不同氣質類型者間的胃腸健康狀況比較

鄭佳杰　劉小草　吳博

[摘要] 目的 該調查目的在于探索胃腸健康與心理氣質類型的關系。方法 參考前人的胃道評分方法，自編問卷。對蘇州大學醫學部大一到大四學生進行問卷調查。 結果 共收回問卷596份，其中有效問卷573份。單因素分析各種氣質類型者間的胃腸道健康評分無差異。多因素分析每天睡眠時間>8 h，暴飲暴食頻率及坐姿對胃腸道健康狀態有影響。結論 不同氣質類型者間的胃腸健康狀況無差異。

[關鍵詞] 胃腸健康；氣質類型；流行病學

[中圖分類號] R18 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0188-03

大學生群體中的胃腸道健康問題主要為功能性問題，調查發現，大學生群體功能性胃腸病的發病率小于10%。然而，出現單一癥狀而未能構成功能性胃腸病診斷的比例，譬如便秘則大于這個數值。從疾病的三級預防角度看，有必要描述大學生整體的胃腸道健康狀態，而石文娟等人[1]編寫的評分方法，在問卷后附加陳會昌編寫的氣質量表[2]則十分適合此種調查。另外，心理因素對胃腸健康的影響已有公知，而氣質類型與此的關系還沒有人研究，所以該次研究旨在探討二者的關系，從而為胃腸疾病的預防提供新的切入點。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣方法，從蘇州大學醫學部五年制專業的臨床醫學、預防醫學、口腔醫學、影像醫學大一到大四每個年級各抽1～2個班進行問卷調查。

1.2 問卷

1.2.1 胃腸道評分方法 改進石文娟使用的評分方法，將其選項由頻率詞量化，描述最近1個月內食欲不振，惡心、嘔吐，腹脹，上腹痛，下腹痛，腹瀉，便秘情況，無記0分，1～4次計1分，5～10次計2分，<10次計3分，是否有燒心、噯氣、反酸、黑便、嘔血，無記0分，出現過幾次計幾分。滿分25分。評分越高表示健康狀況越差。取小于3分為良好，3～7分為一般，>7分為較差。

1.2.2 氣質測試 采用陳會昌編寫的氣質量表[2]對受試對象進行氣質測試

1.2.3 其余因素 問卷中囊括的其余調查因素還有有血型、性別、年級、專業等基本信息，此外有經濟狀況（學校登記的貧困生等級）、睡眠時間、坐姿、每周暴飲暴食頻率、每周鍛煉時間、每周按時吃早餐情況、吃油炸和膨化食品的頻率。

1.3 統計方法

將數據錄入電腦，用SPSS 19.0統計學軟件建立數據庫，并進行描述分析，秩和檢驗及有序多分類資料的Logistic 回歸分析

2 結果

2.1 基本情況

大學生的胃腸道評分呈現偏態分布，中值M=2分，IQR（1～5），最低分0分有120名，最高分11分有5名。其中良好298名，占50.52%；一般，240名，占40.47%；較差35名，占5.90%。

2.2 單因素分析

用Kruskal-Wallis秩和檢驗方法進行單因素分析。

2.2.1 氣質類型的影響 一共統計出15種氣質類型，比較四種單一類型氣質間的胃腸評分，比較6種兩類型混合的氣質間的胃腸評分，比較4種3類型混合的氣質間的胃腸評分，差異無統計學意義（P=0.309，0.119、0.107）。比較單一氣質與兩類型混合氣質，3類型混合氣質，和四類型混合氣質之間的胃腸評分，差異無統計學意義（P=0.964>0.05）。見表1、表2。

2.2.2 其余因素的影響 胃腸道健康評分女生高于男生（P=0.015），表示女生健康狀況較差。不同血型分值有差異，AB型最高，次為B型、O型，A型（P=0.042）。平均每天睡眠時間>8 h的人胃腸健康較差（P=0.046）。坐姿對此也有影響，分值由良好、一般，差依次增加（P=0.012）。每周暴飲暴食頻率及是否經常吃油炸及膨化食品對胃腸道健康也有影響（P<0.001、P=0.024）。年級，專業，貧困等級，每周運動時間，不吃或者不按時吃早餐的頻率對此無影響。見表3。

2.3 Logistic回歸分析

將上述P<0.05的因素另外選出，進行有序多分類資料的Logistic 回歸分析。僅有每天睡眠時間，坐姿，和每周暴飲暴食頻率對評分有影響。坐姿一般與坐姿良好評分無差別，坐姿差的危險度是坐姿良好的2.175倍，95%置信區間（1.312～4.604）。暴飲暴食（即進食過多導致不舒適飽腹感）頻率對胃腸健康有顯著影響。見表4。

3 討論

3.1 氣質類型與胃腸健康狀況的關系

該次調查將不同氣質者間的胃腸道健康評分都進行了比較，差異無統計學意義（P>0.05）。因此，通過氣質分類來預防胃腸疾病行不通。

3.2 睡眠時間等因素與胃腸健康的關系

該次研究發現每天睡眠時間不足8 h的學生胃腸道健康狀況較睡足8 h的學生差，這與某些研究發現的睡眠不足的人更容易患功能性胃腸疾病[3-5]，患消化性潰瘍的患者也大都存在睡眠不足的現象[6]等結論相契合。其中的機理可能與睡眠不足引起自主神經功能紊亂有關。良好的睡眠能產生一種TFF2蛋白，該蛋白能修復腸道破裂，而睡眠不足則影響該機制的發揮，也可加劇胃腸道的健康問題。

坐姿不良與胃腸疾病也有關系，人處于不同坐姿，胃腸道內的壓力不同。譬如過度前傾或者曲屈髖關節，會增加胸腹壓力，從而加劇胃腸粘膜的負擔[7]。此外，坐姿不良的人更易處于緊張防御的狀態，此種精神狀態可引起迷走神經興奮，造成胃粘膜缺血，導致胃粘膜損傷[8]。

暴飲暴食對胃腸健康危害嚴重，這在臨床上已有共識。食物充盈引起胃內壓增高，胃過度擴張，反射性抑制迷走神經，使胃蠕動受抑制，食物排空延遲，過高的胃內壓引起粘膜受損[9]。此外，包括暴飲暴食在內的飲食失調行為還通過引起自身免疫疾病，使胃腸組織受到自身免疫系統的攻擊，造成損害[10]。

[參考文獻]

[1] 石文娟，馬紹斌，范存欣，等.廣州市大學生胃腸道健康狀況及其影響因素分析[J].中國學校衛生，2005（9）：761.

[2] 張拓基.關于編制氣質測驗量表及其初步試用的報告[A].中國心理學會.全國第五屆心理學學術會議文摘選集[C].中國心理學會：，1984：2.

[3] 江曼，王露，劉翔，等.大學生功能性胃腸病的分布及其影響因素[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（17）：5281-5282.

[4] 宮子梅，陳長香.大學生便秘及其危險因素的分析[J].家庭護士，2007（20）：7-9.

[5] 任海燕，李守國，劉義蘭.胃腸疾病與睡眠的關系[J].護理學雜志，2006（15）：78-80.

[6] 馬萍，潘集陽.消化性潰瘍患者主觀睡眠質量及其與心理因素相關分析[J].廣州醫學院學報，2008，36（6）：23-26.

[7] 雅各布·史倫克，南之瑉.端正你的坐姿[J].決策與信息，2015（8）：72-74.

[8] 端坐可抵御壓力[J].江蘇衛生保健，2015（17）：55.

[9] 喬國慶.暴飲暴食致急性胃擴1例[J].臨床和實驗醫學雜志，2008（3）：174.

[10] 吃飯不規律易得免疫病[J].中華中醫藥學刊，2017，35（1）：218.

（收稿日期：2018-00-00）