品管圈活動干預高壓氧治療中耳氣壓傷效果觀察

孫慧文

[摘要] 目的 為了提高高壓氧治療中耳氣壓傷效果，觀察應用品管圈活動干預的價值和意義。方法 根據隨機原則要求從2016年5月—2017年5月在該院接受高壓氧治療的患者中選取120例作為研究對象并應用計算機軟件將其分為試驗組和對照組各60例，其中對照組接受常規的護理措施，而試驗組患者則接受品管圈活動干預，比較兩組中耳氣壓傷發生率差異。結果 研究數據表明，和對照組相比，試驗組患者的中耳氣壓傷發生率顯著降低，而對護理服務滿意度則顯著增加，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將品管圈活動干預應用于高壓氧治療中耳氣壓傷患者的治療過程中，不僅可以減少中耳氣壓傷發生率，還可以改善服務質量，增加患者對護理服務的滿意度，效果顯著，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 品管圈活動干預；高壓氧；中耳氣壓傷；滿意度

[中圖分類號] R649.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0039-02

中耳氣壓傷在臨床十分常見，屬于高壓氧發生率較高的不良反應之一。患者在接受高壓氧治療期間，由于環境壓力的改變造成鼓膜內外壓力的不均衡，從而引發中耳氣壓傷的發生[1]。國外和國內高壓氧中耳氣壓傷的發生率有一定差異，最新統計顯示，國外中耳氣壓傷的發生率在18%左右，而國內中耳氣壓傷的發生率則在9.0%～21.5%之間[2]。患者治療期間一旦發生中耳氣壓傷，必須終止治療，這樣很容易導致患者錯過最佳治療時間，從而誘發各種不良事件的發生。目前為了保證高壓氧治療的持續進行，各級醫療機構都在努力尋求一種簡單、有效、安全的干預措施。品管圈活動通俗講是在相同工作現場的工作人員為實施品管管理而自發成立小組，這些小組是實施全面質量管理的關鍵，堅持互相啟發的原則讓全體工作人員共同參加并通過各種統計工具對正實施的活動進行維護和改善[3]。為了提高高壓氧治療中耳氣壓傷效果，該院對2016年5月—2017年5月接受高壓氧治療的120例患者應用計算機軟件分組并分別給予常規的護理措施和品管圈活動干預，取得了一定的研究成果。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機原則要求從在該院接受高壓氧治療的患者中選取120例作為研究對象，并應用計算機軟件將其分為試驗組和對照組各60例，其中對照組接受常規的護理措施，而試驗組患者則接受品管圈活動干預。試驗組60例患者中含有男、女性患者依次為33例和27例；年齡為15～80歲，平均為（42.1±7.3）歲；疾病種類：突發性耳聾和腦出血康復期各為20例，偏頭痛和面神經麻痹各為6例，一氧化碳中毒患者者8例。對照組60例患者中含有男、女性患者依次為32例和28例；年齡為14～79歲，平均為（42.0±7.1）歲；疾病種類：突發性耳聾和腦出血康復期各為18例，偏頭痛和面神經麻痹各為7例，一氧化碳中毒患者者10例。此次研究取得該院倫理委員會討論通過且患者及家屬對治療表示同意并簽同意書。試驗組和對照組患者基本資料相似，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規的護理措施，而試驗組患者則接受品管圈活動干預，具體為[4-5]：（1）根據高壓氧科的實際情況并結合實際工作情況，成立品管圈小組并選定圈員，所有人員都是自愿參加的，每月組織成員開圈會，每次會議實際控制在1 h左右。（2）選定主題：圈員們充分發揮頭腦風暴，提出現階段工作中需要改進的方面，通過大家總結和歸納確定備選題，然后通過主觀評價法評價主題并定量分析，選出所有圈員最為認可的活動主題，其中“降低高壓氧治療中耳氣壓傷發生率”得的分值最高并作為主題。（3）選題理由：患者在接受高壓氧治療期間，部分患者因為耳部不適而無法完成全部治療過程，降低療效。患者間交流高壓氧治療會引發耳部不適，因此很容易引發負面情緒并放棄治療。急危重患者入艙治療，醫務人員不同，其調壓方法也存在差異且不規范。（4）制定活動計劃：根據高壓氧的工作時間情況確定活動計劃，根據不同時間周期按排計劃內容，其中主題選定、計劃擬定、現況把握、目標設定、解析、對策擬定等在第1個月完成，實施和檢討在第2～4個月完成，完成效果確認、標準化、檢討改進、成果發表等在第5個月完成。（5）把握現況和分析要因，制定魚骨圖，把討論后的原因、結果根據魚骨圖繪制要求一一進行填寫，依柏拉圖二八定律，最后選定調壓方法知識掌握不全面、宣教人員責任心不強、病情不夠了解、宣教內容不規范為主要問題，并針對其發生原因尋找解決方法。設定目標值。（6）擬定對策：經過全體人員分析，對確定的主要問題逐項指導改進措施，并安排專人負責實施。針對調壓方法知識掌握不全面提出以下整改措施：①調整培訓時間并定期進行考核；②重新制定培訓內容；③查閱資料，對宣教和調壓內容進行豐富和更新。針對宣教人員責任心不強”提出以下整改措施： ①加強全體工作人員崗位責任心教育；②調整護士長跟班方法及條款，提高監管力量；③制定健康宣教知情同意書，治療前護患雙方均需簽字，防止醫患糾紛的發生。針對患者對病情了解不夠制定以下整改措施：①進一步完善醫護交接制度；②制定新的治療記錄單和護理記錄單；③實施首診護理評估制度，操作人員按吸氧位對應患者進行評估。針對宣教內容方式不規范制定以下整改措施：①制定各種宣傳片；②艙內實施語音宣傳，規范錄音內容；③制作各種宣傳手冊，工作人員要做好演示和宣教。（7）實施對策和檢討：根據戴明環方案制定對策實施方案，并不斷改進主要因素，定期做效果評估和檢討。

1.3 評價方法

詳細記錄試驗組和對照組患者治療期間中耳氣壓傷例數和對護理服務滿意度，應用統計學軟件比較差異[6]。護理滿意度滿分為100分，分值越高則代表其對護理服務越滿意。

1.4 統計方法

運用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究數據顯示，試驗組和對照組高壓氧治療中耳氣壓傷發生率分別為5例（8.33%）和22例（36.67%），組間比較差異有統計學意義（χ2=7.42，P<0.05）；觀察組和對照組患者對護理服務滿意度評分依次為（98.56±6.9）分和（80.54±7.8）分，組間比較差異有統計學意義（t=6.01，P<0.05）。

3 討論

中耳氣壓傷在臨床十分常規，其多在首次接受高壓氧治療的患者升壓時尤其是升壓初期出現。高壓氧治療期間一旦發生中耳氣壓傷，多需要中斷治療并休息至癥狀緩解或消失，因此很容易導致部分患者錯過最佳的治療時機，影響療效[7]。而為了能夠保證高壓氧治療的連續進行，各級醫療機構都在尋找簡單、有效、安全的干預措施，此次研究顯示試驗組高壓氧治療中耳氣壓傷發生率以及患者對護理服務滿意度評分依次為5例（8.33%）和例（98.56±6.9）分，而對照組高壓氧治療中耳氣壓傷發生率以及患者對護理服務滿意度評分依次為22例（36.67%）和（80.54±7.8）分（P<0.05），這說明在高壓氧治療中實施品管圈活動干預有臨床應用價值。品管圈又稱為質量控制圈，屬于持續性質量改善管理的組織形式之一，大量研究顯示，將品管圈活動應用于醫院臨床科室管理中，既能夠改善工作人員的管理意識，又能夠提高其工作質量[8]。在科室內實施品管圈活動，可以促進醫療服務質量的提高，同時轉變工作人員服務意識，通過發揮員工特長來實現工作人員的工作滿足感，通過調動工作人員的工作積極性和主管能動性，來增強組織凝聚力[9]。在品管圈活動干預中實施PDCA循環，有助于將質量持續改善形成自發行為[10]。總之，將品管圈活動干預應用于高壓氧治療中耳氣壓傷患者的治療過程中，不僅可以減少中耳氣壓傷發生率，還可以改善服務質量，增加患者對護理服務的滿意度，效果顯著，值得推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-04-09）