態度、業務水平、護患溝通、滿足需求的及時性及健康教育的滿意度情況進行調查，每項20分，滿分100分，得分的高低與患者對護理滿意度的高低呈正相關。應用該院的《門診管理質量量表》《消毒隔離質量量表》和《護理文書質量量表》[3]等對護理質量指標進行評估，內容包括科室管理、特一級護理、基礎護理、護理技術操作、消毒隔離及護理文件書寫6個方面，每個方面0～100分，得分的高，表明護理質量的高低呈正相關。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件分析和處理研究數據，計量資料（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的自我效能

實施常規護理管理后遵醫囑服藥、癥狀緩解、定期復查、疾病預后和生活作息評分分別為（14.12±2.43）分、（12.64±3.32）分、（13.07±2.95）分、（14.51±2.67）分和（12.23±3.14）分；實施針對性護理管理后遵醫囑服藥、癥狀緩解、定期復查、疾病預后和生活作息評分分別為（17.32±2.47）分、（17.74±3.65）分、（17.20±2.83）分、（18.31±3.69）分和（18.48±3.53）分。差異有統計學意義（t=4.2322、4.736 7、4.629 7、3.823 3、6.0623 ，P<0.05）。

2.2 兩組患者對護理的滿意度

實施常規護理管理后患者對護理人員服務態度、業務水平、護患溝通、滿足需求的及時性、健康教育的滿意度評分和總分分別為（14.72±2.57）分、（12.91±3.36）分、（13.15±2.97）分、（14.86±2.78）分、（12.14±3.15）分和（65.74±5.29）分，實施針對性護理管理后患者對護理人員服務態度、業務水平、護患溝通、滿足需求的及時性、健康教育的滿意度評分和總分分別為（17.22±2.55）分、（17.87±3.52）分、（17.15±2.76）分、（18.14±3.78）分、（18.55±3.27）分和（89.69±5.76）分。差異有統計學意義（t=3.164 4、4.670 9、4.521 0、3.203 4、6.469 5、14.033 8，P<0.05）。

2.3 兩組患者的護理質量

實施常規護理管理后科室管理、特一級護理、基礎護理、護理技術操作、消毒隔離、護理文件書寫的評分分別為（86.43±1.24）分、（89.12±1.41）分、（91.27±1.19）分、（87.37±0.78）分、（86.41±2.13）和（88.25±1.29）分，實施針對性護理管理后科室管理、特一級護理、基礎護理、護理技術操作、消毒隔離及護理文件書寫的評分分別為（96.26±1.45）分、（97.16±1.23）分、（96.14±1.32）分、（95.15±1.08）分、（94.87±2.75）分和（94.18±1.59）分。差異有統計學意義（t=23.610 6、19.691 1、12.557 4、26.761 8、11.145 5、13.272 2，P<0.05）。

3 討論

耳鼻喉科是以耳朵、鼻子和咽喉等部位疾病為主的科室，醫學模式的不斷改變，強化了“以人為本”的護理服務理念，要求醫護理人具備較高的風險意識、風險防范及應對風險的能力，以預防或減少不理不良事件[4]。

自我效能是個體對自身是否有能力執行某項任務的主觀判斷，也是個體自信心的體現，不僅直接影響著個體執行執行任務的行為、完成任務的信心及努力程度，還與任務結果的關系密切[5]，若個體的自我效能較高，其控制周圍環境變化、積極處理問題的態度均比較高，研究中，121例實施針對性護理管理患者自我效能各個維度的評分均高于實施常規護理管理的患者。

不斷提升患者對護理滿意度時臨床護理工作追求的重點目標[6]，研究中，實施針對性護理管理的121例患者護理滿意度各項評分及總分均高于常規護理管理的患者。

護理安全是護理操作均在法律和法定規章制度的范圍內，未對患者的心理、生理及功能上造成損傷、障礙和缺陷[7]，是護理質量的第一生命和核心目標，也是評估護理質量的最有效、最敏感的指標，因此，減少及預防護理不良事件是護理質量的保障[8]。實施針對性護理管理可預防和減少護理安全的風險，護理質量各個方面的評分均顯著高于實施常規護理管理的患者。

綜上所述，針對性護理管理在耳鼻喉科門診中的應用價值較高，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[3] 許平平，馮碧蕓，趙瑞雪.護士分層管理結合目標管理模式在耳鼻喉科病區護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（3）：98-99.

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[8] 陳小琴.個性化護理在耳鼻喉門診患者內窺鏡檢查中的應用研究[J].中中外醫學研究，2017，15（16）：41-43.

（收稿日期：2017-10-22）