對強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用進行分析

邴祥云

[摘要] 目的 分析強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用效果。方法 以該院2015年5月—2017年4月的62名護理人員為研究的對象，以2016年5月初為分界點，2016年5月后對手術室護理人員進行相關的、系統化的“強化院內感染管理”培訓，并分析和評價兩個時期的護理工作內容。結果 實施后綜合評價（含護理文書書寫、急救藥品和器械、消毒隔離合格率、患者總滿意率、醫生總滿意率）顯著高于實施前；其次，實施后的規范操作、相關知識考核、手衛生、感染陽性區護士考核、機器及物體表面消毒方面的合格率均較實施前更高。結論 對手術室護理人員進行“強化院內感染管理”的有關培訓，能夠有效地鞏固其的專業知識，促進實際工作的高效完成。

[關鍵詞] 院內感染管理；改進質量；手術室護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0003-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and strengthen the effect of nosocomial infection management in improving the quality of operating room nursing management. Methods In this study， 62 nursing staff from May 2015 to April 2017 were selected as the study points after improvememt at the cutoff point in early May 2016. Nursing staff conducted relevant and systematic training on "Intensive Infection Management in Hospitals" and analyzed and evaluated the content of nursing work in after improvememt. Results Firstly， the comprehensive evaluation of after improvememt （including the writing of nursing papers， emergency medicines and devices， the qualified rate of disinfection and isolation， the total satisfaction rate of patients， and the total satisfaction rate of doctors） was significantly higher than that of befor improvememt； second， the standardized operation and related knowledge assessment of after improvememt. The qualification rate of hand hygiene， hand hygiene evaluation， nurses' assessment of infection areas， surface disinfection of machines and objects were all higher than that of befor improvememt. Conclusion The training of the "Operating Hospital Infection Management" in the operating room nursing staff can effectively consolidate their professional knowledge and promote the efficient completion of practical work.

[Key words] Hospital infection management； Improving quality； Operating room nursing management

隨著社會發展需求的變化，醫療改革有條不紊的進行著，該院的醫療工作改善行動也在各個部門地進行，這與醫療改革中“以人為本”的中心思想相呼應[1]。手術室是醫院的主要部門之一，在新時代的背景下，該院積極響應醫療改革的號召對手術室護理人員展開了“強化院內感染管理理念”的培訓，將相關的結果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院是該區域內大型的、綜合醫資水平較高的綜合性醫院，在研究期間，該組內的護理人員沒有發生變動。該次研究活動以該院2015年5月—2017年4月的62名護理人員為對象，2015年5月—2016年4月為改進前，在此一年內完成了16 008臺手術，其中腦科手術200臺，心臟手術8臺，婦產科手術500臺，五官科手術1 300臺以及骨外科手術14 000多臺。以2016年5月—2017年4月進行了護理管理改進后的稱為改進后在此期間共完成16 652余臺手術，其中腦科手術260臺，心臟手術12臺，婦產科手術780臺，五官科手術1 600臺以及骨外科手術14 000多臺。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 成立對兩個時期的手術室護理質量進行監督和評價的研究小組。從實際需求出發制定科學的評定表，護理文件的書寫、患者的滿意率、醫生的滿意率、急救藥品和器械的管理均由專人進行調查。針對護理人員的工作情況、專業技能掌握情況也不定時進行抽查，如手衛生合格率、護士考核合格率、血液凈化標準操作規范的知曉率等進行實時評定。其中患者和醫生滿意率均由專人隨機進行詢問式的調查，選項由一般滿意、十分滿意、不滿意組成，總滿意率為滿意（含一般滿意和十分滿意）人數/總詢問人數。其中涉及專業標準的調查內容則參照國家和本院的相關標準進行評定。

1.2.2 改進措施 自2016年5月起，在手術室這一部門內展開為期一個月的“強化院內感染管理理念”的系統化培訓，培訓的內容包括手術室護理工作的相關細節，不斷注重培養個人的專業技能，還注重培養成員之間、部門之間的團結協作精神。在培訓活動的最后，舉行一次集體考核，考核的目的旨在了解護理人員對培訓的相關知識和技能掌握情況。

1.3 統計方法

使用最新版本的IBM SPSS Statistics統計學軟件處理和分析上述數據，以（%）率表示計數資料，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 改進前后的護理質量合格率對比

改進后的患者滿意率、醫生總滿意率、護理文書書寫等均優于改進前均差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 改進前后的護理質量相關內容的抽查合格率對比

改進后的相關知識考核率、血液凈化標準操作規范知曉率、分機分質量用物合格率等均優于改進前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

多方面的因素綜合影響著手術室的護理質量，如護理人員的素質、手術室質量的管理、手術室內的無菌質量控制、手術配合治療的管理等，其中尤為關鍵的是手術室內的無菌質量控制。該院通過對國內外相關文獻的研究[2]，并結合自身的實際情況制定了“強化院內感染管理理念”的護理人員培訓計劃，對所有部門人員展開了持續一個月的技能考核、知識講座。培訓的內容主要有：①無菌質量監控：主要對象手術間及相關物品，嚴格地做好手術相關物品的消毒工作。②加強管理急救物品工作：做好“四定”“三無”“二及時”和“一專”工作，其中“一專”即專人管制；“二及時”即及時檢查和補充；“三無”即無過期、變質和實效；“四定”即種類、位置、保管量、消毒期確定。③發揮護士長的領頭作用，明確護士長的工作職責和內容，合理安排手術，對于手術中所要用到的器械、物品、藥品的準備情況準確進行核查。④核查工作必須全面、認真、細致，手術期間的各項準備工作要嚴格把控。⑤在手術配合質量上，如上臺前手術用品消毒卡的仔細核查，含顏色和時間。保證手術在無菌的環境下進行，對術中患者要用到的藥品進行仔細核查，確保萬無一失。⑥專業知識的培訓：如手衛生的清洗法、機器及物品表面的消毒法等。通過對培訓前后的情況進行客觀的比較，發現培訓后的護理質量管理水平明顯得到了提高。

綜上所述，相關的“強化院內感染管理”培訓能夠促使手術室護理人員的知識與技能得到顯著的提高，具有重大的現實意義。

[參考文獻]

[1] 滕亞麗.試析強化院內感染管理在手術室護理管理質量中的應用[J].中國衛生產業，2015（3）：92.

[2] 李小賢，李晉.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J].中外醫療，2013，32（3）：137.

（收稿日期：2018-04-01）