心理行為干預在精神分裂癥患者護理管理中的教學體會

方芳 李嚴 劉明珠

[摘要] 目的 探討心理行為干預在精神分裂癥患者護理管理在臨床實習教學中的應用效果。方法 將2016年3月—2017年5月在長春市第六醫院實習的22名本科生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組為11名，對照組采用常規護理教學方法，觀察組在對照組的基礎上，采用護理管理目標教學法，研究兩組的效果及滿意度等情況。結果 兩組實習生操作技能考核與專業知識考試成績分別是觀察組為（39.51±2.07）分、（58.53±1.73）分，對照組為（28.17±1.39）分、（41.16±2.45）分，觀察組明顯優于對照組，兩組結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理行為干預在精神分裂癥患者的護理管理中教學應用，不僅可以有效改善患者的心理狀況，增強患者對抗疾病的信心，又可以增加患者對護理質量的滿意度，提高患者治療依從性，利于患者的康復，還可以提高教學質量，值得在臨床上應用。

[關鍵詞] 精神分裂癥患者； 心理行為干預；護理管理；治療依從性

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0120-02

精神分裂癥患者一般意識清楚，智力基本正常，但是存在感覺、思維、行為及情感等方面不協調，部分患者最終出現衰退及精神殘疾[1]。目前，精神分裂癥的病因尚不明確，但是外部社會環境的不良因素的影響和心理易感素質已經被人們認為是精神分裂癥的病因之一。藥物治療是精神分裂癥的主要治療方法之一，常用的藥物有利培酮、喹硫平、奧氮平、氯氮平等藥物，部分急性期患者或者療效不起作用者可以合用電抽搐治療。雖然治療后有一定的效果，但是由于精神分裂癥患者伴有嚴重的抑郁癥，因此及時的心理護理非常重要[2]。該文以2016年3月—2017年5月在長春市第六醫院實習的22名本科生為研究對象，研究護理管理目標教學法效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

長春市第六醫院實習生22名，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組11名，女性10名，男性1名，年齡22～25歲，平均年齡23.5歲；觀察組11名，女性9名，男性2名，年齡22～26歲，平均年齡24歲。兩組在年齡、性別方面差異無統計學意義，具有可比性。該研究選取2016年3月—2017年5月在長春市第六醫院治療的146例精神分裂癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組73例。對照組患者中，男41例，女32例，年齡17～53歲，平均（35.0±2.37）歲，病程0.6～10年，平均5.3年；觀察組患者中男35例，女38例，年齡19～54歲，平均（36.5±2.58）歲，病程0.6～9年，平均4.8年。兩組在年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實習生采用常規護理教學方法。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上，采用護理管理目標教學法，具體做法如下。

①對患者進行心理評估知識。護理管理前提對患者進行心理評估，評估方面包括患者的行為方式、情感表現、思維方式、認知結構等等方面，了解患者的文化程度、家庭婚姻、宗教信仰、經濟情況等，根據患者自身情況為患者制定相應的護理措施。

②護理管理的重點是心理護理。護理管理的重點心理護理，建立良好的家庭關系和護患關系，積極鼓勵家屬對患者進行安慰；及時與患者溝通，及時了解患者的想法與心理狀態，及時給予患者所需的安慰及傾聽；鼓勵患者向別人傾訴自己的想法，鼓勵患者家屬傾聽。

③護理管理在治療與用藥方面的應用知識。定期為患者講解精神分裂癥的基礎知識，避免患者由于害怕疾病而產生緊張、焦慮和恐懼的心理；為患者耐心的講解精神分裂癥的治療方法和治療藥物，告知患者用藥注意事項和按時服藥的重要性。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意度 根據滿意度評價表評定兩組患者的對實習生滿意度（滿分100分），>80分為滿意；60～79分為一般，<60分為不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總人數×100.00%[3-5]。

1.3.2 考核評估 教學結束后，采用操作技能考核的方式，讓實習生進行實踐操作，并通過筆試考試的形式，評估教學的效果。操作技能考核與專業知識的筆試考試總成績為100分，其中操作技能考核成績為40分、專業知識的筆試考試成績為60分[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對研究結果進行統計學分析，計數資料用[n（%）]表示，計量資料用（x±s）表示，并采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生操作技能考核與專業知識的比較

經過不同教學方法，觀察組實習生成績評分明顯優于對照組。經比較，兩組結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對實習生滿意度比較

經比較，對照組患者中有13例不滿意，而觀察組中僅有2例不滿意，兩組結果差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥在臨床上是一種病因尚不明確的重性疾病，一般情況下發病在青壯年人群中緩慢起病，表現狀況為癥狀各異的綜合征，患者一般智力基本正常，意識清楚，但是存在感覺、思維、行為及情感等方面不協調，部分患者在發病過程中出現認知功能損害，具有遷延性、反復發作等特點，部分患者最終出現衰退及精神殘疾。目前，精神分裂癥的病因尚不明確，但是外部社會環境的不良因素的影響和心理易感素質已經被人們認為是精神病患者主要的病因之一[5]。精神分裂癥在臨床上的表現情況復雜多樣，有以下幾個方面：①感覺和知覺障礙，精神分裂癥患者會出現幻覺，如幻嗅、幻味、幻聽等，其中以幻聽表現比較突出；②精神分裂癥患者的思維障礙，一般包括思維內容障礙與思維形式障礙，最常見的為被害妄想、影響妄想、關系妄想、嫉妒妄想等；③精神分裂癥患者的情感障礙，一般情況下是情感反應不協調、情感淡漠、不協調興奮、抑郁、焦慮、易激惹等；④意志和行為障礙，表現為離群獨處、活動減少、缺乏積極性等；⑤認知功能障礙。

精神分裂癥根據臨床分型可分為偏執型、青春型、緊張型、單純型、未分化型和殘留型。目前，藥物治療是精神分裂癥的主要治療方法之一，常用的藥物有利培酮、喹硫平、奧氮平、氯氮平等藥物，部分急性期患者或者療效不起作用者可以合用電抽搐治療。雖然治療后有一定的效果，但是由于精神分裂癥患者伴有嚴重的抑郁癥，患者表現出強烈的自殺、自責、自傷，或沖動傷人、極度興奮，或拒食、緊張等心理特征，因此及時的心理護理非常重要。

該文兩組實習生操作技能考核與專業知識考試成績分別是觀察組為（39.51±2.07）分、（58.53±1.73）分，對照組為（28.17±1.39）分、（41.16±2.45）分，觀察組明顯優于對照組。

綜上所述，心理行為干預在精神分裂癥患者的護理管理中非常重要，不僅可以有效改善患者的心理狀況，增強患者對抗疾病的信心，又可以增加患者對護理質量的滿意度，提高患者治療依從性，利于患者的康復，目標管理教學法可以提高教學質量，值得在臨床上應用。

[參考文獻]

[1] 劉連忠，張娟.恢復期精神分裂癥合并抑郁癥狀患者心理健康狀況調查及不同心理干預效果分析[J].實用預防醫學，2017，24（7）：857-859.

[2] 貢永寧.認知行為療法配合心理干預對精神分裂癥患者的康復效果[J].現代醫藥衛生，2017，33（10）：1567-1568.

[3] 向桂寧.積極心理干預在精神分裂癥患者中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2017，3（4）：44-46.

[4] 李桂臣，孫祥虹.綜合心理干預在精神分裂癥患者治療中的作用及對認知功能影響[J].中外醫療，2017，36（10）：131-133.

[5] 劉佳，崔倩，謝繼群.心理護理干預在強制醫療精神分裂癥患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，24（7）：183-185.

（收稿日期：2017-10-22）