中醫院藥事管理工作的特點與發展思路

謝曉燕

[摘要] 該文探討在中醫院進行藥事管理后發現的問題和對策，并探討其特點和發展思路。中醫院藥事管理工作有其獨有的特點，需要與時俱進，在發展思路上需要具有創新思想，在制度方面需要革新，技術層面提高，在人才培養方面需要更多投入。通過多年的臨床藥事管理經驗，可以感受到中醫院在藥事管理方面有其獨有的特點，也存在著不少問題，為了更好的保留優點，同時也把存在的問題披露出來，繼承和發揚優勢，分析和解決劣勢，以使中醫院藥事管理工作獲得更好的發展思路，從而達到更好的為人民群眾，為健康服務的目的。中醫院進行藥事管理有利于提高患者用藥滿意度，提高臨床療效，對于臨床研究具有重要意義。

[關鍵詞] 中醫院；藥事管理；工作特點；發展思路

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0053-02

在我國古代，是沒有藥事管理一詞的，但傳統醫學對藥品管理是十分重視的，因中藥的加工炮制、制劑、儲藏管理都有一定的規則，其中有許多都是值得借鑒和傳承的精華。故而在中醫院藥事管理方面不能照搬西醫院，需要在繼承傳統中藥管理的基礎上，走具有中國特色的藥事管理道路。藥事管理做為醫院醫療業務中重要組成部分之一，都屬于比較綜合性的應用科學，藥事管理的服務方向、服務宗旨、服務對象都是一致的，如何在實際工作中研究中醫院藥事管理中出現的問題，研究相應的對策，研究藥事管理工作的特點，以及今后在工作中的發展對策和方向。該文在探討和尋求中醫院藥事管理的新特點、發展思路方面，得到了一些新的認識，現總結如下。

1 中醫院藥事管理的特點

中醫院是我國醫療衛生機構中一個重要的組成部分，它還承載著祖國源遠流長的中醫藥文化的傳承重擔，中醫的藥事管理不同于西醫，需要傳承更多的民族文化內容，因此很大程度上中醫院藥事管理的好壞，也是中醫藥傳承程度的高低[1]。作為一個新時代的醫療工作者，研究現代中醫院藥事管理的特點和發展思路，就是對祖國醫學的傳承和發展，下面就對藥事管理特點體會總結如下。

1.1 藥事管理繼承和發展傳統中醫藥特色

我國古代醫學的傳承主要由統治者控制，歷朝歷代對藥品的管理和應用都是非常重視的，畢竟健康長壽才是長久統治的關鍵，故而，我國早就有醫藥管理的專門機構。古代雖然無法大規模建立藥廠，生產中藥飲片，但各種中藥作坊、藥鋪等形式的炮制專門場所早已廣泛存在，不僅在養生、保健、疾病治療等方面具有價值，更在中藥的炮制、生產中產生了大量的珍貴經驗[2]。以至于在一些特殊藥物或珍貴藥物的炮制方法，在現在并且在很長一段時間內都無法被替代。故而繼承和發展傳統中醫藥藥事管理是十分必要的。

1.2 藥事管理業務范圍廣泛

中藥的學科建設離不開中醫的發展，同樣是傳統醫學的傳承，都帶有傳統文化的本質。在業務范圍方面，中醫院的藥事管理固然要著重管理中藥的加工炮制、調劑、制劑、儲藏管理、取藥管理、湯劑煎煮等方面；但中醫院同樣承擔著西藥的管理，需要提供西藥調劑、儲藏、引進新品種藥物、倉儲量管理等方面?？梢哉f中醫院的藥事管理業務范圍比西醫院的2倍甚至更多，內涵更廣泛，管理面更寬泛。

1.3 藥事管理要求復雜，質量標準高

中醫講究整體觀念，辨證論治，相應的，每一個方劑都有不同的辯證用藥、復方配伍，也就需要不同的方法去炮制、入藥，同時也有不同的煎煮方法。中醫用藥，對藥物的產地、品質、年份、炮制方法、規格劑量等極為重視，且對中藥的煎煮方面，先下、后下；包煎、單煎；大火、小火等，都有嚴格的規定；且中藥房還需要牢記十八反、十九畏，避免藥物相互作用，損傷人體。如此種種，對藥品采購、處方處理、加工炮制、湯劑煎煮和藥物的質量控制都有非常高的要求。

1.4 藥品損失率大，容易變質，管理難度大

臨床常用藥需要常備400味左右，再加上一些不常用或珍貴藥物的少量儲藏，一般中藥房需要保存500～600味之多。中藥大多取自自然界的產物，每種藥物都有其獨有的特性。發霉、吸潮、溶解、走油、揮發等情況，有時候無法避免，對空氣、溫度、濕度、陽光等諸多因素都有不同的要求[3]。質量管理難度大，占用人力、物力和儲藏面積多，藥事管理需要攻克諸多的難關。而且中藥的質量控制，往往靠經驗積累，質控標準無法準確建立和統一，質控難度也相對增大。

1.5 藥事管理涉及研究方向多，百花齊放

①中藥方劑有據可查的就有13萬之多，加之現代醫家根據經驗不斷積累的驗方，不計其數。在方劑開發和研制方面，需要不斷研究和改善。②中藥多需要煎煮才能將藥效發揮出來供病人吸收，但煎煮中藥不但費時費力，且有諸多避忌，故而現代中藥制劑從農本方，中藥配方顆粒，不斷改進，相信在不久的將來，更加簡便廉驗的方劑劑型將被研究出來，供患者使用[4]。③單味中藥有效成分提取，利用西醫工藝，提取有效成分，用于靜脈注射，是近年來研究的熱點。④中藥方劑煎服成分復雜，無法像西藥那樣檢測血藥濃度和藥代動力學研究，湯劑的療效就不能明確，故而對經典復方制劑有效成分提取，研究其確切療效，是未來中藥發展的關鍵。還有諸多方面，為此，應加強藥事管理投入，積極開展各學科方向研究。

2 中醫院藥事管理發展方向研究

2.1 提高對藥事管理重視程度，轉變類型和方向

近年來，國家對藥事管理十分重視，國家衛生部和國家中醫藥管理局，在醫療機構藥事管理暫行規定中指出：醫院藥學和藥劑工作是醫院管理和醫療業務工作的重要組成部分[5]。中醫傳統觀念是重醫輕藥，自古有醫局沒有藥局，對藥物的管理和應用全憑經驗和繼承，故而要搞好中醫院的藥事管理工作，必須提高醫院藥學部門的法定職能和學術地位，從而增加各方面的投入。在提高對藥事管理的重視程度后，需要緊跟時代步伐和醫院需要，在服務的方式、方法、模式上進行轉變，從內部供應型服務模式，變為主動服務型服務模式，提高藥學人員的服務積極性，從而進一步改善藥事管理環境，奠定藥事管理基礎[6]。

2.2 對藥房進行改革，積極提升服務品質

藥房是一個醫院的一線文明建設窗口，盡管國家鼓勵藥房進行積極的改革，但在未建立相應績效機制、許多配套政策未實施的情況下，藥房改革仍舊遲滯不前。隨著改革開放和市場對接，國外先進的藥事管理理念不斷滲透，原來保守封閉的管理和服務模式，必須逐漸打開。開展開放式的服務，零距離的服務，體現市場經濟條件下的藥房工作勢在必行。讓高素質的藥學人才，不僅僅是面對藥品的人，更是需要面對患者服務的人。并且要秉承著中醫藥文化底蘊和人性化服務來改善購藥、取藥環境；積極指導患者儲存和煎煮的注意事項，指導患者用藥；深入社區，以服務患者為目的，提供送藥上門服務[7]。

2.3 提升人員素質，加強人員培養

中醫院雖然在中國這片土地上已傳承上千年，但因長期閉關鎖國和技術上的限制，中醫院藥學工作發展緩慢。改革開放以后，國家對中醫的支持力度不斷加強，但藥事管理工作仍進展緩慢，除了體質、管理和政策上的原因，在很大程度上是因為人才不足。藥學人才整體素質不高，專業技術工作內容單一，從業時既沒有專業的理論培訓，實踐技能培訓，在工作過程中也沒有擴展訓練，更沒有進修的機會。有些醫院的藥學人員甚至二、三十年沒能獲得一次培訓學習的機會，經驗豐富但知識老化[8]。

2.4 加強藥品使用規范管理，保證用藥安全

中醫院應堅決貫徹執行藥品的法律法規，規范管理行為，在各個崗位上明確分工和責任，在制度上堅持責任追究制。從而在藥事工作的各個方面，保證安全，如采購供應、保管養護、質量檢查、調劑發出、調撥中轉等環節，在制度的限制下建立行之有效的規范流程化工作，并建立明確的監督考核體系，使藥事管理工作真正的在規范中不斷發展進步[9]。

3 結語

中醫是我國衛生機構的中藥組成部分，它承載著我國悠久的中醫藥文化的傳承重擔，需要我們新一代的中醫藥人努力繼承和發展。藥事管理是中醫院中藥學繼承和發展的一部分，很大程度上來說，也關系著中醫藥事業的發展。隨著我國中醫藥事業的不斷發展，國家對中醫、中藥大力支持，地方政府領導也不斷提高中醫院地位，在全體從事藥事工作的同仁們的共同努力下，我國的中醫藥事業必將迎來更加美好的明天。

[參考文獻]

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[3] 姜艷.突發事件中醫院藥事應急管理的探索與實踐[J].基層醫學論壇，2016，20（27）：3841-3842.

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[7] 梅全喜，曾聰彥，鐘希文，等.現代醫院中藥管理理論與模式在我院藥學管理實踐中的應用[J].2012（31）：151.

[8] 楊秋明.影響醫院中藥制劑質量的因素及控制措施[J].中國醫藥指南，2011（9）：182.

[9] 魯焱，鐘發康，黃明玉，等.加強中藥藥事管理發揮中醫藥特色優勢[J].中醫藥管理雜志，2012（11）：161.

（收稿日期：2018-04-10）