新醫改形勢下醫院基建工程項目審計的重要性

夏玉亭

[摘要] 該文從開展醫院基建工程項目審計的角度，結合新醫改形勢下醫院基建工程項目投入不斷加大，加強醫院基建工程項目審計的重要性是依法治國的需要；且對醫院基建工程項目的實際情況進行了詳細了解，且對基建建設之處規模控制方面，以及規劃實施長期穩定的實施、對基本建設工程項目實施的全過程監督等都是有一定作用的?；诖耍谠撐难芯恐行箩t改形勢下醫院基建工程項目審計的重要性展開敘述，以能對醫院基建工程項目審計有效性提供可借鑒建議。

[關鍵詞] 新醫改；醫院基建工程；項目審計

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0086-02

現今，隨著國內經濟高速發展，對于醫療衛生事業方面也進行了重大改革，尤其對于醫療體制方面改動的力度相對較大，且在一定程度上對推進醫院硬件方面的完善起到推動作用。政府對醫院基本建設投入資金不斷增加。由于，醫院在基本建設管理方面缺乏有效經驗，長期規劃不夠規范，投資控制不夠有效，人員管理素質不夠專業，在醫院基本建設工程項目管理上未能做到有效的全程跟蹤管理，因而，導致許多醫院基本建設投入與醫院的發展不匹配，重復投資現象嚴重，基本建設工程項目管理失控，導致大量工程項目決算超預算，甚至個別基本建設工程項目決算發生高估毛算，進而造成工程在建設過程中出現腐敗情況。因此，如何在醫院基建工程項目中展開審計工作，以此保障政府投入資金高效安全使用，完善對醫院在基本建設工程項目的控制管理，提高管理人員基建工程項目專業管理水平，具有十分重要意義。

1 開展醫院基建工程項目審計的重要性

1.1 基本建設投資大，投資控制難度也大

隨著現今新醫改的實施，從政府方面就開始對醫院基本建設提出更高要求，使得醫院在基礎設施方面越來越完善。但是，因醫療機構對于新醫改在側重點差異，需要在基本設施投資之前，對醫療市場未來走向也未進行科學規劃，所以在一些經濟投資方面也未能得到預期經濟回報，或者投資之后難以回收等狀況。而現今，醫療機構發展較為迅速，但是在后備人才方面未得到有效支持，進而對基本建設在科學性方面就較為缺乏。再加上醫院內部審計人員對于基建工程項目認知不足，且對于基本建設的實際情況不夠了解，非常容易造成不正之風出現，給國家經濟造成損失。

1.2 項目決策過程存在問題

建設單位領導在基本建設項目管理上不夠重視，也會造成該項目建設存在嚴重問題，不能保證預算與實際工程項目預算需求相符。并且項目在支出等方面一直未得到有效監管，這對項目施工質量以及程序化管理等方面都未起到有效作用。更不能與醫療業務更好發展有效結合起來，對醫院之后的經濟發展造成一定阻礙。

1.3 基本建設項目未進嚴格規劃，進而造成經濟損失

基本建設在規劃上隨意調整對整個項目會造成嚴重影響，也會對國家經濟造成嚴重損失。究其原因，主要是與單位領導宏觀經濟意識不強以及缺乏管理經驗有直接關系。如果領導在管理過程中未考慮到醫院今后的長遠發展，在具體實施過程中只注重所帶來的眼前經濟效益，那么對醫院經濟效益的提升以及今后長遠方面都會造成影響，進而造成經濟上的損失。

除此之外，如果基本建設在規劃上隨意調整還與醫院單位領導個人因素有一定關系。如果在該領導在位期間，為了謀取更多政績，且對于長遠發展方面考慮也相對較少，進而也會造成嚴重影響。

醫院基本建設工程并非是醫療機構自身可以隨意建設，還是要按照當地所在上級部門的統一規劃才能實施。但是，如果在項目規劃中因上級部門為了在形式上得到統一，未考慮醫院實際情況而進行規劃，那么也會造成基本建設項目重復規劃和投資，也會造成經濟損失。

2 醫院基建工程項目審計的重要體現

2.1 有效規范基建投資規模

若想嚴格控制醫院基建工程的規模，必須要保證實現其投資的最大利用率。并且，從整體經濟而言，醫院內部的基建工作必須要滿足其建筑區域及周圍整體規劃及經濟發展的需求，進而結合自身實際發展方向來進行構建。因現階段我國國民生活質量的提升，其對于醫院服務也提出了更高的要求。因此，醫院在開展基建工作時，要充分滿足國民對于醫療服務現代化的需求。此外，從醫院本體經濟而言，其內部所包含的業務范圍與實際經濟支持對醫院最終基建的投資規模具有直接的影響。

2.2 加強基建規劃穩定性

在醫院開展基建工程期間，對其項目進行審計，可有效增強管理人員決策的科學性與正確性。并且對醫院基建項目各環節分別進行審計后，可保證其規劃能夠更加有效的實施，減少不必要的資金浪費。對此，在審計過程中，審計人員要切實保證審計的真實可靠性，為醫院基建項目的完成效果奠定堅實的基礎。

2.3 加深對醫院基建工程項目整體監督力度

為全面提升醫院基建審計工作的真實性，必須要對審計的每個環節進行監督，并且通過制定相關制度每個審計人員行為進行規范，必須保障審計工作的開展符合我國相關標準中所明確的內容，減少最終收益無法滿足投資現象產生的可能性。著重關注加強對醫院基建工作設計、實施以及完成效果的監督，進而提高基建工程的審計質量。

3 醫院基建工程項目審計實施的客觀條件與方法

3.1 提高相關政策和法規方面的學習，進而在政策范圍內所實施

審計工作要在國家政策和法律法規范圍內所實施。這就要求審計人員對于相關法律法規要熟記于心，且能在應用的過程中充分運用法律具有的作用為領導的重大決策提供相關建議，也可以對領導政策法規的應用上提供可借鑒意見，進而才能更好地發揮審計在醫院基建工程中的作用。

3.2 增加審計人員專業培訓機會，進而提高其業務能力

審計人員必須要掌握一定的專業知識，才能在日常審計過程中運用其專業知識來進行審計工作。因此需要在業務知識和專業水平方面不斷學習和提高，能夠運用現代化各種技術，對審計工作效率的提高奠定良好前提。

3.3 審計部門應完善其體制，進而對審計工作有效開展提供便利

隨著審計工作重要性的提高，審計部門也要順應時代發展，在其體制以及機制等方面進行相應完善。所以，從內部審計工作的開展來說，其就要發揮其應有的作用，能夠為醫院基建工程項目提供可靠支持。除此之外，國家審計部門也要針對國內這些事業單位內部審計進行相應的指導，且對于單位中審計的實際應用情況進行了解，才能保證審計工作能夠有效開展[1]。

3.4 醫院基建工程項目審計方法的應用

3.4.1 醫院基建工程項目可行性方面審計給予強化管理 醫院基建工程項目建設是否具有可行性要考慮到該工程項目建設是否具備經濟型、效益型和技術性等特點，且要進行全方面綜合考慮之后才會確定其是否具備可行性。所以，在基建工程項目確定之前，一定要對國內外醫療市場情況以及該醫院醫療業務今后發展方向等進行調查和明確，進而才能根據醫院的實際特點，進而出具相應的建設方案。如果確定方案之后，則要擬定建設項目可行性研究報告[2]。

3.4.2 對基建工程項目預算情況進行審查 在基建工程項目可行性研究報告通過之后要進行預算的編制，而在編制之后要對所編制的預算情況進行審查，對其是否合理、是否合法、內容是否完整、預算與設計圖紙要求是否相符等問題要進行一一審查。除此之外，還要對工程開始之后的費用應用情況、工程進度、配套設施型號、規格等是否與圖紙相符等都要進行查看。因基建工程項目預算中涉及內容較多，所以在審查過程中一定要認真、仔細，進而保證項目規劃能順利開展[3]。

3.4.3 對資金來源要進行審查 對工程建設項目的資金來源進行審查是整個工程項目審計中重要內容。而在審查過程中對于資金來源的審計主要側重于其是否合理、是否合法等方面。且對于使用過程中是否應用在預期范圍中等要進行審查，如果在資金應用方面不夠合理，那么要對其資金應用情況進行深層次審查，進而對整個工程施工起到良好保證。除此之外，因資金在籌集渠道上相對較多，所以在審查過程中還要對資金來源是否與項目計劃要求相符進行查看。因基建工程項目在資金安排上存在不同，所以一定要根據資金的來源進行合理應用。如銀行借貸的資金，則可以在項目后期進行應用，進而可以最大化減少利息方面的支出，保證該項目投資成本的合理。

4 醫院基建工程項目設計應考慮的問題

4.1 應在宏觀與微觀經濟條件下進行建設

在醫院基建工程項目施工之前一定要考慮到宏觀經濟與微觀經濟對該項目建設的影響。從宏觀經濟方面來說，其一定要符合所在地區域經濟未來發展走向，且在投資方面要合理；而從微觀經濟角度來說，在建設初期要結合醫院長期發展進行規劃，進而才能合理利用建設資金，以此產生更高經濟效益。

4.2 在社會效益與經濟效益之間進行正確衡量

醫院雖然是盈利機構，但是其本質卻是為人民服務的，所以其本身就是帶有公益性質的醫療機構。所以，醫院在基本建設投資過程中就要先從其所擔負的社會責任角度去考慮，反而不能將盈利作為其首要考慮問題。只有在滿足社會效益的前提下，才能考慮經濟效益情況，進而發揮其應有作用。

4.3 做好相關部門之間的協調

醫院基建工程項目在審計過程中要與多個部門和單位所溝通和調節，且在內容范圍中涉及較廣。因此，從醫院內部審計部門來說，要加強與相關部門之間的協調和夠通，只有達到良好的溝通，才能促進項目建設順利開展。

從以上研究中可以看到，醫院基建工程項目中開展審計工作是非常重要的，能夠對該項目合理、科學性起到一定作用。并且，審計工作的開展也是符合現今國家政策所提出的要求，對國家財政的節約、醫院基礎工程建設的合理性方面都有積極作用。通過醫院內部審計人員與社會中介審計機構的有效協作配合，堅持理論與實踐相結合，勇于探索創新審計工作，才能更好地為新醫改形勢下醫院建設發展服務。

[參考文獻]

[1] 劉新.經濟新常態下內部審計價值的提升[J].中國內部審計，2015，198（12）：33-35.

[2] 吳龔.醫療衛生機構內部審計精細化管理[M].北京：企業管理出版社，2016.

[3] 李璇.全程跟蹤審計在醫院建設項目工程管理中的應用[J].衛生經濟研究，2016（12）：90-92.

（收稿日期：2017-11-20）