醫(yī)院感染管理在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用

曲艷麗

[摘要] 突發(fā)公共衛(wèi)生事件一直在威脅著很多人的身體健康，特別是其還有著很強(qiáng)的院內(nèi)傳染性，基于此，為了幫助更多的醫(yī)院在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中更好地開展醫(yī)院感染管理工作，該文從落實(shí)傳染病管理規(guī)定、監(jiān)測傳染病的傳播情況、普及醫(yī)源性傳染病知識和檢查醫(yī)源性感染預(yù)防措施4個(gè)角度對相應(yīng)的工作方法做出了研究，并進(jìn)行了具體的闡釋和說明。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)源性傳染病；感染管理；公共衛(wèi)生

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0139-02

醫(yī)院作為面對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一線防治機(jī)構(gòu)，一旦出現(xiàn)大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件其必然會收治大量的傳染病患者，在這一過程中，醫(yī)院的感染部門管理起著防止在處理事件時(shí)出現(xiàn)醫(yī)源性傳染病的重要作用。但在實(shí)際工作中，因?yàn)橄鄳?yīng)的管理機(jī)制和監(jiān)督體系還存在著不健全之處，導(dǎo)致很多應(yīng)當(dāng)實(shí)施的管理工作沒有得到有效落實(shí)，給醫(yī)護(hù)人員的身體健康帶來了嚴(yán)重威脅，迫切需要采取應(yīng)對措施做出改變。

1 落實(shí)傳染病管理規(guī)定

1.1 貫徹相關(guān)的政策、法規(guī)和上級的有關(guān)指示

依照國家所頒布的《傳染病防治法》等相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)院感染管理部門在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有義務(wù)貫徹執(zhí)行相關(guān)的政策、法規(guī)和上級的有關(guān)指示精神、規(guī)定以及醫(yī)院的各項(xiàng)決議、決定等，同時(shí)負(fù)責(zé)督促、檢查執(zhí)行情況并催辦落實(shí)。在這一過程中，醫(yī)院感染管理部門需要承擔(dān)起專門的傳染病疫情報(bào)告、該醫(yī)院的傳染病預(yù)防、控制及負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的傳染病的防治和管理工作。對于在醫(yī)院管理責(zé)任區(qū)域范圍之內(nèi)的傳染病監(jiān)督、預(yù)測、流行情況調(diào)查、報(bào)告一直到切斷本身醫(yī)院和傳染病相關(guān)的危險(xiǎn)因素如醫(yī)院內(nèi)安全隱患觀測、疾病防護(hù)、免疫消毒、隔離治療和醫(yī)療廢物處置等工作都需要感染管理部門認(rèn)真貫徹實(shí)施。

1.2 當(dāng)好分管院長的參謀和助手，掌握醫(yī)院感染動態(tài)

醫(yī)院感染管理部門是具體負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)傳染病感染預(yù)防與控制的職能科室。通常被分為醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和科室醫(yī)院感染管理組等三級組織進(jìn)行管理。醫(yī)院的感染管理工作通常是在分管院長和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下開展的，具備很強(qiáng)的行政職能。但基礎(chǔ)的感染管理工作主要由醫(yī)院感染管理科來負(fù)責(zé)完成。在實(shí)際的工作中，醫(yī)院感染管理科需要當(dāng)好分管院長的參謀和助手，掌握醫(yī)院感染動態(tài)，協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會制訂開展醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，其具備較強(qiáng)的管理行使和監(jiān)督職能。而科室醫(yī)院感染管理組則負(fù)責(zé)進(jìn)一步在各科室落實(shí)醫(yī)院感染管理科各項(xiàng)措施的基礎(chǔ)性職責(zé)。由此，醫(yī)院感染部門建立了一條遞進(jìn)式醫(yī)源感染管理控制體系，這將對醫(yī)院更好地開展醫(yī)源傳染病的控制工作發(fā)揮重要作用。

1.3 協(xié)調(diào)需要多部門共同實(shí)施的綜合性工作

面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件只依靠醫(yī)院感染管理部門是不可能有效防止醫(yī)源性傳染病發(fā)生的，必須要醫(yī)院感染管理部門。協(xié)調(diào)需要多部門共同實(shí)施的綜合性工作，一起來規(guī)劃、制定和完善面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，以此來不斷提升醫(yī)院感染管理部門的執(zhí)行力和管理水平[1]。

2 監(jiān)測傳染病的傳播情況

2.1 對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋

一旦遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院感染管理部門需要立即開展對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋工作，同時(shí)制定出面對事件的各種應(yīng)急預(yù)案、防護(hù)措施、并在這個(gè)醫(yī)院建立起一整套的內(nèi)部傳染病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，并以此為出發(fā)點(diǎn)開展對醫(yī)院可能出現(xiàn)的感染事件的調(diào)查工作并針對問題提出控制措施并指導(dǎo)、實(shí)施和執(zhí)行情況，通過在這一方面醫(yī)院感染管理部門還需要向上級部門詳細(xì)反饋其對整個(gè)事件的處理結(jié)果并提出進(jìn)一步整改的意見和建議。

2.2 對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析

監(jiān)測傳染病的傳播情況還需要醫(yī)院的感染管理部門建立一套完整的監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，以此來對醫(yī)院感染可能發(fā)生的狀況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析。要達(dá)到這一目的需要建立起一整套的首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制和醫(yī)院感染監(jiān)測員的責(zé)任管理制度。這樣建立起來的醫(yī)源性傳染病的監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)將對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行有效監(jiān)測，并可在問題發(fā)生時(shí)及時(shí)的做出預(yù)警，這可以保證醫(yī)院本身能夠建立起一整套的醫(yī)源性傳染病分析機(jī)制，并能對所出現(xiàn)的重大疫情的流行趨勢做出初步預(yù)測。同時(shí)還能依照國家法律規(guī)定制定出相應(yīng)的預(yù)防措施并以此為出發(fā)點(diǎn)明確處理結(jié)果來提供給醫(yī)院感染管理委員會和院領(lǐng)導(dǎo)做參考決策，從而有效保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時(shí)醫(yī)院會有序、穩(wěn)定并保持持續(xù)性地開展感染管理工作。

2.3 及時(shí)向上一級相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?/p>

醫(yī)院感染管理委員在接到傳染病疫情的報(bào)告之后，醫(yī)院的感染管理部門應(yīng)當(dāng)以國家頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》之規(guī)定為出發(fā)點(diǎn)依照該醫(yī)院當(dāng)前所發(fā)生疫情和收治患者的實(shí)際情況制定出相應(yīng)的《傳染病報(bào)告卡》來集中醫(yī)院內(nèi)對疫情的收集、登記、保存和處理等信息并及時(shí)通過專用的傳染病疫情聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)向上一級相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔閇2]。

3 普及醫(yī)源性傳染病知識

3.1 對傳染病的醫(yī)院感染渠道控制工作提供指導(dǎo)

為了有效阻斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件在醫(yī)院內(nèi)的傳播渠道，醫(yī)院的感染管理部門有必要組織開展對整個(gè)醫(yī)院的傳染病感染控制工作并在這一過程中為醫(yī)院內(nèi)的全體醫(yī)療人員乃至任何一名進(jìn)出醫(yī)院的人員提供傳染病的預(yù)防指導(dǎo)工作。不僅如此，感染管理部門還需要安排專職人員對可能出現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部感染事件開展相關(guān)演練，并對演練過程中如何進(jìn)行傳染病的現(xiàn)場應(yīng)急處置、對患者的隔離防護(hù)消毒以及阻斷傳染病進(jìn)一步蔓延渠道的控制等每個(gè)環(huán)節(jié)的工作都要進(jìn)行細(xì)致而專業(yè)的指導(dǎo)，以此來有效地阻斷醫(yī)院內(nèi)部傳染病的傳播渠道。

3.2 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作

對醫(yī)源性傳染病應(yīng)當(dāng)以“預(yù)防為主、治療為輔”為所堅(jiān)持的基本原則，這要求醫(yī)院的感染管理部門需要從不同傳染病所具備的不同性質(zhì)和傳播途徑為最初出發(fā)點(diǎn)，以此來通過醫(yī)源性傳染病在開始暴發(fā)一直到出現(xiàn)流行狀況形成疫情的整個(gè)一系列過程中所要涉及到的醫(yī)學(xué)知識和相應(yīng)的感染工作控制措施對醫(yī)院內(nèi)每一個(gè)醫(yī)療工作者進(jìn)行明確，以保證一旦出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件乃至日常其在接觸患者的過程中能夠針對不同傳染病患者能夠相應(yīng)地找到疾病預(yù)防辦法并正確地投入使用從而起到有效地保護(hù)自身作用，從而進(jìn)一步阻斷醫(yī)源性傳染病的傳播渠道。

3.3 指導(dǎo)開展可能存在傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療環(huán)節(jié)

在發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件并收治患者之后，醫(yī)院可能在清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等醫(yī)療工作中薄弱環(huán)節(jié)出現(xiàn)隱患給疾病的內(nèi)部傳播創(chuàng)造條件。對此醫(yī)院的感染管理部門需要針對性地指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免被疾病傳染[3]。

4 檢查醫(yī)源性感染預(yù)防措施

4.1 組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作

應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院的感染管理工作不能只從預(yù)防的角度來開展，有條件的醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)科研人員開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。特別是對以上所列舉的醫(yī)療工作中薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)通過科研手段找出彌補(bǔ)解決的合適方法。這需要醫(yī)院做到不斷提高醫(yī)院感染管理部門的人才建設(shè)力度，除了定期開展培訓(xùn)班加強(qiáng)人員的專業(yè)知識學(xué)習(xí)之外，還要定期舉辦專業(yè)考試，確保部門之內(nèi)每一名參與管理的人員都具備過硬專業(yè)素質(zhì)能夠擔(dān)負(fù)起管理職責(zé)。有了具備過硬專業(yè)素質(zhì)的部門人員，醫(yī)院就可以加大對感染管理部門的科研投資力度，全面參與到抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作中，促進(jìn)直屬科研機(jī)構(gòu)開展對傳染病病原體的快速鑒定技術(shù)及對疾病的感染過程、感染機(jī)理、管理成本和效益等方面的研究。這些從疾病源頭上的研究將對醫(yī)院未來更好地開展感染管理以保障醫(yī)療人員的安全有著十分重要而顯著的意義。

4.2 對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核

在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中醫(yī)院的感染管理部門在開展工作時(shí)一定要起到對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具等非常容易成為傳染渠道的醫(yī)療用品的監(jiān)督審核職能，確保這些醫(yī)療用品在使用之前都具備了合格的行業(yè)內(nèi)證明。此外一旦大規(guī)模的醫(yī)源性傳染病出現(xiàn)，醫(yī)院感染管理部門必須要仔細(xì)監(jiān)督之前制定的各項(xiàng)感染管理控制法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案在實(shí)踐過程中的具體執(zhí)行情況，包括對患者在就醫(yī)流程、分診接診、住院救治等方面的醫(yī)療活動進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查，并有效隔離使用中的病房和相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備，以此來全面杜絕醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)傳染病交叉感染的可能性。

5 總結(jié)

綜上所述，該文集中研究了醫(yī)院感染管理在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用，通過研究發(fā)現(xiàn)，利用該文所列舉的管理方法可以取得不斷提升醫(yī)院感染管理部門的執(zhí)行力和管理水平、有效杜絕醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)傳染病交叉感染的可能性、科學(xué)阻斷醫(yī)源性傳染病通過醫(yī)療人員來進(jìn)行的傳播渠道從而充分保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時(shí)醫(yī)院會有序、穩(wěn)定并保持持續(xù)性地開展感染管理工作的良好效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李忠平.淺談突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防體系中醫(yī)院感染管理的作用[J].求醫(yī)問藥，2013，11（12下半月）：328-329.

[3] 沈波.醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（33）：167-168.

（收稿日期：2018-04-07）