急診胸痛中心的建設及快速運轉機制的探討研究

何啟蓉

[摘要] 目的 對急診胸痛中心的建設及快速運轉機制進行研究分析，為今后的臨床工作提供有價值的參考依據。方法 2016年9月—2018年5月對該院建立急性胸痛中心和快速轉運禁止前后的臨床效果與護理滿意度進行對比分析。結果 通過對比發現，在建立急性胸痛中心后，該院急性胸痛患者分診準確率較建立前發生顯著提高（P<0.05）;急性胸痛患者心電圖、生命體征登記信息的及時性以及完整性均較建立胸痛中心前得到明顯改善;建立急性胸痛中心與快速轉運機制后，急性胸痛患者的滿意度顯著高于建立前（P<0.05）。結論 在臨床上建立急性胸痛中心、快速轉運機制后，能夠是急性胸痛患者的分診準確率、急診臨床工作質量得到顯著提高，并提高患者滿意度，臨床價值顯著，值得關注并推廣。

[關鍵詞] 急診胸痛中心;快速轉運機制;診斷;滿意度;臨床價值

[中圖分類號] R459 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0033-02

近幾年的調查結果顯示，急診患者呈現出逐年增加的趨勢，急診內科患者中，約有20%的患者因急性胸痛而就醫，并且約有40%的急性胸痛患者被確診為急性冠脈綜合征，超過60%的急性胸痛患者確診為非心源性胸痛[1]。在急診胸痛患者診療過程中，應注意提高急診胸痛患者分診準確性，制定相應的轉運流程，為搶救爭取寶貴時間。除此外，在急診胸痛中心建設以及快速轉運機制的建立過程中，應注重精細化管理，是醫療質量得到全面提升[2]。該次研究中，以對急診胸痛中心的建設及快速運轉機制進行研究分析為目的，對該院建立急性胸痛中心和快速轉運禁止前后的臨床效果與護理滿意度進行對比分析，結果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究中資料來源于該院2016年9月—2017年8月間該院收治的急性胸痛患者286例和2017年9月—2018年5月間該院收治的急性胸痛患者286例，分別定義為對照組和觀察組。對照組中286例急性胸痛患者中，包括有男178例，女108例，年齡28～87歲，平均（53.2±12.1）歲;觀察組中286例急性胸痛患者中，包括有男182例，女104例，年齡30～85歲之間，平均（52.1±12.5）歲。兩組患者年齡、性別等指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性，兩組患者從胸痛發作至入院就診時間均保持在15 min～14 d之間，提出精神疾病患者。

1.2? 方法

1.2.1 研究方法? 對該院建立急性胸痛中心和快速轉運禁止前后的臨床效果與護理滿意度進行對比分析。

1.2.2 急診胸痛中心建設與快速轉運機制建立? 急診胸痛中心建設：完善急診胸痛中心硬件相應配置，而后配置扁鵲飛急救系統、腦鈉肽檢測設備、12導聯心電圖、床邊X光機、心臟彩超、快速心肌標志物檢測設備，應用先進互聯網技術，經云平臺將急診胸痛中心、轉運科室之間，建立密切聯系，從而實現急診胸痛患者心電圖、血壓、血氧飽和度等生命體征數據的即時傳送，保證急診胸痛中心診斷數據能夠以最短時間傳送到患者所在科室，有效縮短了急性胸痛患者臨床診療時間。

急診胸痛中心快速轉運機制的建立：搶救ST段抬高心肌梗死患者的過程中，應及時恢復患者梗死心肌血流灌注，縮短首次診療接觸時間，早期對患者展開經皮冠狀動脈介入術、轉運到上級醫院展開經皮冠狀動脈介入術，急性心肌梗死患者的搶救成功率得到顯著提高。

1.3? 評價指標

對急性胸痛中心建立前后與快速轉運機制建立前后，急性胸痛患者分診準確率進行評價，同時評價心電圖、生命體征登記信息的及時性以及完整性。采用自行設計的調查問卷對患者滿意度展開調查，依據調查結果，將滿意度分成不滿意、一般滿意、非常滿意3個級別，患者滿意度=（一般滿意患者例數+非常滿意患者例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采取SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用[n（%）]表示，統計分析采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者急性胸痛患者分診正確率比較

通過對比發現，在建立急性胸痛中心后，該院急性胸痛患者分診準確率較建立前發生顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者急性胸痛患者心電圖、生命體征登記信息的及時性以及完整性比較

急性胸痛患者心電圖、生命體征登記信息的及時性以及完整性均較建立胸痛中心前得到明顯改善（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

觀察組患者對臨床治療滿意度為97.90%（280/286），對照組患者對臨床治療滿意度為86.71%（248/286）。觀察組患者對臨床治療滿意度高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

臨床研究證實，急性胸痛的病情相對嚴重，并且病因十分復雜[3]。曾有文獻報道，急診胸痛中心的建立、快速轉運機制的建立對胸痛患者的治療效果和預后均有顯著影響[4]。曾有學者指出，急診胸痛中心護理人員專業知識水平、綜合素質應得到進一步的提高，急診胸痛中心護理工作者，應有效辨識高危胸痛患者，并且具備處理突發事件、培訓指導年輕護理人員的能力，具備高度責任心[5-6]。另有學者指出，急診胸痛中心的建設需實現多學科的協作，進而提高急救團隊的合作搶救能力[7]。曾有文獻報道，在急診胸痛中心快速轉運機制的建立需要加強參與胸痛轉運工作醫護工作者的專業化培訓，進而使工作者對心電圖早期識別能力得到顯著提高，經皮冠狀動脈介入術前期準備能力、快速靜脈通道、迅速建立人工氣道的能力等均得到顯著提高[7]。

曾有學者指出[8]，在建立急診胸痛中心快速轉運機制的過程中，應首先建立并完善胸痛中心、運轉機構之間的溝通機制，制定并完善急救訓練培訓計劃、時間以及路線管理計劃，從而使運轉速度得到提高，并充分保證運轉安全。除此外，應注意提高胸痛患者轉運車輛配置，按照重癥監護室標準配置轉運救護車，設車應配備多功能除顫儀、心肺復蘇儀、輸液泵、12導聯心電圖設備以及高級運轉呼吸機等，從而保證急性胸痛患者在轉運的過程中能夠得到成功施救。另有學者認為，在急診胸痛中心，建立快速運轉機制，需要對區域協同胸痛急救網絡體系予以積極建設，整合區域胸痛患者急救所需資源。

該次研究中，以對急診胸痛中心的建設及快速運轉機制進行研究分析為目的，對該院建立急性胸痛中心和快速轉運禁止前后的臨床效果與護理滿意度進行對比分析。結果發現，在建立急性胸痛中心后，該院急性胸痛患者分診準確率較建立前發生顯著提高;急性胸痛患者心電圖、生命體征登記信息的及時性以及完整性均較建立胸痛中心前得到明顯改善;建立急性胸痛中心與快速轉運機制后，急性胸痛患者的滿意度顯著高于建立前。這一結果與相關文獻[9]報道結果相似，由此證實，在臨床上建立急性胸痛中心、快速轉運機制后，能夠是急性胸痛患者的分診準確率、急診臨床工作質量得到顯著提高，并提高患者滿意度，臨床價值顯著，值得關注并推廣。

[參考文獻]

[1]? 康立美，周越，秦俊春.精細化管理在分診胸痛患者心電圖初篩中的效果評價[J].護士進修雜志，2015，8（30）：691-693.

[2]? 劉曉輝，秦偉毅，周民偉，等.基于胸痛中心的醫療電子商務建設研究[J].中國數字醫學，2015，9（10）：19-21.

[3]? 高云，陰赪茜，孫濤，等.急診胸痛評分及血清B型腦鈉肽對急診胸痛患者心血管不良事件的預測價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，1（29）：37-39.

[4]? 陳昊，劉堅，周民偉，等.區域協同胸痛急救網絡體系的建設與實踐[J].中國醫院管理，2013，2（33）：28-29.

[5]? 向定成.信息技術支撐區域協同救治體系中胸痛中心的發展方向[J].中國數字醫學，2015，9（10）：3-4.

[6]? 周民偉，向仕平，向定成，等.胸痛中心信息化與醫療流程優化的實踐[J].華南國防醫學雜志，2013，7（27）：521-523.

[7]? 向定成，霍勇，方唯一.中國胸痛中心認證標準（2015年11月修訂）[J].中國介入心臟病學雜志，2016，24（3）：122-130.

[8]? 周民偉，向定成，秦偉毅，等.胸痛中心建設發展與管理模式[J].中國數字醫學，2015，10（9）：5-7.

[9]? 易紹東，田燕，周民偉，等.胸痛中心的持續改進與質量控制[J].中國數字醫學，2015，10（10）：102-104.

（收稿日期：2018-06-22）