護理風險管理在ICU科心血管呼吸系統患者中的應用分析

張晶　那麗秋　孟凡菲　宋丹

[摘要] 目的 探討ICU科心血管呼吸系統患者運用護理風險管理的臨床效果。方法 選擇2015年8月—2017年8月期間該院ICU科收治的心血管呼吸系統患者110例為研究對象，根據隨機抽樣法分為兩組，其中給予對照組常規管理，而觀察組則運用護理風險管理，對比分析兩組管理效果。結果 與對照組比較，觀察組的護理質量評分高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；相比較對照組而言，觀察組的護理風險事件發生率低，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；同時，兩組的患者滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上給予ICU科心血管呼吸系統患者護理風險管理效果顯著。

[關鍵詞] 心血管呼吸系統；ICU科；護理風險管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0045-02

風險管理模式通常指的是通過識別、評估、處理隱藏或當前存在的風險因素，在可預測的范圍內，降低風險管理對象發生不良事件的幾率，從而使因風險因素導致的不可預測的危害和治療的經濟損失減少[1]。ICU科作為醫院比較重要的一個科室，因為心血管呼吸系統疾病患者具有病情嚴重、并發癥多、預后差等特點，所以怎樣將疾病存在的風險降低，確保患者的安全和醫院的利益，是當前迫切需要解決的一個問題。因此，2015年8月—2017年8月期間該文研究了護理風險管理運用在ICU科心血管呼吸系統患者中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院ICU科收治的110例心血管呼吸系統患者為研究對象，根據隨機抽樣法分為兩組，每組55例患者。對照組年齡35～78歲，平均（56.1±13.6）歲，其中25例為女性患者、30例為男性患者；觀察組年齡36～79歲，平均（56.2±13.7）歲，其中23例為女性患者、32例為男性患者。兩組的性別、年齡等基本資料比較無區別（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理管理，而觀察組患者則運用護理風險管理：①完善護理風險管理制度。醫護人員在日常的護理工作中，要嚴格執行相關護理制度標準，對護理期間可能存在的風險進行分析，并且在護理期間，要及時發現問題、解決問題，定期討論護理風險，從而實現護理工作的標準化、流程化以及規范化；②組建護理風險管理小組。由護士長、護理組長以及責任護士組成風險管理小組，總結院內ICU科心血管呼吸系統患者存在的不安全事件，分析其原因，并且開會討論，制定針對性解決措施。同時，每天加大巡查力度，對各班護理人員執行制度的情況進行檢查，一旦發現問題，及時提出來，并且督促其解決，并且定期召開護理安全管理會議，對工作中的經驗教訓進行總結，確保護理安全，使護理質量提高；③建立激勵和懲罰機制。分析每1例發生的不良事件，對流程和系統中存在的缺點和風險進行尋找，并且將存在的問題作為基本依據，制定針對性措施，避免再次發生此類事件。同時，建立激勵機制，營造良好的工作氛圍，每年由大家投票選出科室的優秀帶教老師、合作伙伴以及組長等，并且給予一定的獎勵。培養和鼓勵護理人員之間的相互合作，使大家在日常的工作中能夠互相監督、互相提醒，彌補工作中的漏洞或缺陷，從而減少護理差錯；④識別潛在危險因素。強化風險意識教育是減少護理風險的一個基礎，所以提高護士識別和評估護理風險的能力尤為重要。運用失效模式對護理流程的潛在危險因素進行分析，尤其是高危技術操作如輸血、特殊管道護理、高危藥物注射以及給藥環節等，對導致護理風險的高危因素進行分析，并制定有效防范措施；⑤重視操作技能和理論知識培訓。將ICU核心能力培訓計劃作為基本依據，再結合護理人員的個人條件，定期組織護理人員參與學習和培訓，不斷學習新知識和新技能，尤其是輪科護士和新入職護士，對ICU環境比較陌生，不能熟練使用儀器，病情觀察能力和操作技能較低，缺乏護理經驗，容易出現護理缺陷。所以在選擇導師時，要將新護士的特點作為基本依據，實行導師制，在導師的帶領下開展學習和工作，每個月進行1次操作考核，從而提高整體水平。

1.3 觀察指標

觀察以下指標：①護理風險事件發生情況，包括給藥錯誤、管道脫落以及跌倒等；②評價兩組的護理質量，包括應急能力、責任心、溝通能力、服務態度、護理文書書寫以及操作熟練程度6個方面內容，得分與護理質量呈正比關系；③運用自制滿意度調查表對患者滿意度進行評價，總分為100分，其中不滿意為<60分，基本滿意為60～80分，滿意為>80分。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 16.5統計學軟件分析，計數資料與計量資料分別用[n（%）]及（x±s）表示，分別運用χ2檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理風險事件發生情況比較

觀察組的護理風險事件發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理質量評分對比

觀察組的護理質量評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組的滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

通常情況下，ICU科心血管呼吸系統患者往往合并多個器官組織和系統損傷，病情錯綜復雜，再加上有諸多侵入性操作治療，增加了發生不良事件的風險，需要醫護人員具備扎實的急救知識和操作技能，能夠對多種搶救、監護設備和儀器進行熟練運用，嚴格監護患者，從而降低治療風險[2]。有研究發現，開展護理風險管理，一方面可以使護士正確認識風險管理，另一方面還能對護士分析和解決問題的能力進行培養，提高綜合素質，從而改善護理質量。同時，在護理風險管理中，通過定期組織護理人員參與學習和培訓，能夠增強護理人員的責任意識和安全意識，使護理人員的安全護理技術提高，獲得患者和家屬的認可與信任，構建和諧的護患關系，也是確保護理安全管理順利開展的一個重要前提和基本保障[3]。該次研究結果顯示，與對照組比較，觀察組的患者滿意度和護理質量評分均較高，且不良事件發生率低，這一結果與鞏越麗[4]研究報道一致，說明護理風險管理能夠提高護理人員的風險意識，充分調動工作的積極性和主動性，從而改善護理質量。

綜上所述，在ICU科心血管呼吸系統患者中，運用護理風險管理，可以降低不良事件發生率，提高臨床護理質量，構建和諧的護患關系，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 沈珂珂.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果研究[J].中國醫院藥學雜志：1-4.

[2] 白艷.護理風險管理在ICU科心血管呼吸系統患者中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（17）：155-156.

[3] R Panesar，LA Polikoff，D Harris，et al. Characteristics and outcomes of pediatric rapid response teams before and after mandatory triggering by an elevated Pediatric Early Warning System （PEWS） score[J].Current Treatment Options in Pediatrics，2015，1（1）：76-89.

[4] 鞏越麗.護理風險管理在提高患者安全目標中的應用及效果分析[D].長春：吉林大學，2014.

（收稿日期：2018-04-03）