肛腸科病房實施護理管理的方法與可行性分析

[摘要] 目的 研究與分析肛腸科病房實施護理管理的方法及可行性。方法 選取該院肛腸科病房收治的患者80例為對象進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組實施常規(guī)護理管理，在此基礎(chǔ)上觀察組實施疼痛護理管理。比較兩組實施前后VAS（疼痛程度）評分、住院時間、滿意度以及臨床依從性評分。結(jié)果 兩組實施前VAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而實施后觀察組VAS評分較對照組顯著下降（P<0.05）。觀察組住院時間較對照組明顯較短（P<0.05）；而護理滿意度評分較對照組明顯較高（P<0.05）。觀察組日常生活管理、清淡飲食、定時換藥、遵醫(yī)囑用藥以及依從性總分等較對照組均明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 肛腸科病房實施常規(guī)加疼痛護理管理的效果非常顯著，既能有效減輕患者疼痛癥狀，還能提升其滿意度以及臨床依從性，并能縮短其住院時間，加速其病情恢復(fù)，因而可行性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 肛腸科病房；護理管理；疼痛；實施方法；可行性

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0028-02

在臨床肛腸科中，其收治的患者主要患消化道末端疾病，如肛瘺、便秘、痔瘡等，且主要發(fā)病部位為肛門直腸腸段。這些患者多數(shù)需采取手術(shù)加以治療[1]。但一些患者在實施手術(shù)后，其因換藥、排便、縮肛等，可能加劇傷口疼痛，因而多數(shù)患者臨床依從性較低，這就對其治療效果和預(yù)后產(chǎn)生了嚴重影響[2-3]。因此針對肛腸科病房收治的患者，均需實施一定的疼痛護理管理，以改善其疼痛癥狀，從而使其病情更快康復(fù)[4]。該文選取該院肛腸科病房收治的患者80例為對象進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例，即對肛腸科病房實施護理管理的方法及可行性進行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院肛腸科病房收治的患者80例為對象進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男23例，女17例，年齡為18～64歲，平均年齡為（36.24±4.19）歲。病程為1～6年，平均病程為（3.1±1.5）年。其中肛裂3例、內(nèi)痔7例、外痔11例、混合痔12例、肛瘺7例。觀察組男25例，女15例，年齡為19～65歲，平均年齡為（35.09±4.08）歲。其中肛裂3例、內(nèi)痔9例、外痔8例、混合痔16例、肛瘺4例。病程為1～6年，平均病程為（2.8±0.7）年。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，即包括及時鎮(zhèn)痛、安撫護理、注意患者情緒，詳細告知相關(guān)注意事項，定時換藥，對患者病情變化予以密切觀察等。在此基礎(chǔ)上觀察組實施疼痛護理管理。具體為①成立疼痛護理管理小組。即由護士長、相關(guān)專家、經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師意識以及醫(yī)院主任等，共同組建疼痛護理管理小組，通過對患者較嚴重時段的疼痛情況進行綜合分析，并制定出臨床治療和護理的方案，以實現(xiàn)對患者的重點護理和監(jiān)督。②臨床實施疼痛護理。即定期培訓(xùn)臨床護士，注意將合理使用鎮(zhèn)痛藥物的方法、個體化鎮(zhèn)痛理念、超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛等內(nèi)容加強培訓(xùn)。患者圍術(shù)期為減輕其疼痛，則需合理選擇鎮(zhèn)痛方法，且注意將傷口感染、傷口撕裂等預(yù)防護理要點詳細告知患者。每天不定時安排專業(yè)小組人員對患者進行臨床檢查，注意對臨床落實護理方案的情況進行詳細的了解，并深入調(diào)查患者的疼痛改善情況，以便對護理方案存在的不足進行分析后，采取適當?shù)拇胧┘右哉{(diào)整和改進。另外護理人員需對患者加強健康宣教和心理護理，注意將臨床治療以及護理的作用、目的以及重要性等詳細告知患者，以提升其對治療和護理的依從性，從而有效配合醫(yī)護人員完成手術(shù)治療以及定時換藥等護理工作。注意與患者加強溝通和交流，多數(shù)患者在進行臨床檢查的過程中，由于其受到檢查方式以及患病部位的影響，因而其容易產(chǎn)生厭惡、排斥、羞恥、緊張等情緒，此時其依從性會大大降低，因此護理人員需采取有效的措施緩解患者的各種負性情緒，注意對其加強心理疏導(dǎo)，以確保其能積極配合治療和護理，從而促進自身病情更快康復(fù)。

1.3 觀察指標

比較兩組實施前后VAS（疼痛程度）評分（采用視覺模擬評分量表[5]進行評分，分值為0～10分，無痛0分，劇烈疼痛10分，分值高低與患者疼痛程度呈正比）、住院時間、滿意度（采用自制問卷對兩組滿意度情況進行調(diào)查，總分為100分，分值高低與患者滿意度情況呈正比）以及臨床依從性評分（采用自制臨床依從性調(diào)查量表進行評定，調(diào)查內(nèi)容包括日常生活管理、清淡飲食、定時換藥、遵醫(yī)囑用藥等，均按照5級評分法，各個項目評分綜合即為臨床依從性評分，總分為80分。分值高低與依從性高低呈正比）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分對比

兩組實施前VAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而實施后觀察組VAS評分較對照組顯著下降（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度評分及住院時間對比

觀察組住院時間較對照組明顯較短（P<0.05）；而護理滿意度評分較對照組明顯較高（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床依從性評分對比

觀察組日常生活管理、清淡飲食、定時換藥、遵醫(yī)囑用藥以及依從性總分等較對照組均明顯較高（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，肛腸疾病較為常見，且患者發(fā)病后病程相對較長，因而會嚴重影響患者的日常生活和工作。目前醫(yī)學(xué)記載的此類疾病多達70余種，其中較為多見的為肛瘺、肛裂、痔瘡等，且發(fā)病原因多為炎癥侵犯。一般痔下靜脈破裂出血或者形成血栓，則易引起痔瘡，而其主要以肛門皮下生成腫塊，呈橢圓形或者圓形為臨床表現(xiàn)。針對該病癥，臨床主要治療方法為手術(shù)切除[6]。而針對肛裂患者，其主要以肛管處疼痛劇烈為臨床表現(xiàn)，采用手術(shù)治療時創(chuàng)面較大，且術(shù)后排氣、小便、換藥均可反復(fù)摩擦傷口，從而加劇患者疼痛。因此針對肛腸科病房住院患者，在其接受臨床治療的過程中對其實施疼痛護理管理，則可有效緩解其疼痛癥狀，并能加速其病情康復(fù)[7]。在對患者實施疼痛護理管理時，護理人員可通過與患者加強交流和溝通、合理選擇鎮(zhèn)痛方法、詳細告知疼痛護理重要性等，不僅能提升疼痛緩解的效果，還能促使患者積極配合臨床護理，從而完成各項護理操作，進而提升自身療效以及臨床護理質(zhì)量[8]。該文的研究中，兩組實施前VAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而實施后觀察組VAS評分較對照組顯著下降（P<0.05）。觀察組住院時間較對照組明顯較短（P<0.05）；而護理滿意度評分較對照組明顯較高（P<0.05）。觀察組日常生活管理、清淡飲食、定時換藥、遵醫(yī)囑用藥以及依從性總分等較對照組均明顯較高（P<0.05）。因此可以看出，肛腸科病房實施常規(guī)加疼痛護理管理具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，肛腸科病房實施常規(guī)加疼痛護理管理的效果非常顯著，既能有效減輕患者疼痛癥狀，還能提升其滿意度以及臨床依從性，并能縮短其住院時間，加速其病情恢復(fù)，因而可行性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-04-27）