應(yīng)用多種手段構(gòu)建病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)高效課堂

任健 王澤

[摘要] “病理學(xué)”是研究疾病發(fā)生病因、機(jī)制、病理變化及轉(zhuǎn)歸的學(xué)科，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理課程教學(xué)的重要內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生涯中占有舉足輕重的地位。但目前，不少院校的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)還存在問(wèn)題，教學(xué)質(zhì)量難以提高。鑒于此，該文首先分析了以往病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的不足，然后提出幾種病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新思路及應(yīng)用辦法，希望能提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，提高醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力。

[關(guān)鍵詞] 病理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)方法

[中圖分類(lèi)號(hào)] R338 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0127-02

病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，也是醫(yī)學(xué)生必修的學(xué)科。病理學(xué)還是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，對(duì)大體標(biāo)本、組織切片形態(tài)的觀(guān)察不但是教學(xué)的重要內(nèi)容，也與基礎(chǔ)理論知識(shí)相輔相成。因此，如何運(yùn)用有限的條件，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)潛能，是廣大教師所必須關(guān)注的問(wèn)題，下文就此展開(kāi)論述。

1 傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足

①傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)側(cè)重于用實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證所學(xué)的理論，實(shí)際上仍舊是圍繞理論教學(xué)開(kāi)展，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容單一，長(zhǎng)期不進(jìn)行更新，也缺少設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)本身的重要性被忽視。

②傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)模式比較固定，一般是切片、標(biāo)本觀(guān)察，在實(shí)驗(yàn)課上，教師先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的理論內(nèi)容，然后由教師講解準(zhǔn)備好的大體標(biāo)本，組織學(xué)生觀(guān)察大體標(biāo)本與病理切片，學(xué)生向教師提出詢(xún)問(wèn)，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行反饋。

③任何疾病的發(fā)生和發(fā)展都是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，但這個(gè)過(guò)程有時(shí)很難用語(yǔ)言描述清楚，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)使用的標(biāo)本大多是處于某個(gè)階段，不能展示疾病發(fā)展的詳細(xì)過(guò)程，也有可能導(dǎo)致學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)知出現(xiàn)偏差。

④醫(yī)學(xué)院校普遍缺少實(shí)驗(yàn)素材，而隨著近年來(lái)學(xué)生人數(shù)的增加，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的頻率不斷升高，其損毀率也有所上升，但卻得不到及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致嚴(yán)重缺乏教學(xué)資源，學(xué)生數(shù)量的增多也導(dǎo)致教師工作強(qiáng)度加大，難以兼顧所有學(xué)生，影響了教學(xué)質(zhì)量的提升。

2 多媒體輔助課件

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)會(huì)涉及大量組織切片、大體標(biāo)本，傳統(tǒng)教學(xué)采用的掛圖展示等方式均只能展示疾病發(fā)生的某一階段，不能詮釋疾病發(fā)生和發(fā)展的整個(gè)過(guò)程，再加之標(biāo)本來(lái)源困難、典型病變切片少，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量受到了影響。

多媒體教學(xué)可以通過(guò)靜態(tài)、動(dòng)態(tài)相結(jié)合的方式，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的直觀(guān)性、生動(dòng)性。例如，教師可利用Phtoshop、Powerpoint等軟件制作病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件，從互聯(lián)網(wǎng)上下載高清資源、動(dòng)畫(huà)資源，再配以文字說(shuō)明，以起到良好的效果。例如對(duì)于大葉性肺炎切片的觀(guān)察，教師可以先播放錄像資料，讓學(xué)生觀(guān)察患者的臨床表現(xiàn)，如咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱等，再展示大葉性肺炎與正常肺組織的圖片，讓學(xué)生總結(jié)大葉性肺炎發(fā)生了哪些病理變化，再將“臨床-病理-臨床”緊密結(jié)合，夯實(shí)學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，多媒體輔助課件的內(nèi)容具有很強(qiáng)的靈活性，教師可以增加一些學(xué)科前沿的內(nèi)容，建立校內(nèi)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，上傳教學(xué)課件、組織切片、大體標(biāo)本等，豐富教學(xué)資源，方便學(xué)生隨時(shí)下載和學(xué)習(xí)。

3 病例討論教學(xué)法

病理學(xué)所涉及的病變類(lèi)型、概念繁多，記憶起來(lái)有不小的難度，而將臨床病例引入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，圍繞臨床病例開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，即病例討論教學(xué)法，可以起到更好的效果。教師可以在每一節(jié)病理實(shí)驗(yàn)課上引入一個(gè)臨床病例，尤其是選用那些非常典型、能與病理知識(shí)緊密聯(lián)系的病例，以激發(fā)學(xué)生對(duì)疾病發(fā)生及發(fā)展的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)前，可以先讓學(xué)生們查閱和復(fù)習(xí)相關(guān)資料，然后分成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，各小組準(zhǔn)備好自己的發(fā)言提綱。討論時(shí)，分小組發(fā)言，但意見(jiàn)不同的學(xué)生也可以單獨(dú)發(fā)言，最后教師給予全面的分析和講解，學(xué)生們提交書(shū)面討論結(jié)果。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)和討論，學(xué)生對(duì)于疾病的病因、發(fā)病、病理變化更加熟悉，加深了對(duì)知識(shí)的理解與記憶，增強(qiáng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于培養(yǎng)實(shí)踐型人才，且這種學(xué)習(xí)方式便于大范圍開(kāi)展。

4 實(shí)驗(yàn)室與第二課堂

實(shí)驗(yàn)教學(xué)能有效彌補(bǔ)理論教學(xué)的缺陷及學(xué)生的知識(shí)盲區(qū)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與自覺(jué)性。有條件的學(xué)校應(yīng)當(dāng)利用休息日、自習(xí)時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，允許學(xué)生去觀(guān)察標(biāo)本，或是申請(qǐng)開(kāi)展某些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室后，要進(jìn)行嚴(yán)格管理，安排教師值班，解答學(xué)生們?cè)谧鰧?shí)驗(yàn)時(shí)的疑問(wèn)。

第二課堂是對(duì)課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充。教師可以帶領(lǐng)學(xué)生去醫(yī)院參觀(guān)臨床病理科，學(xué)習(xí)病理組織切片的制作過(guò)程，了解尸體解剖過(guò)程、免疫組織化學(xué)染色法等，從多個(gè)角度學(xué)習(xí)和掌握病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，體會(huì)病理學(xué)在臨床實(shí)踐中的重要性。教師也可以組織病理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，內(nèi)容包括理論題、大體標(biāo)本等，用投影儀投放到屏幕上讓學(xué)生觀(guān)察，給學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固的機(jī)會(huì)，同時(shí)，這也有助于增強(qiáng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感。

5 應(yīng)用數(shù)字切片

近年來(lái)，用于教學(xué)的典型病變病理組織標(biāo)本、切片越來(lái)越少，但學(xué)生數(shù)量卻不斷增加，這導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)難以滿(mǎn)足實(shí)際需求，此時(shí)，采用數(shù)字切片可以在很大程度上彌補(bǔ)這一不足。數(shù)字切片是應(yīng)用顯微攝影技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)等掃描傳統(tǒng)玻璃切片，然后進(jìn)行高精度、無(wú)縫拼接，形成虛擬病理切片的技術(shù)。虛擬病理切片中含有玻璃切片的所有信息，利用專(zhuān)用軟件打開(kāi)虛擬病理切片文件，通過(guò)鼠標(biāo)可以進(jìn)行放大和縮小，還能保持圖片的高分辨率，不發(fā)生失真。數(shù)字切片技術(shù)非常適合用于那些來(lái)源稀少、樣本量小的疑難雜癥標(biāo)本制作，并將之用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，如急性腎小球腎炎、阿米巴痢疾、流行性腦脊髓膜炎等，只要有一張玻璃切片，就能進(jìn)行掃描，然后傳播使用、永久使用。應(yīng)用數(shù)字切片技術(shù)開(kāi)展教學(xué)，也有利于教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，通過(guò)全景導(dǎo)航圖，教師可以準(zhǔn)確定位病變區(qū)域并向?qū)W生展示，還可以展示正常人體組織逐漸過(guò)渡向病變組織的形態(tài)表現(xiàn)，使學(xué)生更好地掌握病變的發(fā)生過(guò)程、發(fā)展特點(diǎn)。此外，將數(shù)字切片資源存儲(chǔ)到教學(xué)服務(wù)器內(nèi)，上傳到校園網(wǎng)上，還能實(shí)現(xiàn)數(shù)字切片庫(kù)與網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的結(jié)合，進(jìn)而拓展教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)的空間，方便學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，在課后進(jìn)行復(fù)習(xí)，從而大大提高學(xué)習(xí)效率。

6 應(yīng)用顯微互動(dòng)數(shù)碼系統(tǒng)

顯微互動(dòng)數(shù)碼系統(tǒng)是近年來(lái)新出現(xiàn)的教學(xué)輔助系統(tǒng)，包括硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)兩個(gè)部分。其中，硬件系統(tǒng)包括教師控制端和學(xué)生接收端，軟件系統(tǒng)包括顯微圖像處理軟件、顯微互動(dòng)軟件、語(yǔ)音對(duì)話(huà)系統(tǒng)等。在應(yīng)用顯微互動(dòng)數(shù)碼系統(tǒng)開(kāi)展病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，教師可以先把自己鏡下的病變投射到影屏上，讓學(xué)生觀(guān)察，然后控制電腦獲取學(xué)生鏡下的內(nèi)容。了解學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)情況。如果發(fā)現(xiàn)有學(xué)生觀(guān)察有誤，則可借助語(yǔ)音系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)糾錯(cuò)。學(xué)生也可以與教師進(jìn)行一對(duì)一、一對(duì)多的討論，或是分小組討論。如果有學(xué)生表現(xiàn)突出，還可以將其學(xué)習(xí)方法與結(jié)果投射到影屏上，讓所有學(xué)生共同參考和學(xué)習(xí)，進(jìn)而極大地提升學(xué)生的興趣和積極性。

7 教師應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)與能力

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要教師有廣博的知識(shí)，并且熟稔學(xué)科前沿進(jìn)展。為更好地發(fā)揮病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用，教師應(yīng)從提高自身教學(xué)水平、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)著手，在日常中注意對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)與積累，并嘗試將之應(yīng)用到教學(xué)活動(dòng)中。其次，教師應(yīng)積極參與學(xué)術(shù)交流，承擔(dān)科研項(xiàng)目，增強(qiáng)自身的動(dòng)手能力、科研思維能力，把教學(xué)和科研有機(jī)結(jié)合起來(lái)。再次，教師應(yīng)不斷與廣大同行切磋交流，聽(tīng)取其他教師的講課，提高自己的教學(xué)水平，打破各學(xué)科之間、基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)之間的障礙，適應(yīng)新的教育形式、教學(xué)改革的要求。

8 結(jié)語(yǔ)

總而言之，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的高低對(duì)整個(gè)學(xué)科的教學(xué)水平都有著重要影響，教師應(yīng)不斷探索新的教學(xué)模式，主動(dòng)應(yīng)用多媒體輔助課件、顯微互動(dòng)數(shù)碼系統(tǒng)、數(shù)字切片等新型教學(xué)手段，并不斷提高自身的知識(shí)水平與教學(xué)水平，盡可能改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，提高學(xué)生們的操作能力和實(shí)踐水平，為其走上崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2017-11-05）