SBAR標準溝通模式在醫護溝通中的應用及效果分析

劉莉君 張琳 高紅玉 靳學芬

[摘要] 目的 觀察分析SBAR標準溝通模式在醫護溝通中的應用及效果。方法 選取該院（在2017年6—12月）收治的100例接受內分泌科治療的患者作為實驗組（實施SBAR標準溝通模式），再選取同期該院收治的100例接內分泌科治療的患者作為對照組（未實施SBAR標準溝通模式）。采用統計學分析兩組接受內分泌科治療患者的醫護總滿意度評分、投訴率。結果 實驗組接受內分泌科治療患者的醫護總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組接受內分泌科治療患者的投訴率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 SBAR標準溝通模式在醫護溝通中的應用及效果顯著。

[關鍵詞] SBAR標準溝通模式；醫護溝通；應用及效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0077-02

Analysis of Application and Effect of SBAR Standardized Communication Model in the Medical Communication

LIU Li-jun， ZHANG Lin， GAO Hong-yu， JIN Xue-fen

Department of Endocrinology， Xinjin Peoples Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 611430 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the application and effect of SBAR standardized communication model in the medical communication. Methods 100 cases of patients treated in our hospital from June to December 2017 were selected as the experimental group， using the SBAR standardized communication model， while 100 cases of patients treated at the same period were selected as the control group， not using the SBAR standardized communication model， and the total medical satisfactory degree score and compliant rate of patients in the two groups were statistically analyzed. Results The total medical satisfactory degree score in the experimental group after treatment was obviously higher than that in the control group（P<0.05），and the compliant rate in the experimental group was obviously lower than that in the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion The SBAR standardized communication model has an obvious application and effect in the medical communication.

[Key words] SBAR standardized communication model； Medical communication； Application and effect

溝通不良主要包括以下幾種：①信息模糊或者信息不夠準確；②交流障礙；③信息不足；④信息未進行及時的溝通。SBAR（situation——現狀、background——背景、assessment ——評估、recommendation——建議）是一種以證據為基礎的標準溝通方式，能夠保證信息的準確傳遞，旨在促進醫護團隊之間的良好合作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例接受內分泌科治療的患者作為實驗組（實施SBAR標準溝通模式），再選取同期該院收治的100例接受內分泌科治療的患者作為對照組（未實施SBAR標準溝通模式）。實驗組中有71例男性患者、29例女性患者；平均年齡為（39.98±15.32）歲，平均體重為（66.58±17.74）kg；疾病類型：15例類風濕性關節炎病、20例慢性阻塞性肺疾病、58例2型糖尿病、7例慢性腎功能衰竭疾病。對照組中有70例男性患者、30例女性患者；平均年齡為（40.02±15.28）歲，平均體重為（66.63±17.57）kg；疾病類型：17例類風濕性關節炎病、18例慢性阻塞性肺疾病、60例2型糖尿病、5例慢性腎功能衰竭疾病。

1.2 方法

實驗組實施SBAR標準溝通模式。在現狀方面，明確患者目前面臨的主要問題是什么，確認患者的具體身份和護理人員想要溝通的問題；在背景方面，護理人員要詳細說明患者的入院時間、基礎病史以及迄今為止的治療基本情況；在評估方面，護理人員要對最近的生命體征數據加以詳細報告，與此同時將觀察到的生命體征改變情況加以合理分析；在建議方面，想要得到的授權或處理。

對照組未實施SBAR標準溝通模式，按照常規醫護溝通方式對患者的基礎病情加以報告分析。

1.3 觀察指標

分析兩組接受內分泌科治療患者的醫護總滿意度評分（采取該院特制問卷調查表，總分為100分）、投訴率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組接受內分泌科治療患者的醫護總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組接受內分泌科治療患者的投訴率2.00%顯著低于對照組17.00%，差異有統計學意義（χ2=9.789 23，P<0.05），見表1。

3 討論

內分泌科是醫院諸多科室中病種最為復雜且病情發展最為迅速的一個科室，醫護工作人員的大多數工作均表現出強大度特點，因此醫護之間的有效溝通顯得尤為重要[1]。

溝通是醫護之間的一個重要步驟，由于不同醫生和不同護士的專業背景不同和所學精力不同，因此醫護之間的溝通模式也不盡相同。相關研究資料顯示，醫護之間溝通不良是導致患者發生意外的主要原因之一[2]。在臨床中建立一個長效溝通機制，不斷促進醫護之間的有效溝通和合作能夠顯著提高患者總滿意度，確保醫療質量和患者安全。患者家屬由于對內分泌科不夠清楚了解，加上害怕失去親人，所以會在一定程度上產生恐懼和焦慮情緒，此時倘若醫護工作人員未及時溝通，妥善治療患者，勢必會讓患者家屬潛在形成醫患和護患糾紛。SBAR標準溝通模式到目前為止已經被廣泛應用到手術室和內分泌科室之中，顯著提高醫護之間的有效溝通，最終顯著提高患者和患者家屬的總滿意度評分[3]。

SBAR標準溝通模式在醫護團隊合作中具有以下幾個方面的優勢：①顯著提高醫護團隊的溝通準確性和溝通完整性；②降低由于溝通不良而出現的醫療傷害；③提高護理人員的安全意識和工作水平。從顯著提高醫護團隊的溝通準確性和溝通完整性角度來看，醫護之間的溝通障礙會在一定程度上威脅患者的生命健康安全，有資料顯示，造成嬰兒死亡的根源與分娩過程中醫護溝通不善密切相關。SBAR作為一種標準化的溝通模式，能夠提高溝通有效性。護理人員作為報告者，明確哪些內容需要報告；醫生作為傾聽者，則指導護理人員需要報告哪些內容，便于提高傾聽有效性。SBAR標準溝通模式則能夠幫助護理人員快速收集好患者的基礎信息，繼而向醫生報告具體病情，做到有理有據，避免出現重點不突出和邏輯不清楚等問題，克服傳統醫護之間溝通方式的隨意性，顯著提高醫護溝通質量。從降低由于溝通不良而出現的醫療傷害角度來看，臨床工作中，醫護之間需要及時且有效溝通才能夠降低醫療傷害發生率，尤其是在重癥科室和手術室等，信息溝通不良會延長患者的住院時間，顯著加大醫療費用。對于值中班或者夜班的醫生，由于不是管床醫生，所以對患者病情了解不夠清楚。醫生一般根據護理人員的報告來進行病情判斷，假如溝通不善，勢必會引發不良事件。SBAR標準溝通模式則需要在危急情況下提供醫護之間重要信息溝通橋梁，有利于醫生明確報告中的重點內容，繼而提高溝通效果。從提高護理人員的安全意識和工作水平角度來看，由于不同護理人員所接受的教育水平不同，加上在高強度和快節奏的工作環境下，護理人員在大部分時間均是為了完成治療，忽略了培養分析能力和決策能力，最終導致批判性思維能力欠缺。基于此，護理人員再向醫生報告病情時，往往習慣性地陳述存在問題，而缺乏分析問題的能力。SBAR標準溝通模式則能夠幫助護理人員確定患者的主要問題，在收集資料過程中能夠加以歸納總結，最終做出有效判斷，繼而顯著提高護理工作人員的工作能力。除此之外，護理人員通過學習SBAR標準溝通模式，還能夠加深對完整信息溝通的重要性認識，不斷加強醫療安全意識。該文研究結果顯示實驗組接受內分泌科治療患者的醫護總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組接受內分泌科治療患者的投訴率顯著低于對照組（P<0.05）。采取SBAR溝通模式能夠顯著提高患者的總滿意度評分，降低投訴率[4]。SBAR標準溝通模式是一種以結果為導向的模式，符合醫學邏輯判斷結果，在醫護之間能夠建立良好溝通渠道，最終保證信息能夠被完整且清楚地傳遞。

綜上所述，SBAR標準溝通模式在醫護溝通中的應用及效果顯著。

[參考文獻]

[1] 邱金花，林燕平，林寧，等.基于SBAR溝通模式的標準化床邊交接班滿意度評價[J].護理學雜志，2015，30（2）：58-61.

[2] 宋秀嬋，黃萍英，徐紅，等.運用SBAR溝通模式降低ICU護士交接班缺陷率[J].護士進修雜志，2017，32（5）：413-415.

[3] 牛杰，牛鳳，付玉芹，等.標準化溝通模式對護士臨床溝通能力的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（17）：1307-1309.

[4] 俞萍，任國琴，張婧婧，等.標準化溝通模式在術后轉入ICU患者交接中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（27）：3446-3449.

（收稿日期：2018-05-10）