腹腔鏡技術在婦科臨床教學中的應用研究

索景艷

[摘要] 目的 探討研究腹腔鏡技術在婦科臨床教學中的應用價值。方法 2017年1月—2018年2月期間，共選擇74名實習生作為研究對象，采用雙盲法，將其平均分為兩組，分別設為對照組與實驗組，各37例。婦科臨床教學中，對照組采用傳統教學方式，實驗組配合應用腹腔鏡技術，比較教學情況。結果 ①對教學情況進行考核，實驗組理論成績、實踐操作成績分別為（95.2±2.83）分、（90.4±4.59）分，對照組為（90.1±4.75）分、（83.9±6.37）分，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。②調查實習生對帶教滿意程度，實驗組為100.00%，對照組為86.48%，實驗組高于對照組（P<0.05）。結論 婦科臨床教學中，采用腹腔鏡技術，不僅可督促實習生掌握理論知識，提高其實踐操作能力，而且實習生對帶教滿意度高。

[關鍵詞] 腹腔鏡技術；婦科；臨床教學；應用價值

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0123-02

Research on Application of Laparoscopic Technique in the Clinical Teaching in the Department of Gynecology

SUO Jing-yan

Prenatal and Postnatal Care Department， PLA 208 Hospital， Changchun， Jilin Province， 133000 China

[Abstract] Objective To study and research the application value of laparoscopic technique in the clinical teaching in the department of gynecology. Methods 74 cases of interns in our hospital from January 2017 to February 2018 were selected and divided into two groups， with 37 cases in each， the control group used the traditional teaching method in the clinical teaching in the department of gynecology， while the experimental group used the laparoscopic technique on the basis of the control group， and the teaching situation was compared between the two groups. Results The theoretical score and practical operation score in the experimental group and in the control group were respectively（95.2±2.83）marks，（90.4±4.59）marks and （90.1±4.75）marks， （83.9±6.37）marks， and the differences were obvious（P<0.05）； the satisfactory degree of interns to teaching in the experimental group and in the control group was respectively 100.00% and 86.48%， and the index in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The laparoscopic technique in the clinical teaching in the department of gynecology can not only urge the interns to master the theoretical knowledge and improve the practical operation abilities， with high satisfactory degree of interns to the teaching.

[Key words] Laparoscopic technique； Department of gynecology； Clinical teaching； Application value

婦科（department of gynaecology）是醫院重要科室之一，以女性為診治對象，常見疾病類型有陰道疾病、子宮疾病、外陰疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等[1]。針對婦科，內容多，且概念抽象，具有較強的實踐性，對臨床教學具有較高的要求。傳統臨床教學模式，主要借助模型、圖片，介紹其解剖學、病理學，不夠深入，抽象難懂，不利于學生掌握。近些年，醫療技術不斷發展，腹腔鏡技術被廣泛用于治療婦科疾病[2]。基于此，有研究發現，婦科臨床教學中，應用腹腔鏡技術，不僅可提高臨床教學質量，而且可提高學生實踐操作能力。該文以2017年1月—2018年2月期間74名實習生為對象，分為兩組，采取不同的臨床教學方式，旨在探討觀察腹腔鏡技術在婦科臨床教學中的應用效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇74名實習生作為研究對象，采用雙盲法，將其平均分為兩組，分別設為對照組與實驗組，各37名。對照組，22名男性，15名女性，21～23歲，平均（22.3±0.38）歲。實驗組，20名男性，17名女性，21～24歲，平均（22.5±0.43）歲。比較兩組實習生的基礎資料，包括性別及年齡等，組間數據并差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：傳統教學方式，即按照婦科臨床教學要求與標準，講解相關理論知識，參照傳統手術操作步驟，訓練操作技能。

實驗組：婦科臨床教學中，采用腹腔鏡技術，具體如下：①婦科臨床教學中，采用腹腔鏡技術，講解婦科基礎知識，參與至腹腔鏡手術中，充分了解婦科疾病，通過現場示教，將腹腔鏡深入至腹腔后，配合電視顯示圖像，進行講解，將抽象知識具體化呈現，便于學生理解掌握。②根據不同手術，介紹子宮全切、卵巢囊腫等手術方法及注意事項，術后，留時間讓實習生討論，集中解答相關問題。另外，組織腹腔鏡器械練習，如左手與右手的配合、主刀與助手的配合，模擬時，盡量與實際手術環境一致。③婦科臨床教學中，運用腹腔鏡技術，借助電視腹腔鏡，形象生動展現圖像信息，便于實習生觀察盆腹腔重要器官解剖結構、功能及形態，使得婦科手術操作一目了然。同時，可真實觀察胃腸、闌尾、膀胱、子宮、輸卵管、卵巢等臟器的解剖結構，立體感強，圖像清晰。

1.3 觀察指標

①實習結束前，通過筆試與實踐操作的方式，評價實習生理論知識與實踐操作技能掌握情況，滿分100分，評分越高，表示掌握越好。

②采用自行設計的問卷調查表，以實習生為對象，調查實習生對臨床教學的滿意度，實行百分制，60～100分為滿意，0～59分為不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，（x±s）用作表示計量資料，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考核成績

比較兩組實習生考核成績，實驗組高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 滿意度

調查滿意度，實驗組高于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

實習是醫學生從理論學習向實踐過度的必經過程。雖然，醫學生通過以往解剖學習，大致了解了腹腔解剖結構，但是，腹腔內臟器多，且結構復雜，一般情況下，只能夠從尸體或標本上觀看到，也可從書本理論知識間接了解，很少能夠觀察活體。腹腔鏡技術，基于人工氣腹形成的條件下，配合365°旋轉的腹腔鏡，發揮其放大作用，于充分空間下對盆腹腔臟器的真實解剖結構進行直接觀察。對此，學生可清楚觀察子宮、雙側卵巢及雙側輸卵管的位置及形態，便于觀察毗鄰臟器，如腸管、膀胱及輸尿管的形態與走向等，其與婦科手術密切相關，術中稍有不慎便可能造成損傷，且由于其位于腹膜后，開腹手術難以觀察到，在氣腹形成的盆腔空間中，借助腹腔鏡放大作用，觀察雙側輸尿管走形和輸尿管較為容易。同時，對鏡頭方向進行調整，還可觀察腹腔內其他臟器，如大網膜、肝、脾、胃腸等[3]。

傳統教學模式，以帶教老師講解為主，忽視學生的主體地位，加之婦科學知識繁多、復雜且抽象，理解難度大，降低學生學習積極性與主動性，導致臨床教學質量難以提升[4]。婦科臨床教學中，采用腹腔鏡技術，手術演示的同時，詳細講解各盆腔臟器的特征，改變呆板的教學模式，使教學變得生動形象，再結合以往解剖學知識，便可直觀了解盆腹腔臟器解剖學，加深印象，便于理解。婦科臨床教學中，在傳統教學的基礎上，引入腹腔鏡技術，將學生作為教學的主體，充分考慮學生的中心地位，轉化抽象知識點為具體內容，增加教學形象性、趣味性，調動學生積極性與主動性，培養學生學習興趣，激發學生主觀能動性，提高教學質量[5]。該研究中，對照組采用傳統教學模式，實驗組配合應用腹腔鏡技術。結果顯示，實驗組理論成績及實踐操作成績均高于對照組（P<0.05），且實驗組滿意度比對照高（100% vs 86.48%，P=0.000）。

綜上所述，婦科臨床教學中，應用腹腔鏡技術，有助于調動學生積極性與主動，促使學生掌握理論知識，提高實踐操作能力，增加學生對教學的滿意程度，有推廣價值。

[參考文獻]

[1] 自蓉，趙重怡，張潔.婦科臨床教學中腹腔鏡技術的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（81）：193-194.

[2] 馬焱，劉爽，李莉.電視腹腔鏡錄像系統在婦科臨床教學中的應用探討[J].河南醫學研究，2016，25（8）：1404-1405.

[3] 張媛媛，朱明玥，古扎麗努爾·阿不力孜，等.腹腔鏡操作訓練在婦科臨床教學中的應用[J].新疆醫科大學學報，2015， 38（10）：1323-1324.

[4] 李衛民，王芳，趙雪艷，等.電視腹腔鏡錄像系統在婦科臨床教學中的應用[J].河北醫學，2014，20（4）：703-704.

[5] 朱麗華.腹腔鏡技術在婦科疾病中的臨床應用[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（3）：21-22.

（收稿日期：2018-04-29）