帶教醫生與學生對全科社區見習認知對比分析

趙延良

[摘要] 目的 對比帶教醫生與學生對全科社區見習認知情況。方法 對五年制本科臨床專業三年級學生160名、社區衛生服務中心的帶教老師76名分別進行問卷調查。結果 帶教老師認為見習課程較為重要的前三位是全科門診、慢性病管理、家庭病床，學生認為較為重要的是全科門診、兒童保健、中醫康復；帶教老師較為感興趣的見習課程前三位是全科門診、慢性病管理、家庭病床，學生較為感興趣的是全科門診、兒童保健、慢性病管理。65.33%的帶教老師認為見習時間應為4周，78.13%的學生認為2周合適；72.00%的帶教老師、70.63%的學生認為見習課程安排較為合理。結論 帶教醫師與臨床醫學生在對于社區全科見習的認知略有差異。

[關鍵詞] 帶教醫生；全科醫學；學生；全科社區見習；認知

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0129-02

Comparative Analysis of Practical Cognition of Teachers and Students to the General Community

ZHAO Yan-liang

General consulting room， Community Hospital of Changchun Medical College，Jilin，Changchun Province，130031 China

[Abstract] Objective To compare the practical cognition of teachers and students to the general community. Methods 160 cases of junior students in the clinical major of five system and 76 cases of teachers in the community health service center were surveyed by the questionnaires. Results The top three major practical courses were general outpatient， chronic disease management， family sickbed in the eye of the teachers， and general outpatient， healthcare of children， and the rehabilitation of TCM in terms of students， and the top three courses that the teachers were interested in were general outpatient， chronic disease management， family bedside， and the top three courses that the students were interested in were the general outpatient， healthcare of outpatient， and chronic disease management， and the 65.33% of teachers supposed that the practical time was 4 weeks， and 78.13% of students supposed that 2 weeks was suitable， and 72.00% of teachers and 70.63% of students supposed that the practical course arrangement was rational. Conclusion The cognitive strategy of teachers and clinical medical doctors to the community general medicine practice is different.

[Key words] Teacher； General medicine； Student； General community practice； Cognition

社區衛生服務是我國居民享受醫療保健、疾病預防等醫療服務的重要模式，全科醫生培養是醫學院校為適合社區衛生服務而培養的醫學人才，也是我國深化醫藥衛生體制改革和提升基本醫療衛生服務的治本之策[1]。在全科醫生的培養中，社區見習階段是一個重要的環節，而在階段中，全科社區師資承擔著實踐指導的重要職責。目前，由于全科醫學社區見習課程體系還不夠完善，從學生角度進行調研，以了解其對全科社區見習課程的差異，為制定相關措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在社區見習的五年制本科臨床專業三年級學生160名進行問卷調查，男生71名，女生89名，年齡19～25歲，平均（20.17±3.29）歲。發放問卷160份，收回有效問卷160份，有效率為100.00%。同時對該市社區衛生服務中心的帶教老師76名進行調查，發放問卷76份，份，收回有效問卷75份，有效率為98.68%。75人中，男42名，女33名，年齡29～62歲，平均（48.44±4.51）歲。

1.2 方法

自行設計調查問卷，內容包括見習課程的重要性、興趣、課程課時安排、時間安排，分別對學生和帶教老師進行調查。社區見習課程的認知分為非常不重要、不重要、一般、較為重要、非常重要分別計為1、2、3、4、5分，很沒興趣、沒興趣、一般、較有興趣、非常有興趣分別計為1、2、3、4、5分。

2 結果

2.1 帶教老師和學生對見習課程的認識情況

帶教老師認為見習課程較為重要的前五位是全科門診、慢性病管理、家庭病床、傳染病管理、老年護理，學生認為見習課程較為重要的前五位是全科門診、兒童保健、中醫康復、婦幼保健；帶教老師較為感興趣的見習課程前五位是全科門診、慢性病管理、家庭病床、婦幼保健、健康教育，較為感興趣的見習課程前五位是全科門診、兒童保健、慢性病管理、中醫康復、婦幼保健。帶教老師認為應占學時最多的課程是全科門診、慢性病管理、家庭病床、老年護理、中醫康復；學生認為應占學時最多的課程是全科門診、慢性病管理、中醫康復、老年護理、家庭病床。見表1。

2.2 見習時間

調查75名帶教老師，49名（65.33%）認為見習時間應為4周，14名（18.69%）認為應該3周，12名（16.00%）認為可以2周。調查160名學生，13名（8.13%）認為見習時間應為4周，22名（13.75%）認為應該3周，125名（78.13%）認為2周合適。

2.3 見習課程安排

75名帶教老師中，12名（16.00%）認為課程安排非常合理，54名（72，00%）認為較為合理，9名（12.00%）認為不合理。調查160名學生，17名（10.63%）認為課程安排非常合理，113名（70.63%）認為較為合理，30名（18.75%）認為不合理。

3 討論

該次調查顯示，帶教老師與學生在對見習課程的認知方面略有差異，帶教老師認為見習課程較為重要的前三位是全科門診、慢性病管理、家庭病床，學生認為較為重要的是全科門診、兒童保健、中醫康復。在見習時間安排上，65.33%的帶教老師認為見習時間應為4周，如果見習時間太短，不足以全面深入地了解社區工作，不能深刻認知全科醫學理念。但78.13%的學生認為2周已經足夠。可能與帶教醫師和學生對于社區見習階段的重要性認識程度不同有關。

由于我國全科醫學起步較晚，尚未形成成熟的全科醫學的課程網絡體系，尚需要借鑒歐美等西方國家的經驗[2-3]。應在在醫學院校設立全科醫學系，完善社區衛生服務中心的相關軟、硬件建設，以作為全科醫學見習教學中心，為培養優秀的社區衛生服務人才做好基礎。 同時加強對社區帶教醫師的規范化培訓，提高其專業技能和教學技能，以充分滿足全科帶教的需要。另外在社區見習前，要加強對醫學生對全科醫學正確認知的宣傳，在進行理論課程學習的同時，不斷傳播全科醫學理念，增強其對社區全科醫學重要性的認識，提高其對學習興趣，培養其對全科醫學的感性認識[4]。在社區見習階段，采取學生喜聞樂見、多樣化的教學模式，讓學生參與全科診療的全過程，并與帶教老師積極溝通，以提高其對全科醫學實踐的參與積極性和能動性，提高其專業技能，最終達到提高學生全科醫學認知的目的。

[參考文獻]

[1] 王甦平，楊濤，龔睿婕，等.上海市臨床醫學本科生對于社區全科醫學的實踐認知調查[J].中華全科醫學，2014，12（5）：780-781.

[2] 夏慧玲，江孫芳，壽涓.上海市全科醫學社區師資帶教狀況調查及相關因素分析[J].中華醫師全科雜志，2015，14（6）：437-439.

[3] 張聯紅，王星云，王爽，等.“以病例為中心，社區為導向”全科醫學教學模式的評價研究[J].中華全科醫學，2012，10（2）：309-311.

[4] 王甦平，龔睿婕，楊濤.帶教醫生與學生對全科社區見習認知比較研究[J].中華全科醫學，2014，12（7）：1141-1143.

（收稿日期：2018-04-26）