手術室帶教的規范化管理分析

孫小晶

[摘要] 護生的臨床實習作為護理教學的重要組成部分，是護生適應臨床工作的必經之路，手術室的專業性相對較強，其工作性質與普通科室有著較大差別，需要通過手術室帶教的規范管理，提升教學效果。該文從手術室帶教規范化管理的意義出發，針對手術室帶教的規范管理措施展開重點探討。

[關鍵詞] 手術室；帶教；規范化管理；措施

[中圖分類號] R193.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0114-02

手術室作為醫院的重點科室，在病患護理方面，同普通的臨床科室有著較大差別，手術室的服務對象并非單一化的，因此在提供服務時不僅需針對患者，同時也包括手術室醫生。在開展手術室帶教的過程中，將規范化護理與護理教學良好結合，將規范的護理標準與模式方法傳授給護生，有利于提升護理工作的整體質量水平。

1 手術室帶教規范化管理的意義

1.1 提升了護理水平，是優質服務的前提

通過手術室帶教的規范化護理，能夠大大提升護生的專業技能水平，同時還能夠積極地轉變其護理理念，將教學與護理實踐相結合，使得護理的人員能夠更加積極的參與到護理中，更切實地為患者著想、與患者溝通。這對于及時了解患者的感受，并提供優質的服務，提供了極大便利，有利于創設一個有序的、和諧的手術室環境。

1.2 加強了科室的整體管理

在帶教過程中，通過不斷完善和改進護理方法，并制定更為科學的服務管理與護理規章，使得護生們更加明確其工作的整體職責和常規性操作準則，而出科時的雙向教學評價，能夠督促其不斷查閱資料提升自我，以便于對患者展開更優質的服務，使得手術室管理更加的制度化、科學化與系統化。

1.3 提高了患者與醫護人員的滿意度

患者一直是醫院的上帝，患者的滿意程度是直接反映護理情況的重要表現。通過手術室內帶教的規范性管理，護生們能夠高度重視患者需求，真正尊重與關心患者，進而給予其更為貼心的服務。科室也可適當地留下表現較好的護生，并合理安排護生人員的工作排班，發揮優勢互補的良好作用，進而提升兩者的滿意程度。

1.4 提高了教學質量

通過這種規范式帶教，能夠良好地提升護生對本工作的責任性和主動性，進而督促其今后在工作崗位中更加的負責，同時也有效地提升了教學的滿意程度，對提升老師隊伍的修養、責任心等有著重要推動意義，能夠找出工作中存在的不足，并參考護生所提出的意見和建議，不斷完善帶教工作方法，不斷改進教學的內容和效果，進而提升教學的整體質量。

2 手術室帶教的規范管理措施

2.1 設立教學組長

在帶教工作開展前，需由教學組長負責該科室的帶教工作任務，并依照護生的教學大綱，結合該科室的工作特點，制定分層次、針對性的教學計劃[1]。承擔好科室業務的實習、培訓和進修護士的規范化帶教管理，并在宏觀上對帶教的教師進行指導和監督。用定期檢查和抽查的形式督促好帶教工作的開展，及時給出相關意見和建議，以保障帶教工作的質量。另外，教學組長還需對實習護生的專業技術操作、理論考核以及成績評價負責，定期向該院護士長匯報教學的開展情況，并在護士長的指導和主持下進行教評學會的召開，并認真填寫好教學的學員資料。

2.2 選拔優秀帶教老師

所選擇的帶教老師，首先需保證其職業道德高尚，并有著多年得臨床經驗、專業的技術、良好的溝通與表現能力，通過帶教老師在工作中的表現來判斷其是否具備高度責任心。手術室作為醫院的重點科室，在患者護理方面，同普通的臨床科室有著較大差別，手術室的服務對象并非單一化的，因此在提供服務時不僅需針對患者，同時也包括手術室醫生。由于臨床帶教老師是實習護身初步接觸實踐的啟蒙教師[2]，其所教授的方法和理論在很大程度上會直接影響到護生今后的工作表現，甚至會對其的整體職業生涯產生較大影響。因此在選擇帶教老師時，必須要保證老師的綜合素質符合教學要求。

2.3 落實帶教的計劃

①教學組長接待新生。接待新生需保持態度上的熱情、真誠，為新生們介紹該院的手術室環境、區域劃分、物品擺放位置、布局等，目的是帶領新生更快、更好地熟悉醫院環境，消除初來乍到的陌生感與緊張感。然后，教學組長需向護生們明確工作紀律、該院的規章制度、各學生的分班情況與學習任務，并安排具體的帶教老師[3]。需注意，對該科護生安排帶教教師時，需保證其具有本科及以上的學歷，而大專、中專的護生則需安排實踐經驗超過3年的護師進行帶教。

②理論和操作的培訓。在帶教的第1～3天，開展理論和操作的示范課程。理論課包括：手術室參觀、管理制度、工作的具體流程、消毒與隔離的規范、職業防護、操作處理、巡回、操作常規、護士的文件書寫與洗手等。操作示范課包括：外科洗手、無菌持物鉗的應用、無菌手術衣的穿戴、靜脈注射、無菌手套的佩戴、布類敷料的折疊方法、開無菌包、打包常用的手術用具及其使用方法等。

③手術配合。帶領護生到達手術間，開展實踐性帶教。在帶教老師的指導下，前期主要是對一些中小型手術進行巡回，并做好防護和消毒，帶教老師則需在此過程中向護生們講述手術的相關理論知識，如患者的病情觀察、巡回護士職責、手術器械、用具的清點、儀器應用和常見的手術體位擺放等[4]，需要教師做到細致、耐心，通過指導性操作，保證護生們能夠理解和掌握，在此過程中必須注意安全性。教師在帶教過程中，既要大膽管理與嚴格要求，同時也需要給予學生必要關心與鼓勵，加強雙方的交流，在實踐中建立一種和諧的師生關系。在工作中既要指出其缺點、又需肯定其優勢，調動護生的學習積極性。

④分層次教學。分層教學是個性化教學的一種具體教學形式，在充分認識到學生間存在的差異的基礎上，制定有針對性的、有層次的教學要求和目標，保證與學生實際條件相適應，以尋求學生有全面的整體性的發展。分層教學可滿足不同學歷、不同基礎護生的實際需要，并使其對自身學習任務、目標等具備初步認識，保證每一個學生都能夠獲得最佳的發展。

大專、中專的護生其年齡相對較小，動手能力同本科生之間存在差異，因此在帶教中需側重與培養其責任心和實際動手性；本課生的理論性知識掌握程度較高，有著評判性思維，此時教師可將授課的側重點放在實踐與理論知識的結合中[5]，并重點培養學生的獨立分析、獨立處理事務的能力，不斷在實踐中提升其崗位的使用能力和勝任力。

⑤培養護生的綜合素質。提升護生的綜合素質是手術室帶教的核心任務，由于手術室工作性質的特殊，護生的實際操作的機會比較少，在進入到手術室進行觀摩實習時，工作總是十分繁忙，導致部分護生充當簡單的勞動力，與教學目標嚴重背離。帶教老師應當盡可能避免這一問題的出現，并最大限度為學生提供實際操作的機會，讓護生能夠在臨床實踐中多實踐、多觀察、過學習，實現綜合素質的提升。在培養護生的專業性操作技能時，教師應當將職業道德的教育放在首位，在思想教育上培養學生對本職業的正確認識，不斷提升自身的獨立工作能力與綜合性素質，從而實現實習護士向合格的專業護士的正常轉變。

⑥嚴格管理。在手術室帶教的過程中，教學組長應當與護士長聯合，開展不定期的教學計劃檢查，注重各小組的教學情況和護生實際能力的檢測，并隨機抽查教師帶教的過程，及時發現問題并進行改正。同時，應當通過督促來促進管理，針對紀律展開重點核查，清點早退、遲到和缺崗的情況，如果發現，必須要嚴肅處理。在學習過程中，需要護生做好相關筆記的記錄，如果產生疑問，需立即提出，教師則需做好定時的抽查和提問，以檢查護生的執行的效果。

2.4 教學評價

在每一組的護生出科前，都需要教學組長同教師、學生展開評價會議，由護士長負責主持和召集，護生可針對帶教老師的教學情況、專業性、教學方法和責任態度進行具體評議，而老師也需要對每一個學生的知識掌握情況、技能熟練度、學習態度等展開評價。在會議中教師需鼓勵護生們勇敢地提出意見，并借此機會評選出最優秀的帶教老師，而老師們也需選擇組內優秀的護生們并對醫院進行推薦。通過這種雙向的教學評價，能夠很好地提升護生對工作的責任性和主動性，進而督促其今后在工作崗位中更加的負責，同時也有效地提升了教學的滿意程度，對提升老師隊伍的修養、責任心等有著重要推動意義，能夠找出工作中存在的不足，并不斷完善帶教工作制度，改進教學的內容和效果，進而提升教學的整體質量。

2.5 操作考試、出科理論

每一周需安排主管教師進行2次以上小型講課[6]，需涵蓋手術室的所有實踐知識，同時要求全體的護生全部參加，并做好認真的記錄。護生在出科之前，教學組長需組織護生做好專業技術和知識的有效考核，嚴格監督考試的全過程，并嚴格評判成績，做存檔處理。通過專業開始，一方面檢查出了護生對本手術室理論和實踐知識的掌握程度，而另一方面也能夠實現督促的效果，使得護生的專業水平不斷提升。在出科時，帶教的老師需要認真填寫好護生的實習評價和鑒定，按照實際情況記錄考試的各科目成績、醫德醫風、勞動紀律、實踐操作水平等，并據實完成實習的評語書寫，由護士長進行逐一審核。

3 結語

實習護生作為醫院未來護理隊伍的重要力量，其護理水平的培養應當自手術室帶教開始，實習護生在手術室內初次接觸到實踐，是保證其出科的必經途徑。通過開展手術室帶教的規范性管理，能夠將教育理論落實到位，并有效提升了教學滿意度和臨床教學的效果。

[參考文獻]

[1] 湯可為.手術室帶教的規范化管理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，51（2）：72-73.

[2] 張雪.規范化帶教護理模式在手術室管理中的應用及其效果研究[J].中國高等醫學教育，2013，12（11）：91-92.

[3] 熊晏群，李福宣，白曉霞.手術室實習醫生的規范化管理體會[J].實用醫院臨床雜志，2014，11（3）：133-134.

[4] 高菊玲.規范化管理在手術室護生教學中的應用[J].全科護理，2014，12（3）：277-278.

[5] 屠曉微，何春艷，王蛟.規范化帶教護理模式在手術室管理中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2014，9（5）：189-190.

[6] 許平.手術室管理中規范化帶教護理模式的臨床效果報道[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（6）：168-170.

（收稿日期：2017-10-22）