長春市從業人員2014—2016年預防性健康體檢轉氨酶升高原因分析及預防管理

王敏

[摘要] 目的 探討長春市從業人員2014—2016年預防性健康體檢轉氨酶升高原因分析及預防管理，并提出解決對策。方法 通過總結2014—2016年長春市從業人員預防性健康體檢報告，分析轉氨酶升高的原因，并提出預防管理對策。結果 經過分析2014—2016年的體檢報告后，研究發現轉氨酶的升高逐年升高，發生率分別為0.53%、0.61%和0.73%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 轉氨酶波動在臨床上較為常見，許多因素都會引起轉氨酶的波動，如劇烈運動、過于勞累、服用藥物、吃油膩食品等不良生活習慣，患有病毒性肝炎、長期飲酒、肝硬化、膽囊炎等疾病，服用有肝腎毒性的藥物等因素均可引起轉氨酶升高。

[關鍵詞] 從業人員；預防性；健康體檢；轉氨酶升高原因；預防管理

[中圖分類號] R1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0163-02 預防性健康體檢是以健康從業人群為中心的預防性身體檢查。依據中華人民共和國衛生部令（第41號）《預防性健康檢查管理辦法》（1996年6月2日發布）第一章第二條、中華人民共和國衛生部令（第80號）《公共場所衛生管理條例實施細則》第十條規定，對食品、飲用水生產經營人員、直接從事化妝品生產的人員、公共場所直接為顧客服務的人員、有害作業人員、放射工作人員以及在校學生等按國家有關衛生法律、法規規定所進行的從業前、從業和就學期間的健康檢查。公共場所的從業人員每年進行健康檢查，從業人員在取得有效健康合格證明后方可上崗。患有痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等疾病的人員，治愈前不得從事直接為顧客服務的工作。

轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于人體的肝細胞中，當肝細胞發生炎癥、中毒及壞死時，會造成肝細胞受損，轉氨酶便會釋放到人體的血液中，使得血清轉氨酶升高[1]。目前，轉氨酶升高在臨床上較為常見，一般病毒性肝炎、長期飲酒、肝硬化、膽囊炎、急性心肌梗死、心肌炎、肺炎、心臟病、心力衰竭等患者常見轉氨酶升高，但是由于轉氨酶比較敏感，許多因素都會引起轉氨酶的波動，如劇烈運動、過于勞累、服用藥物、吃油膩食品等均可引起轉氨酶升高，但是這并不一定代表檢查者肝臟有問題，一般患者會出現轉氨酶高的癥狀，如失眠多夢、乏力、低燒、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。該文通過總結2014—2016年長春市從業人員預防性健康體檢報告，分析轉氨酶升高的原因，并提出預防管理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014—2016年長春市從業人員的預防性健康體檢報告為研究對象，其中2014年體檢人數15.6萬人，2015年體檢人數為17.1萬人，2016年體檢人數為19.0萬人。

1.2 方法

BLOBASE分立式全自動生化分析儀，使用山東博科生物產業有限公司丙氨酸基轉移酶檢測試劑。總結2014—2016年長春市從業人員健康體檢報告，并采用自行設計的調查問卷研究轉氨酶升高的原因，并提出預防措施。

1.3 轉氨酶參考區間

女性<31 U/L；男性<41 U/L。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對該研究數據進行分析處理，對研究結果之間差異比較，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 體檢轉氨酶變化結果比較

2014—2016年體檢報告中，體檢者的轉氨酶升高率逐年增加，差異有統計學意義（P<0.05），結果見表1。

2.2 轉氨酶升高原因調查

采用自行設計的調查問卷研究轉氨酶升高的原因，主要因素有以下原因。

2.2.1 不良生活習慣 研究表明，許多不良習慣也可引起轉氨酶的病理性升高。長期飲酒可以造成脂肪肝，進而發展成乙醇性肝炎、肝纖維化及肝硬化等；劇烈運動、過度勞累、睡眠不足及熬夜、肥胖等因素均可引起轉氨酶升高。

2.2.2 飲食不合理 長期飲食不合理，亦可引起轉氨酶的升高。如長期吸煙喝酒酒、長期吃辛辣、油膩及刺激性的食物，均可引起轉氨酶升高；吃高糖、高脂、高膽固醇的食物過多也可引起轉氨酶升高。

2.2.3 病理性因素 轉氨酶升高多數是由病理性因素造成，病理性肝炎、肝硬化、肝結核、脂肪肝、肝癌、膽囊炎、膽結石急性發作、心肌炎、心肌梗死、心力衰竭、肺炎、結核病、傷寒、傳染性單核細胞增多癥、腎炎等疾病均可引起轉氨酶升高，流感、流腦、腸傷寒、擠壓綜合征、麻疹、血吸蟲病等，亦可見患者血中轉氨酶升高。

2.2.4 藥物性因素 服用多種藥物和化學制劑也可引起轉氨酶升高，但是停藥后可以恢復正常，如紅霉素、安眠藥、四環素、避孕藥、解熱鎮痛藥等西藥及半夏、青黛、檳榔等中藥等。

2.2.5 生理性因素 隨著生理性周期的變化，轉氨酶也隨之升高，如妊娠、妊娠期中毒癥、妊娠期急性脂肪肝等。

2.3 預防管理

2.3.1 健康教育 發放轉氨酶的健康教育宣傳資料，使受檢者掌握轉氨酶升高的相關知識；定期開展專題講座，講授肝臟的生理病理知識，使受檢者掌握轉氨酶升高的危害及轉氨酶升高的癥狀，包括疲倦乏力、全身倦怠、嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等；為受檢者分析轉氨酶升高的相關因素，使受檢者在日常生活中改掉不良的嗜好，及時預防轉氨酶升高[2-3]。

2.3.2 更正不良習慣 研究表明，許多不良習慣也可引起轉氨酶的病理性升高。長期飲酒可以造成脂肪肝，進而發展成乙醇性肝炎、肝纖維化及肝硬化等；過度勞累、睡眠不足及飲食不合理、不衛生均可引起轉氨酶升高。

2.3.3 飲食調控 合理的飲食調控，對降低轉氨酶有很好的輔助作用。平時應飲食清淡且容易消化的食物為主，忌煙酒、辛辣、油膩及刺激性的食物，不可吃高糖、高脂、高膽固醇的食物；多吃水果和蔬菜，以補充機體的微量元素、維生素等營養；多吃木耳、蘑菇、香菇等菌類食品，提高機體免疫力；多吃雞鴨、豆制品、魚肉、奶制品等富含優質蛋白的食物，有助于修復受損的肝細胞，提高患者的免疫力和抵抗疾病的能力；少吃蝦、烏賊、海蜇、螺類等含銅多的食品。

2.3.4 忌濫用藥物 紅霉素、安眠藥、四環素、避孕藥、解熱鎮痛藥等西藥及半夏、青黛、檳榔等中藥等藥物可以對肝腎造成損害，一定要在醫生的正確指導下，合理用藥；忌亂用補品，使臟腑功能失調，打破平衡，影響健康；忌濫用激素、抗生素等藥物。

3 討論

預防性健康體檢是以健康從業人群為中心的預防性身體檢查。依據中華人民共和國衛生部令（第41號）《預防性健康檢查管理辦法》（1996年6月2日發布）第一章第二條、中華人民共和國衛生部令（第80號）《公共場所衛生管理條例實施細則》第十條規定，對食品、飲用水生產經營人員、直接從事化妝品生產的人員、公共場所直接為顧客服務的人員、有害作業人員、放射工作人員以及在校學生等按國家有關衛生法律、法規規定所進行的從業前、從業和就學期間的健康檢查。患有甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病的人員治愈前不得從事直接為顧客服務的工作。通過醫學方法和手段對休檢者進行谷丙轉氨酶檢測，對谷丙轉氨酶升高人員進行甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎陽性檢測，對甲、戊肝陽性者不予發證，待痊愈后準予發放健康證明，防止傳染病在健康人群中傳播。

轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于人體的肝細胞中，當肝細胞發生炎癥、中毒及壞死時，會造成肝細胞受損，轉氨酶便會釋放到人體的血液中，使得血清轉氨酶升高。一般體檢中檢查的轉氨酶是谷丙轉氨酶，當1%的肝臟細胞損害時，可以使血中的谷丙轉氨酶的濃度則會增加1倍，因此，谷丙轉氨酶水平可以敏感地監測人體肝臟是否受到損害[4-5]。目前，轉氨酶升高在臨床上較為常見，一般病毒性肝炎、長期飲酒、肝硬化、膽囊炎、急性心肌梗死、心肌炎、肺炎、心臟病、心力衰竭等患者常見轉氨酶升高，但是由于轉氨酶比較敏感，許多因素都會引起轉氨酶的波動，如劇烈運動、過于勞累、服用藥物、吃油膩食品等均可引起轉氨酶升高，但是這并不一定代表檢查者肝臟有問題，一般患者會出現轉氨酶高的癥狀，如失眠多夢、乏力、低燒、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。在醫院門診中最常見的轉氨酶升高為肝病患者，因此如果轉氨酶檢測升高者出現上述癥狀，應及時到醫院診療，爭取早發現早治療。

因此，有效地預防轉氨酶的升高，對于提高人們的健康生活水平和健康生活方式極為重要，值得向患者及大眾宣傳。

[參考文獻]

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[2] 潘攀.河南省某高校本科生健康體檢結果及影響因素分析[D].鄭州：鄭州大學，2016.

[3] 李江冰.基于健康體檢大數據的人群異常ECG與冠脈斑塊分布譜及其影響因素研究[D].濟南：山東大學，2016.

[4] 肖娟.基于某醫院縱向體檢資料的血清肝臟轉氨酶與代謝綜合征關系的研究[D].濟南：山東大學，2016.

[5] 張路.重慶市體檢人群代謝綜合征病例的流行病學研究[D].重慶：第三軍醫大學，2016.

（收稿日期：2017-10-25）