五常法在耳鼻喉科病區護理管理中的應用

陸小紅

[摘要] 目的 探析五常法應用于耳鼻喉科病區護理管理中的效果。方法 選取2015年10月—2017年9月該院耳鼻喉科病區管理實施五常法前后的患者各100例分別為常規組和五常組，觀察“五常法”實施前后的病區管理質量、兩組患者的健康知識掌握情況、護理滿意度及護理人員的綜合能力。結果 實施后“五常法”后的病區管理質量明顯優于實施前（P<0.05），患者的健康知識掌握情況、護理滿意度及護理人員的綜合能力評分也均高于實施前（P<0.05）。結論 五常法應用于耳鼻喉科病區護理管理中可提高護理管理的質量。

[關鍵詞] 耳鼻喉科；護理管理；五常法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0073-02

耳鼻喉科的疾病種類較多、且發病多比較急，患者的住院時間短、病床頻繁調動，加大了工作量，增加了護理不良事件的風險[1]，因此探討管理耳鼻喉科病區的科學方法、提高患者對護理工作的滿意度，已成為護理管理者的重要課題[2]。筆者選取2015年10月—2017年9月該院收的200例患者旨在探析耳鼻喉科病區護理管理中應用五常法的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院耳鼻喉科病區管理實施五常法前后的患者各100例分別為常規組和五常組，病區護理人員共12名。常規組男女患者比例為64：36；年齡最小6歲，最大71歲，平均年齡（38.31±6.27）歲；病程最短8 d，最長4年，平均病程（1.74±0.58）年；疾病類型：扁桃體肥大20例，腺樣體肥大11例，聲帶息肉14例，鼻息肉17例，中耳炎25例，突發性耳聾13例；五常組男女患者比例為61：39；年齡最小6歲，最大73歲，平均年齡（38.34±6.29）歲；病程最短8 d，最長5年，平均病程（1.75±0.59年；疾病類型：扁桃體肥大19例，腺樣體肥大12例，聲帶息肉15例，鼻息肉16例，中耳炎24例，突發性耳聾14例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理管理方法

常規組：給予常規的護理管理。

五常組：應用五常法進行護理管理：①常組織：對病區的物品進行分類和統一存放，并將常用物品放在伸手可得的區域，急用物品放在固定的位置，避免誤用。②常整頓：劃分和標記工作區域，將每個區域的物品放置于固定位置上，并安排專人保管和清潔。③常清潔：安排專人及時清理和清潔病區的場地、物品、設備和儀器，避免污染。④常規范：制定相應的管理制度，以促進和監督上述的活動的落實。⑤常自律：對護理人員進行科室規章制度的培訓，嚴格要求護理人員按照規章制度規范自我和開展工作。

1.3 觀察指標

觀察“五常法”實施前后的病區管理質量、兩組患者的健康知識掌握情況、護理滿意度及護理人員的綜合能力，其中應用病區設備儀器完好情況和未過期無菌物品數量對病區的管理質量進行評估。采用該院自制的《護理健康知識掌握情況調查問卷》調查患者健康知識的掌握情況，主要包括疾病知識、心理調節控制、不良反應知識、原發病控制和飲食注意事項5個方面，每個方面分值0～100分，評分的高低與健康知識的掌握程度呈正相關。應用《患者滿意度量表》[3]評估患者的護理滿意度，主要包括護患溝通（3個條目）、服務態度（2個條目）、專業知識和技能（5個條目）、手衛生（5個條目）、病房管理（3個條目）和隱私保護（2個條目），每個條目的分值1～5分，總分20～100分，得分的高低與護理滿意度的高低呈正相關。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件分析和處理研究數據，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，計數資料用百分比表示，并用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 “五常法”實施前后的病區管理質量

實施前設備儀器完好52件（52/64），未過期無菌物品8 774件（8 774/8 895），設備儀器完好率及未過期無菌物品比率分別為81.25%和98.64%；實施后病區設備儀器完好情況及未過期無菌物品數量：實施前設備儀器完好62件（62/64），未過期無菌物品8 883件（8 883/8 895），設備儀器完好率及未過期無菌物品比率分別為96.88%和99.87%。差異有統計學意義（χ2=8.020 1、90.003 7，P<0.05）。

2.2 兩組患者的健康知識掌握情況

常規組患者疾病知識、心理調節控制、健康知識、原發病控制和飲食注意事項的掌握情況評分分別為（81.12±5.27）分、（83.23±4.65）分、（82.32±4.06）分、（79.67±4.15）分和（84.03±3.11）分，五常組患者疾病知識、心理調節控制、健康知識、原發病控制和飲食注意事項的掌握情況評分分別為（95.20±2.68）分、（96.27±2.02）分、（91.16±3.31）分、（89.67±3.58）分和（98.15±1.24）分。差異有統計學意義（t=16.839 6、18.187 4、11.932 9、12.901 6、29.821 0，P<0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度

常規組患者對護患溝通、服務態度、專業知識和技能、手衛生、病房管理、隱私保護的滿意度評分及總分分別為（8.94±1.83）分、（5.96±1.25）分、（16.38±3.93）分、（16.02±3.73）分、（9.38±2.67）分、（6.42±1.89）分和（82.20±11.29）分；五常組患者對護患溝通、服務態度、專業知識和技能、手衛生、病房管理、隱私保護的滿意度評分及總分分別為（10.48±1.96）分、（7.14±1.37）分、（19.24±4.01）分、（18.40±4.12）分、（10.53±2.78）分、（7.41±1.98）分和（89.76±11.93）分。差異有統計學意義（t=4.060 、4.499 1、3.601 8、3.028 1、2.109 7、2.557 4、3.254 6，P<0.05）。

2.4 兩組護理人員的綜合能力

常規組護理人員常見病理論知識掌握情況、特殊疾病理論知識掌握情況、并發癥處理、并發癥預防及專業護理能力評分分別為（3.76±0.45）分、（3.12±0.74）分、（3.57±0.25）分、（3.36±0.47）分和（3.59±0.16）分，五常組護理人員常見病理論知識掌握情況、特殊疾病理論知識掌握情況、并發癥處理、并發癥預防及專業護理能力評分分別為（4.39±0.28）分、（3.90±0.28）分、（4.43±0.22）分、（4.31±0.36）分和（4.48±0.12）分。差異有統計學意義（t=5.043 1、4.182 6、10.956 4、6.807 9、18.879 6，P<0.05）。

3 討論

五常法是一種源于日本企業的管理方法和技術方法，包括常組織、常整頓、常清潔、常規范和常自律[4]，常組織是將任務分配到個人，不僅充分調動了員工的積極性，還避免了資源浪費；常整頓是對現狀進行監督和組織，以預防和糾正弊端，是管理學的精華；常清潔是為操作提供良好的環境，在臨床中的應用是確保治療效果的關鍵；常規范、常自律與常整頓均是通過檢查、自律和互檢了解現狀后，將工作落實到個人，以促進工作的良性運轉，須嚴格按照順序執行[5]，是對生產現場材料、設備和人員進行管理的理念，應用于臨床護理工作中可提高護理人員的綜合能力和護理效率[6]，實施五常法后護理人員的綜合能力各項評分均顯著高于實施前（P<0.05）。

耳鼻喉科護理操作所用的器械種類較多，且醫師的流動性大，及時提供準確的器械、避免器械的損耗及充分應用器械是器械管理質量的重要環節[7]，應用五常法后可提醒護理人員及時清理并分層次性管理堆積的物品，實施五常法后，病區設備儀器完好率及未過期無菌物品比率分別為96.88%和99.87%，高于實施前（P<0.05）。

五常法應用于臨床護理工作中，可規范護理人員的操作，加強了護理人員對患者的健康教育，有利于提高患者健康知識掌握情況和對護理的滿意度，實施五常法后，患者健康知識掌握情況和護理滿意度評分均顯著高于實施前（P<0.05）。

綜上所述，五常法應用于耳鼻喉科病區護理管理中的效果顯著。

[參考文獻]

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[3] 左紅霞，陳玲，秦玲，等.晨間交接班細節管理模式在耳鼻喉優質服務中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（15）：2099-2105.

[4] 羅飛霞.“五常法”在預防和控制手術室院感中的應用效果[J].中國醫藥科學，2015，5（11）：180-182.

[5] 朱英，劉世英.五常法與預防醫院內感染依從性監測在重癥醫學科醫院感染管理中的運用[J].現代醫藥衛生，2015， 31（10）：1591-1594.

[6] 呂娜.五常法在肝膽脾胰外科應用的護理效果[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（22）：82，90.

[7] 王婷，王倩，井偉婷，等.5S管理法在耳鼻喉專科器械管理中的應用價值分析[J].醫療衛生裝備，2017，38（6）：152-155.

（收稿日期：2017-10-23）