探討助產專業實習生在產科實習的帶教方式

鄭力娜

[摘要] 要成為優秀的助產士。需在思想上和專業知識方面有足夠的準備。該文具體分析了產科實習上使用的 “先產科后產房，循序漸進”“一對一帶教、一對多觀摩”“學生為主，教師為輔，因材施教”和“理論操作考核并重”相結合的帶教方式。提出通過創新帶教方式，使實習助產士能夠較快較好地掌握有關于產科病房及產房的護理助產技術。

[關鍵詞] 帶教方式；產科；助產專業；實習生

[中圖分類號] R717 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0127-02

臨床實習是護理教育中實現培養目標的最后教學階段，也是做到學以致用的實踐過程[1]。產科實習是助產專業實習生基于學校所習得的理論操作與真實臨床相結合的第一步，實習效果的優劣將對今后工作產生較大的影響。而良好的帶教方式可以使得助產專業實習生在實習時能夠盡快適應科室的制度流程，循序漸進地學得產科技術。產科是個特殊的科室，具有復雜性、多變性、高需求、高風險等特點，身為一名助產士自身所具備的技術水平和操作能力直接關系到孩子和母親的安危。而助產士的工作經驗主要來源于在臨床實踐和對每一個病例的細致觀察，因此這就需要能夠明確產婦產程的每一步進展，明白如何應對產科中可能出現的各種突變的情況，而這樣一名優秀的助產士需要從助產專業實習生開始培訓起。因此根據臨床產科工作經驗以及收集各個醫院產科對于助產專業實習生的帶教方式現總結如下。

1 思想要求

1.1 要求產科老師帶教必須以身作則

產科帶教老師要知道帶教工作是一項光榮且重要的任務，必須熱愛這份帶教工作。同時明白帶教工作也是提高自身職業素養的一種鍛煉方式。在實習生進入科室后，產科帶教老師首先需詳細講解下科室的帶教規定，向實習生介紹科室的成員及人文環境，這樣可以使得實習生迅速進入實習角色，盡快融入產科這個大家庭。同時，身為帶教老師必須樹立榜樣，努力復習教學內容，細致的研究業務，具備端正的服務態度，用規范的來引導學生。帶教過程中應該要注重培養實習生的一個綜合素質，培訓時候要從多方面的角度出發。在臨床工作，一直強調助產士是迎接新生命的天使，因此帶教老師要用積極的情緒去感染學生，使得每個學生充滿對職業的熱愛與信心，這是最需要傳播的一個工作思想。

1.2 加強助產專業實習生的思想教育

由于產科的特殊性，每次操作都會直接影響到新生兒與母親的安危，因此，絕不能因為自己的半點疏忽而對新生兒及母親造成本不應有的傷害。作為一名實習生最大的職責就是打好產科相關的理論基礎，認真聽從帶教老師的教學，操作規范，認真負責，用嚴格的態度來要求自己。在實習中總會有些突發狀況，比如產婦家屬的不理解，產婦的不配合等，這些都是經常有的狀況，應該教育實習生不能氣餒，坦然面對，只要努力的提高專業水平，總有一天定能被患者所接受，同時收獲工作的價值感。

2 專業知識方面

2.1 帶教前期

選擇道德品質良好、理論基礎深厚、專業素質過硬、富有責任心的帶教老師；總帶教必須是有至少5年以上臨床工作經驗的本科生；帶教老師必須有至少5年以上臨床工作經驗。

2.2 學習準備

理論準備：總帶教每周要組織實習生進行一到兩次的聽課學習及操作視頻觀看，及時復習產科相關的理論知識及產科技術操作。復習的重點主要包括外陰沖洗消毒、產程監測、胎心監測、平產接生、新生兒處理、母乳喂養、新生兒撫觸與沐浴、剖宮產術后護理等產科專業技術。心理準備：因為產科病房兼具新生兒與母親，各項基礎操作多，屬于雜、忙的狀態，因此在產科病房里要求學生要有抗壓能力。而在產房中由于分娩接生過程突發狀況多，對動手能力要求高。因此初學者接觸時可能導致慌張甚至造成恐懼心理且產房手術關系到母子二人安全，風險較高[2]。因此帶教老師必須幫助助產專業實習生必須做好充分的心理準備，使其盡快適應環境，盡早地進入學習的狀態，教育其遇到突發狀況時候應該沉著冷靜地應對。

2.3 帶教方式

2.3.1 先產科后產房，循序漸進 大量收集各個醫院產科帶教老師的工作體會，反饋如下：大部分帶教老師反映助產專業實習生如果先到產科病房輪轉，在產科病房實習期間，實習生更有時間與精力對產科基本理論知識做一個系統的回顧，為接下來進入產房實習打下良好的基礎。如果先到產房實習，很多助產專業實習生無法短時間適應產房的工作情況，對產婦的一些基本操作，例如四步觸診、監測胎心等都不上手，以致于影響分娩接生產程的觀察及分娩接生操作的進一步深入學習。綜上所述：由于臨床實習生較多，建議產科實習總帶教在安排實習生輪轉時，分清助產專業與護理專業，將助產專業實習生優先安排在產科病房實習，期滿后再進入產房實習。助產專業學生實習的時間一般為16周，實習期間要嚴格按照實習要求進行。建議6周在產科病房，10周在產房。

2.3.2 一對一帶教、一對多觀摩 一對一帶教法是由總帶教老師負責制定具體的實習計劃，帶教老師根據實習計劃帶教，師生班次相同[3]。然后實行帶教老師對學生進行互評的模式。這種帶教模式要求要在實習生入科后發放“產科助產士實習生必會內容”[4]。接下來要給每個實習生分配一名主帶教，主帶教要給實習生介紹一下產科及產房的工作環境，日常工作的內容，各個崗位的職責，物品的存放等。而在產科病房里帶教老師需要將理論與操作并重，讓學生掌握產科基本的疾病、護理以及操作。在產房里，由于操作比較復雜，所以帶教老師起初應該要手把手地進行帶教。如產程觀察內容，催產素應用方法，肛查，會陰側切縫合，會陰保護手法示范等[5]。在產科這的特殊科室里，對操作技術要求又比較強，雖然說分娩過程是一個正常的生理過程，但同時伴隨著各種的情況，需要及時發現并處理。同時每位實習生所具有的專業技能是有一定差別的，有的理論基礎好，但是動手能力較差，有的則是相反。因此帶教老師還必須要清楚的了解自己所帶的學生哪些方面突出、哪些方面薄弱。然后才能有針對性的進行帶教。力求讓學生在產科病房及產房實習期間能夠將產科所有內容融會貫通，提高整體綜合能力。

2.3.3 學生為主，教師為輔，因材施教 學生為主，教師為輔，因材施教。這種方法以學生為中心，強調老師要以學生為主導進行教學，讓學生能夠有真正發揮的余地。在教學實踐中，帶教老師要善于觀察每個學生的性格特點，深入了解每個學生的能力水平，在工作中不能有嚴重的依賴思想[6]。針對學生的強項給予鼓勵并完善，針對學生薄弱的地方應該要給予更多的機會進行提高，這就是因材施教。只有因材施教，學生才能在自己原有的基礎上獲得更大的成長。產科是個需要學生不斷實踐積累經驗才能逐漸成長的科室，因此帶教老師責任重大，既不能因為怕承擔風險而限制學生的動手操作，也不能完全放手而沒有監督。例如學生導尿時候沒有順利導尿成功，應該停止其操作，然后示范給學生看，這樣既能給學生演示，又能減少產婦的不理解。因此，帶教老師應該做到放手但是不放眼的原則，在適當時候給予幫助。

2.3.4 理論操作考核并重 對于助產專業實習生實習期間的考核，實行理論操作考核并重。每周組織實習生進行至少一次的業務學習，然后每周寫一篇周記，周記內容包括一周實習期間習得的內容以及還沒能掌握的方面以及對帶教老師的要求。周記可作為平時表現的一項參考。每兩周由帶教老師進行一次病例理論考核，帶教老師抽取一個典型病例對實習生進行理論提問，用以考核實習生對于產科病種及理論的掌握情況，可反映學生對病例中情況的處理能力。每月進行一次護理查房（帶教老師輪流擔任組織者）讓實習生自己根據病例分析問題、提出問題，這樣富有挑戰性以激發其學習的動力。出科考核實行科室理論考核加各項操作項目抽考。其中操作項目抽考中接生項目為必考項目，學生還需在抽考產科實訓操作項目中的一項進行考核，例如抽取導尿、四步觸診、新生兒撫觸等項目。考核最終成績由平時成績（周記）、病例理論考核成績、護理查房成績、出科考核（理論加操作）4部分組成。

3 體會

通過臨床帶教，不但學生能夠有針對性地提高自己的專業水平，帶教老師也在帶教過程中不斷地學習帶教方式，為帶教方式的更新做更有力的準備。常言道“一分耕耘、一分收獲”，只有在臨床帶教中給予學生進行素質、技能、法律知識等全面的指導與學習[7]，才能夠使得實習生全面的發展。由于二胎政策的開放使得對助產士的人員需求以及要求越來越高，而助產專業的學生相對于護理專業來說少之又少，因此使用良好的帶教方式對于培養優秀助產士是極其關鍵的。根據帶教實踐和跟蹤調查，采用以上帶教方法培養的學生，掌握的情況都比較好，理論基礎也更加的扎實，操作方面也有針對性的提高，不僅在專業技能上，在思想上也能形成一定的職業素養，更加敬業、熱愛我們助產士的工作崗位。

[參考文獻]

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[2] 游華云，江一凡.產房實習助產士的帶教方法探析[J].中外醫學研究，2012（31）：136-137.

[3] 許麗.淺談助產士實習生的床帶教體會[J].黑龍江醫藥，2014（3）：698-700.

[4] 何曉娟.產科助產專業實習帶教方法的探討與分析[J].全科護理，2017（16）：2024-2025.

[5] 石祥玲.產房實習生階段式一對一臨床帶教方法探索與實踐[J].衛生職業教育，2015（15）：104-105.

[6] 官柏芝，胡華林.淺談臨床實習帶教工作體會[J].中外醫學研究，2012（31）：137-138.

[7] 張志華.急診科護生臨床帶教體會[J].吉林醫藥，2011（26）：5629-5630.

（收稿日期：2017-10-16）