醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控的效果觀察

湯紅梅

[摘要] 目的 通過觀察醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控的效果來(lái)總結(jié)有效的消毒供應(yīng)室管理措施。方法 該院消毒供應(yīng)室自2015年1月起開始實(shí)施了細(xì)節(jié)質(zhì)控管理，包括完善管理體制、提高服務(wù)理念、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、增進(jìn)科室溝通以及精細(xì)化回收處理、精細(xì)化清洗處理、精細(xì)化消毒處理、精細(xì)化包裝處理、精細(xì)化發(fā)放處理等，然后對(duì)比觀察實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控前一年間與實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控后一年間內(nèi)的清洗、消毒及包裝抽檢合格率，清洗區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌品存放區(qū)的護(hù)理檢查評(píng)分及科室和患者的滿意度評(píng)分。結(jié)果 實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控后一年間內(nèi)的清洗、消毒及包裝抽檢合格率均顯著高于實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控前一年間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控后一年間內(nèi)清洗區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌品存放區(qū)的護(hù)理檢查評(píng)分及科室和患者的滿意度評(píng)分均顯著高于實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控前一年間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院消毒供應(yīng)室通過實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控，可有效規(guī)范工作流程，提高清洗、消毒及包裝等工作質(zhì)量，從而提高科室及患者的滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)室；細(xì)節(jié)質(zhì)控；清洗；消毒；包裝

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0077-02

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，直接影響著整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。為了提高工作質(zhì)量，消毒供應(yīng)室必須要把握好每一項(xiàng)工作細(xì)節(jié)，重視細(xì)節(jié)問題。該院消毒供應(yīng)室自2015年1月起開始實(shí)施了細(xì)節(jié)質(zhì)控管理，為觀察分析醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控的效果，現(xiàn)對(duì)比實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控前一年間與實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控后一年間內(nèi)的清洗、消毒及包裝抽檢合格率，清洗區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌品存放區(qū)的護(hù)理檢查評(píng)分及科室和患者的滿意度評(píng)分，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院消毒供應(yīng)室現(xiàn)有工作人員4名，女性，年齡在40～47歲之間，學(xué)歷為大專及以上。

1.2 方法

該院消毒供應(yīng)室自2015年1月起開始實(shí)施了細(xì)節(jié)質(zhì)控管理，包括完善管理體制、提高服務(wù)理念、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、增進(jìn)科室溝通以及精細(xì)化回收處理、精細(xì)化清洗處理、精細(xì)化消毒處理、精細(xì)化包裝處理、精細(xì)化發(fā)放處理等，具體如下。

1.2.1 完善管理體制 建立健全科學(xué)、完善的消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制管理體系，對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)現(xiàn)有工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督及考評(píng)，落實(shí)責(zé)任追究制度，一旦發(fā)現(xiàn)有任何細(xì)節(jié)工作沒有做到位的情況，或者工作質(zhì)量不過關(guān)的情況，都要在第一時(shí)間追責(zé)處理[2]；并且還要建立與工作質(zhì)量相掛鉤的薪酬制度和季度考核制度，根據(jù)工作人員的工作質(zhì)量來(lái)衡量其薪酬和獎(jiǎng)金，從而充分調(diào)動(dòng)起工作人員的工作積極性[3]。

1.2.2 提高服務(wù)理念 良好的服務(wù)理念是保證工作質(zhì)量的前提。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)，提高工作人員的服務(wù)理念，樹立以為科室及患者提供良好服務(wù)為中心開展工作的思想和觀念，積極針對(duì)更加有效的細(xì)節(jié)質(zhì)控管理措施開展研討會(huì)議和臨床實(shí)踐，不斷完善細(xì)節(jié)質(zhì)控方案，全員性地參與到細(xì)節(jié)質(zhì)控工作當(dāng)中。

1.2.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn) 定期組織開展各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高工作人員對(duì)于消毒供應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力；現(xiàn)有的消毒供應(yīng)室工作人員都來(lái)源于臨床，有著豐富的臨床工作知識(shí)，通過參加學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)方面知識(shí)而結(jié)合臨床科室特點(diǎn)更好的服務(wù)于臨床[4]。

1.2.4 增進(jìn)科室溝通 醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作主要是服務(wù)于科室、服務(wù)于臨床，因此消毒供應(yīng)室工作人員應(yīng)當(dāng)要增進(jìn)與科室之間的溝通，深入了解各科室的需求，并據(jù)此不斷改進(jìn)工作質(zhì)量，加強(qiáng)細(xì)節(jié)控制，從而為科室提供更好的服務(wù)。

1.2.5 精細(xì)化回收處理 消毒供應(yīng)室的主要工作內(nèi)容之一是對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療物品進(jìn)行回收，而細(xì)節(jié)質(zhì)控管理要求落實(shí)精細(xì)化回收處理，及時(shí)對(duì)回收的醫(yī)療物品進(jìn)行充分處理，對(duì)于有特殊污染的物品要仔細(xì)做好標(biāo)記，并使用特殊容器進(jìn)行處理；對(duì)于一次性物品，則要嚴(yán)格按照規(guī)定流程及方法銷毀；最后當(dāng)物品回收完畢后，還要詳細(xì)進(jìn)行核對(duì)后再詳實(shí)做好記錄。

1.2.6 精細(xì)化清洗處理 消毒供應(yīng)室的主要工作內(nèi)容之二是對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療物品進(jìn)行清洗，而細(xì)節(jié)質(zhì)控管理要求落實(shí)精細(xì)化清洗處理，嚴(yán)格執(zhí)行從污到凈的工作流程，做好每一項(xiàng)清洗環(huán)節(jié)，包括預(yù)處理、去污、去洗滌劑、去熱源以及清洗等環(huán)節(jié)，保證清洗質(zhì)量[5]。

1.2.7 精細(xì)化消毒處理 消毒供應(yīng)室的主要工作內(nèi)容之三是對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療物品進(jìn)行消毒，而細(xì)節(jié)質(zhì)控管理要求落實(shí)精細(xì)化消毒處理，嚴(yán)格按照消毒供應(yīng)室的相關(guān)制度及規(guī)范要求對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療物品進(jìn)行消毒，并詳細(xì)記錄下每種物品的滅菌時(shí)間、壓力、溫度等信息，保證沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，以及在消毒后還要對(duì)消毒質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，不合格者要進(jìn)行返工。

1.2.8 精細(xì)化包裝處理 消毒供應(yīng)室的主要工作內(nèi)容之四是對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療物品進(jìn)行包裝，而細(xì)節(jié)質(zhì)控管理要求落實(shí)精細(xì)化包裝處理，在開展物品包裝工作前的2 h要先以消毒液將工作臺(tái)及地面擦拭干凈，并以紫外線燈照射滅菌1 h；包裝完畢后要記錄好物品的滅菌時(shí)間、相關(guān)負(fù)責(zé)人等。

1.2.9 精細(xì)化發(fā)放處理 消毒供應(yīng)室還有一項(xiàng)主要工作內(nèi)容是對(duì)清洗、消毒及包裝好的無(wú)菌物品進(jìn)行發(fā)放，而細(xì)節(jié)質(zhì)控管理要求落實(shí)精細(xì)化包裝處理。具體來(lái)說(shuō)，①要嚴(yán)格控制人員進(jìn)出無(wú)菌室，保證無(wú)菌物品不被感染；②在下送無(wú)菌物品時(shí)要積極與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通交流，解答其的疑問；③要定時(shí)調(diào)查各科室的無(wú)菌物品使用情況，根據(jù)其實(shí)際需求改進(jìn)工作[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控前一年間與實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控后一年間內(nèi)的清洗、消毒及包裝抽檢合格率，清洗區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌品存放區(qū)的護(hù)理檢查評(píng)分及科室和患者的滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 清洗、消毒及包裝抽檢合格率

實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控后一年間內(nèi)的清洗、消毒及包裝抽檢合格率均顯著高于實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控前一年間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護(hù)理檢查評(píng)分和滿意度評(píng)分

實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控后一年間內(nèi)清洗區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌品存放區(qū)的護(hù)理檢查評(píng)分及科室和患者的滿意度評(píng)分均顯著高于實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控前一年間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

醫(yī)院中的很多工作，都與消毒供應(yīng)室息息相關(guān)，因此若想提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平，首先必須要提升消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量。傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)室管理方式不夠細(xì)化，容易忽視很多細(xì)節(jié)問題，而細(xì)節(jié)質(zhì)控管理正是針對(duì)這一點(diǎn)所提出的一種管理模式。細(xì)節(jié)質(zhì)控的關(guān)鍵在于“細(xì)節(jié)”二字，即重視工作中的每一項(xiàng)細(xì)節(jié)問題，將各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)都做到最好。

若想有效落實(shí)消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)質(zhì)控，需要具備以下條件：①醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及全體工作人員都提高對(duì)消毒供應(yīng)室工作的重視，在日常工作中重點(diǎn)抓好消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量；②規(guī)范消毒供應(yīng)室工作流程，建立健全相關(guān)規(guī)章制度，優(yōu)化改善工作流程，以及明確質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施有針對(duì)性的細(xì)節(jié)質(zhì)控措施；③醫(yī)院定期組織開展專題討論會(huì)議，對(duì)消毒供應(yīng)室工作中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真分析，提出具有針對(duì)性的改善方案，并在后續(xù)工作中落實(shí)。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示：實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控后一年間內(nèi)的清洗、消毒及包裝抽檢合格率均顯著高于實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控前一年間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控后一年間內(nèi)清洗區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌品存放區(qū)的護(hù)理檢查評(píng)分及科室和患者的滿意度評(píng)分均顯著高于實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控前一年間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可以得出結(jié)論：醫(yī)院消毒供應(yīng)室通過實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控，可有效規(guī)范工作流程，提高清洗、消毒及包裝等工作質(zhì)量，從而提高科室及患者的滿意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 秦霄漢，陳蘭芳，白秀敏，等.醫(yī)院消毒供應(yīng)室中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（54）：250，252.

[2] 邱小麗，宮兆妮.醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：67-68.

[3] 張鳳娜.細(xì)節(jié)管理引入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：42-43.

[4] 王元翠.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)消毒供應(yīng)室降低工作差錯(cuò)率和提高科室對(duì)滅菌消毒服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（26）：230，232.

[5] 樊蘭英.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（4）：284-285.

[6] 魏崇敬.細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（35）：306.

（收稿日期：2017-10-17）