院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響分析

彭慧影

[摘要] 目的 通過對院前急救護理工作的管理和研究，提高醫護人員院前急救技能的訓練，從而達到增強院前救護效果的目的。方法 選取2014年1月—2016年1月該院尚未進行院前急救護理管理工作時120急救車收治的94例患者作為對照組，選取2016年2月—2018年1月實施院前急救護理管理后120急救車收治的94例患者作為觀察組。對兩組出車反應時間、途中時間比較，對兩組家屬滿意情況比較。結果 觀察組的途中反應時間和出車反應時間較對照組快，患者和家屬對院前急救工作滿意度觀察組較對照組高，且觀察組患者搶救成功率為97.9%（92/94）。對照組患者搶救成功率85.1（80/94）。差異有統計學意義（χ2=4.919，P=0.027<0.05）。結論 加強院前急救護理管理工作對臨床搶救工作有指導意義，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 院前急救；護理管理；院前救護；搶救成功率

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0030-02

院前急救是急救醫學的重要階段，主要為醫護人員到達現場采取急救處置，到患者乘救護車到醫院急診室進行急救處置的這一段急救過程[1]。整個過程包括一些必要的現場急救，送上救護車，車上急救，將病員送到醫院急診室等幾個緊急的搶救過程。因病人腦死亡時間在5 min左右，故而及時的反應、精準的搶救，在整個醫療服務中占據著重要的位置，既是關系著患者搶救是否成功、患者對搶救過程是否滿意的重要時間段，同時也是評價醫院醫療活動水平的重要內容。院前急救的重要性，敦促了其不斷進步發展，同時也對此階段的護理工作提出了更高的要求。故而，加強院前急救護理人員技術培訓，提高護理管理水平，成為院前救護成功的重要保證。下面，就將該院院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月該院尚未進行院前急救護理管理工作時120急救車收治的94例患者作為對照組，選取2016年2月—2018年1月實施院前急救護理管理后120急救車收治的94例患者作為觀察組。觀察組中男性52例，女性42例；年齡33～61歲，平均47.21歲。對照組中男性54例，女性40例；年齡32～60歲，平均46.33歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

哺乳期婦女既孕婦；嚴重過敏體質患者；心肺功能不全病情嚴重的患者；腫瘤患者；甲狀腺功能亢進患者不納入該次研究。

1.3 方法

對照組給予常規院前急救護理。觀察組在對照組基礎上加強護理管理，具體方法如下：①加強對急救護理人員的學習和培訓工作，培訓和學習內容包括專科護理措施，心肺復蘇術，心電監護，人工呼吸，氣管插管，中度搶救，電極除顫，符合外傷處理，對護理人員的體能和規范化搶險工作進行長期訓練。制定護理培訓管理計劃，按計劃定期培訓、考核，要求每一位出診護士必須考核合格，全面提高醫護人員的急救搶救反應能力。②培訓反應能力。專人定期檢查院內“120”急救電話是否保持通暢，護理站派人24 h值班接聽，并培訓值班人員，及時接聽，盡可能迅速獲取病患的重要訊息，做好記錄，并第一時間通知相應科室的急救醫護人員，保證這一過程在3～5 min內完成。若出現重大災害事故或傳染病，需第一時間上報院領導，及時組織人力物力積極開展搶救[2]。③加強體能和心理素質建設。合理排班，保證醫護人員休息時間。組織搶救訓練，除了要求過硬的技能操作和熟練的業務水平，同時要求很強的責任心。組織體能訓練，保證護理人員身體素質過硬。④臨床急救制度培訓。嚴格規范現場急救制度，定期組織理論學習，理論聯系實際。通過制度培訓，保證急救醫護人員在到達急救現場后首先迅速完成對患者的基本檢查，按照從頭到軀干到四肢的順序，進行有針對性而且無遺漏的檢查[3]。及時準確分析判斷患者的病情，在對患者病情有初步的評估和檢查過程中，有針對性地實施急救護理。⑤加強急救設備、藥品整理培訓。急救設備和藥品要定期專人檢查，設備保持完好，藥品保證效期，有專人檢查、保管和維修，藥品及時清點和補充。完善救護車的保養和維修，保持救護車中的通訊設備完善，避免出現急救時失去和醫院的聯系。⑥培訓護理人員與患者交流溝通的能力。發生意外時，家屬往往焦慮、恐懼，甚至有時把責任推向醫護人員。所以在搶救過程中，要積極指導家屬，緩解其情緒，輔助醫師向患者交待病情，指導其護理知識，讓患者家屬不至于焦急無助。⑦護理文書書寫培訓。護理文書書寫，需要嚴格遵照醫囑，詳細準確的描述患者的病情、治療過程、用藥和護理干預措施進行記錄。文書書寫不能涂改和遺漏，詳實的記錄不僅可以為醫師提供參考，同時也為有可能出現的醫療糾紛提供有力的證據。

1.4 評價標準

將兩組患者搶救成功率比較，將觀察組和對照組急救呼叫出車反應時間、途中時間比較，將兩組患者及家屬對搶救工作的滿意情況進行比較。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救結果比較

觀察組患者搶救成功率為97.9%（92/94）。對照組患者搶救成功率85.1%（80/94）。兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.919，P=0.027）。見表1。

2.2 兩組患者出車反應時間和途中時間比較

觀察組出車反應時間和途中時間與對照組比較均明顯縮短。見表2。

2.3 兩組患者對整個搶救過程滿意度比較

觀察組滿意度93.6%，明顯高于對照組滿意度78.7%。見表3。

3 討論

隨著社會的進步，廣大人民群眾對生命的長度和質量提出了更高的要求，對醫療工作的專業度提出了近似苛刻的要求，對于120急救工作，就出現了人民日益增長的健康需要同亟待加強的護理管理工作的矛盾。故而，該院從2016年初，在原有工作制度基礎上，積極制定更專業、更全面的護理管理計劃，著眼于當前醫療環境，穩步提高護理人員各方面素質，完善各種制度，致力于打造系統、完善的急救護理管理體系。

院前急救是急診醫學里面的第一階段，也是極為重要的階段，是決定著患者搶救是否能夠成功的關鍵階段，能否及時準確地進行早期搶救直接關系著患者的后期搶救和治療能否成功。現代醫學研究表明，發病后4 min內是猝死患者最佳搶救時間，發病后10 min內是嚴重創傷患者的白金時間，發病后1 h是事故挽救的黃金時間[4]，延誤最佳時間，將失去搶救的最佳機會，會對患者造成巨大的影響，導致患者傷殘，甚至于死亡。院前急救患者往往病情嚴重，搶救任務重、時間緊，加強院前急救的護理管理，可以使醫護人在接到急救任務后員快速反應，快速出車，快速達到現場，及時有效地判斷患者病情，有針對性地進行現場急救處理，并在處理過程中保證醫生、護士、管理人員、工勤人員、司機等的人員調度問題，有條不紊地進行急救工作的受理、出診、監護、搶救等。平時無任務時，護理管理體現在人員專業技術培訓、制度培訓、醫患關系處理培訓、設備維護、藥物補充更換等諸多方面，保證在出現急救任務時，能夠實施合理、高效、快速的護理和急救措施[5]。

綜上所述，院前急救的護理管理工作，確保了護理人員能夠反應快速、準確地進行病情評估，有能力進行周密的急救處理，妥善地進行患者安全的運轉，同時密切觀察患者及家屬的心理、態度變化，通過積極溝通、有效干預，使患者及家屬達到積極配合治療和護理工作的目的。護理管理工作對保證搶救成功率，提高120救護車出車反應時間和途中時間，提高患者及家屬對搶救工作的滿意度，有極其重要的影響，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 張季.加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（92）：261.

[2] 鄭丹蓓，許潤珍，黃紅霞.加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響研究[J].中國醫學創新，2017，14（34）：75-78.

[3] 那萬杰.院前急救的安全隱患與護理管理對策[J].中國衛生標準管理，2017，8（26）：195-197.

[4] 朱婉婷，吳玉梅，林梅金.三維護理管理模式在急危重患者院前急救中的應用[J].福建醫藥雜志，2017，39（3）：173-175.

[5] 尹曄.研究分析院前急救護理管理對于提高院前救護的臨床效果[J].中國實用醫藥，2017，12（2）：188-189.

（收稿日期：2018-04-25）