急診護理管理中風險管理的應用與實施價值探討

周成麗

[摘要] 目的 探討急診護理管理中風險管理的應用與實施價值。方法 選取該院收治的急診患者100例為對象進行研究，利用計算機隨機法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規急診護理管理，在此基礎上觀察組采取風險管理。比較兩組風險控制情況、護理質量評分以及患者滿意度。結果 觀察組護理合格、急救物品完好、護理差錯、護理缺陷等風險控制情況較對照組明顯較優，且組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組大批量急診管理、消毒滅菌、文書規范性、基礎護理水平、規范操作等評分較對照組顯著較高，且組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為92.0%（46/50）較對照組76.0%（38/50）顯著較高，且組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急診護理管理中應用風險管理的效果非常顯著，即可有效控制護理風險，并提升急診護理質量以及患者滿意度，因此值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 急診護理管理；風險管理；應用；實施價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0024-02

在醫院急診科室，其收治的患者多為病情、危、重、急癥者，此類患者特點為病死率高、病情發展快，且其自身以及家屬多伴有易怒、恐懼、焦躁等情緒，因而使得護理人員工作量大大增加，并經常引起護患糾紛事件[1-2]。再加上患者在接受醫院急診期間，由于多種不確定因素如環境、病情變化等，其發生護理風險的幾率較其他患者而言相對更高，因而急診護理人員必須采取風險管理措施有效控制急診風險，以保證患者急診安全性[3-4]。因此該文即對急診護理管理中風險管理的應用與實施價值進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急診患者100例為對象進行研究，利用計算機隨機法將其分為對照組和觀察組，各50例。該次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男31例，女19例，年齡為20～61歲，平均年齡為（34.57±3.09）歲。觀察組男29例，女21例，年齡為21～63歲，平均年齡為（35.16±4.08）歲。兩組基礎臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規急診護理管理，在此基礎上觀察組采取風險管理，具體為：①建立風險管理小組。即由急診護理人員、科室組長以及護士長等共同組建急診護理風險管理小組。加強培訓護理人員的相關知識專業技能，強化管理急救器械和急救物品，對處理護理糾紛的方法予以著重強調，注意對護理質量予以嚴格監控和記錄，嚴格檢查各項交接班制度，并將相關的制度落實到具體的責任人，注意合理調整無法實施有效落實的策略和制度。通過建立雙向反饋機制，對風險事件進行實時匯報和記錄。注意定期總結和點評急診護理人員的工作，以便對存在的問題及時進行分析和討論，從而確保在日后的工作能有效避免。②加強培訓專業知識。即綜合培訓急診護理人員相關的職業道德、法律意識、專業知識、風險知識等，不斷增強其風險管理意識，確保其從內心上真正重視急診風險管理。同時要求急診護理人員嚴格熟練掌握急診科管理規定、風險預防以及處理技能等，可對護理人員按照資歷情況等進行分層次培訓，確保其對儀器的使用、靜脈輸液操作以及分診技巧等有熟練的掌握。一般護理人員如果年資中等，則需安排其在重癥監護室、觀察室、搶救室進行輪轉，且要求其對文件書寫、急診急救常規程序、病情評估方法等有較為數量的掌握。如果護理人員年資較高，則需安排其參與急救與急診，從而不斷提升其應激反應能力，注意要求其準確掌握護理灌流技巧。③制定相關管理制度。即對綠色通道服務制度、值班制度、風險警示制度、急救流程和預案、危重患者轉運預案等進行嚴格制定，且確保嚴格執行各項制度，并對各個制度執行的情況進行密切監督。④準確分診。即嚴格區分普通急診區域、重癥急診區域以及搶救區域，確保準確及時的進行分診，采取先救治再掛號的流程對病情危重患者進行分診，注意對患者的綠色通道、記錄明細等進一步完善，主要采用規范的表格對救治方法、入院時間、病情變化、就診時間、到診時間等進行詳細記錄，以便對急診護理質量予以有效監控，以確保在發生醫患糾紛可提供有利的證據。⑤風險告知。即與患者及其家屬進行積極交流和溝通，且護理人員要通過健康宣教、風險告知等方式，提升患者及其家屬的依從性，并促使其對各種風險知情，從而積極地配合急診護理工作。

1.3 觀察指標

比較兩組風險控制情況（護理合格、急救物品完好、護理差錯、護理差錯等發生率）、護理質量評分（包括大批量急診管理、消毒滅菌、文書規范性、基礎護理水平、規范操作等內容，每項各為100分，分值越高表示護理質量越高）以及患者滿意度[采用自制問卷對兩組滿意度情況進行調查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65～85分）、不滿意（65分以下）3個等級]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組風險控制情況對比

觀察組護理合格、急救物品完好、護理差錯、護理差錯等風險控制情況較對照組明顯較優，且組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理質量評分對比

觀察組大批量急診管理、消毒滅菌、文書規范性、基礎護理水平、規范操作等評分較對照組顯著較高，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組患者滿意度為92.0%（46/50），較對照組76.0%（38/50）顯著較高，且組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近幾年，在法律層面上出現的護理問題相對較多，而急診科室中，其護理風險貫穿患者急診治療的整個過程中，而急診護理管理又具有長期性和持續性，因而在此期間加強風險管理則變得尤為重要[5-6]。通過在急診護理管理中應用風險管理，不僅能提升護理人員對工作中潛在風險的識別和發現能力，還能促使其及時找出護理缺陷和不足，從而采取相應的措施及時加以處理，以提升急診護理質量，降低護理差錯和護理缺陷的發生率[7]。在對風險管理進行強化的過程中，護理人員需充分尊重患者及其家屬的知情權，且要將自身的告知責任予以主動履行，以確保護患之間建立和諧的呼喚關系。這樣一來不僅能顯著提升自身的風險意識和護理既能，還能不斷提升自身的業務水平以及急診護理質量，從而有效預防各種急診護理風險事件[8]。該文的研究中，觀察組護理合格、急救物品完好、護理差錯、護理缺陷等風險控制情況較對照組明顯較優（P<0.05）。觀察組大批量急診管理、消毒滅菌、文書規范性、基礎護理水平、規范操作等評分較對照組顯著較高（P<0.05）。觀察組患者滿意度為92.0%（46/50）較對照組76.0%（38/50），顯著較高（P<0.05）。因此可以看出，急診護理管理中應用風險管理具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，急診護理管理中應用風險管理的效果非常顯著，即可有效控制護理風險，并提升急診護理質量以及患者滿意度，因此值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

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[7] 陳小明，葉舒展，徐鳳珠.護理風險管理對急診護理質量指標的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（12）：1823-1824.

[8] 張智英，張寶珠.急診護理風險管理的現狀分析及防范[J].當代護士，2013（3下旬刊）：21-23.

（收稿日期：2018-04-26）