結核病醫院的感染預防及其控制效果分析

滕兆麗

[摘要] 目的 探究結核病醫院的感染預防及其控制效果。方法 該次選取結核病患者80例作為研究對象，收治時間2014年11月—2016年10月，分為觀察組（實施強化護理管理）40例、對照組（實施常規管理措施）40例；并對80例患者的醫院感染發生率（胃腸道感染、泌尿系統感染、呼吸道感染、皮膚感染、軟組織感染、切口感染）進行觀察且分析。結果 兩組患者在醫院感染發生率對比差異有統計學意義（P<0.05），觀察組2.50%（呼吸道感染1例），對照組25.00%（胃腸道感染1例、泌尿系統感染2例、呼吸道感染3例、皮膚感染2例、軟組織感染1例、切口感染1例）。結論 結核病醫院感染預防中實施強化護理管理具有較高的臨床價值，不僅可以降低感染發生率，并且還能保證患者就醫安全，值得應用及推廣。

[關鍵詞] 結核??；醫院感染；預防；控制

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0128-02

醫院感染高發科室為結核病內科，通常是醫源性因素所引起，主要是因為護理人員長期與患者接觸，其工作內容可涉及院內控制感染各個環節[1]。故此在臨床上實施強化管理措施尤為重要，該院為了探究結核病醫院的感染預防及其控制效果，將2014年11月—2016年10月收治的結核病患者80例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取結核病患者80例作為研究對象，分為觀察組（實施強化護理管理）40例、對照組（實施常規管理措施）40例；并對80例患者的醫院感染發生率（胃腸道感染、泌尿系統感染、呼吸道感染、皮膚感染、軟組織感染、切口感染）進行觀察且分析。觀察組結核病患者平均年齡值（51.52±1.25）歲，年齡上限值68歲，下限值35歲；平均病程值（5.51±0.52）年，病程上限值10年，下限值1年。對照組結核病患者平均年齡值（51.55±1.30）歲，年齡上限值69歲，下限值36歲；平均病程值（5.55±0.55）年，病程上限值10年，下限值2年。兩組之間對比的數據差異無統計學意義（P>0.05）。納入排除標準[2]：①均符合結核病的診斷標準，并經影像學及實驗室檢查確診；②患者同意參與該次研究，且簽署知情同意書；③無意識障礙及精神障礙；④愿意配合，依從性好。

1.2 方法

對照組實施常規管理措施，如基礎護理、健康宣教、生活護理等。

觀察組實施強化護理管理，如下敘述：①完善質控體系且建立層次化護理管理制度：科室建立院感控制小組，并設立感染監控人員，做到分級管理、職責分明、分工明確，繼而對護理工作人員的感染控制意識起到明顯提高的作用；與此同時定期檢查科室感染控制情況，不定期考察防控感染工作實際情況。②科室定期組織培訓：對護理工作人員定期進行感染控制相關知識培訓，培訓內容包括微生物相關知識、無菌操作規章流程、無菌物品管理及崗位規章流程等，從而對其自身素質及能力起到明顯提高作用。③完善護理管理細則：制定合理化、規范化的無菌操作技術流程，繼而達到杜絕院內感染發生的目的；分類管理術后醫療廢物，做到規范、細致處理，從而減少院內感染發生概率；與此同時落實各項無菌操作及管理制度，起到合理約束護理行為的作用，并通過完善的規章制度提高護理人員的自我管理意識及責任心，從而在根本上避免院內感染事件的發生。④細節管理：環境與物品的清潔、消毒工作應按時完成，并嚴格遵守無菌操作原則，堅持一人一用一滅菌理念，與此同時執行操作前洗手、操作后洗手的規章制度，繼而避免交叉性感染；對于不明原因性感染患者，應實施隔離措施，并對易感人群做好保護性隔離措施；除此之外，強化護理人員的自我感染防護意識，杜絕職業感染事件發生。

1.3 觀察指標

評估且分析80例結核病患者的醫院感染發生率（胃腸道感染、泌尿系統感染、呼吸道感染、皮膚感染、軟組織感染、切口感染）。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理及分析該次研究數據，醫院感染發生率（胃腸道感染、泌尿系統感染、呼吸道感染、皮膚感染、軟組織感染、切口感染）（計數資料），用[n（%）]表示；當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組醫院感染發生率對比患者在醫院感染發生率對比中差異有統計學意義（P<0.05），觀察組2.50%（呼吸道感染1例），對照組25.00%（胃腸道感染1例、泌尿系統感染2例、呼吸道感染3例、皮膚感染2例、軟組織感染1例、切口感染1例）。見表1。

3 討論

醫院感染是臨床上較為常見的一種現象，主要是指患者在住院期間發生感染現象或住院期間獲得感染，但是在出院后才出現。而結核病則是醫院內科發生院內感染的高發科室[3]。曾有研究表明：臨床院內感染現象與護理操作及護理管理等具有密切相關聯系，如下幾點可說明：①護理管理細則尚未完善，醫院感染控制力度不強，促使醫務工作人員在實施治療工作過程中存在諸多漏洞及問題，繼而加大醫院感染幾率[4]；②醫務工作人員尚未正確認識及重視醫院感染風險，導致工作過程中缺乏責任心、防控意識及應急能力，比如隔離防護、器具消毒等未得到有效落實，從而引起醫院內感染及交叉性感染；③尚未明確的感染源未得到及時隔離或特殊處理措施，導致病菌入侵易感人群，引起醫院感染發生率持續上升；為此在臨床上實施強化管理措施尤為重要[5]。

強化護理管理措施可從不同角度入手：①通過分級管理方案，完善護理管理細則，并對護理人員實施分工措施，繼而起到明確分工與職責的作用，與此同時達到落實管理責任的目的[6]；②合理化規范各項護理操作流程，并定期對護理工作人員進行培訓，其內容為感染相關知識，從而對護理人員的素質及操作能力起到明顯促進作用，降低醫院感染發生率[7]。從表1中可發現兩組患者在院內感染發生率對比中存在明顯差異，即觀察組低于對照組，由此說明實施強化護理管理措施效果顯著，可有效保證患者就醫安全及質量。與尹立紅[8]學者研究結果一致。

綜上所述，結核病醫院感染預防中實施強化護理管理具有較高的臨床價值，不僅可以降低感染發生率，并且還能保證患者就醫安全，值得應用及推廣。

[參考文獻]

[1] 黃巧巧.強化護理管理在結核病醫院內科預防感染中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（15）：245-247.

[2] 白秀蓮.結核病感染控制在降低醫護人員院內感染的應用效果研究[J].中國衛生產業，2016，13（22）：23-25.

[3] 陳娜，付軍，劉玲燕，等.九家結核病定點醫療機構結核感染控制現狀調查[J].中國防癆雜志，2015，37（12）：1197-1201.

[4] 魯麗霞.結核病患者多耐藥菌感染的預防與隔離[J].當代醫學，2017，23（4）：3189-3191.

[5] 張永強，劉蘭瑞，張雁，等.23家結核病定點醫院實驗室感染風險調查評估[J].中國消毒學雜志，2016，33（11）：1079-1080.

[6] 陳瑋，雷世光，李楊，等.貴州省結核病防治規劃十年實施效果分析[J].現代預防醫學，2015，42（5）：844-846.

[7] 李鳳娟，閆小婷，王新宏.2010-2013年陜西省結核病防治院院內感染現狀調查[J].中華現代護理雜志，2015，21（18）：2170-2171.

[8] 尹立紅.強化護理管理在結核病醫院內科預防感染中應用效果探討[J].中國衛生產業，2015，22（14）：171-172.

（收稿日期：2017-10-09）