高血壓病早期管理對心腦血管事件發生率的影響

李永瓊

[摘要] 目的 研究高血壓病早期管理對心腦血管事件發生率的影響。方法 選取2016年12月—2017年12月期間收治的100例高血壓患者作為研究對象，對全部患者實施電話隨訪、現場調查，對患者基本信息、血壓控制情況和相關指標情況、心腦血管患病情況等進行統計。結果 實施早期管理前，患者血壓穩定率為50%，血壓達標率為20%，經過早期康復管理后，患者血壓穩定率達到74%，血壓達標率為60%，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05），實施之前，心腦血管事件發生率為31%，實施之后為14%，實施后發生率明顯低于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對高血壓患者，實施早期管理能夠有效降低心腦血管發生率，提高患者階段性的治療依從性，值得在臨床上廣泛應用和進一步推廣。

[關鍵詞] 高血壓；早期管理；心腦血管事件

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0045-02

高血壓屬于一種常見的慢性疾病，高血壓晚期會促使患者腦卒中、心肌梗塞等疾病。對高血壓進行管理，能夠避免心腦血管疾病發生。對高血壓患者實施早期治療，能夠盡早獲益。該研究為分析高血壓病早期管理對心腦血管事件發生率的影響，選取2016年12月—2017年12月期間收治的100例高血壓患者作為研究對象，并進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的100例高血壓患者作為研究對象，患者中男性53例，女性47例，患者年齡在39～79歲之間，平均年齡為（65±3.6）歲?；颊呋疾r間在1～20年之間，平均患病時間為（6±2.3）年。全部患者均有吸煙史，煙齡在5年以上的患者為62例，其中肥胖患者為53例。I級高血壓患者為56例，II級高血壓患者為20例，III級高血壓患者為24例。

納入標準：全部患者均符合我國高血壓診斷所使用的2000年高血壓治療指南標準，將患者分成I級、II級和III級。

1.2 方法

針對100例高血壓患者進行電話、上門、郵件等方式采取問卷訪問。對患者基本信息、是否有高血壓病史、患者自我管理情況、危險因素和終點事件、心腦血管疾病史等情況。為患者進行常規檢查，同時進行實驗室檢查，充分了解患者自身情況。將相應調查情況和患者早期管理前不同標準進行對比[1]。

對全部患者實施早期管理：①全部患者在進行早期管理之前，均需要進行全體檢，同時構建電子健康檔案。對患者的一般資料進行詳細分析。

②建立高血壓研究小組，針對該次研究過程進行詳細的監督和管理。安排相應醫護人員進行集中培訓，對患者生活方式進行科學指導，進行健康教育，監督患者自我管理情況。每個月均需要對患者進行一次隨訪，在對患者進行早期管理過程中，出現問題或者相應影響因素，需對患者實施追蹤干預。

③結合患者血液情況進行分級，并且建立體檢檔案，針對患者不同情況，制定有針對性的護理方案，以改變患者生活方式為主，將一年為一個期間，每個月結合患者不同評估指標對患者進行跟蹤評定，將這些內容作為管理方案的依據。

④生活管理，對患者進行健康教育，為患者發放高血壓相關知識文件，提升患者對自身疾病的重視度。鼓勵患者戒煙戒酒，合理膳食，讓患者進行自我體重控制，適當參與運動，對患者進行教育，促使其能夠積極配合治療。促使高血壓患者對治療的依從性得到提升。

⑤分類管理，對于I級和II級高血壓患者，可以直接納入到高血壓病例管理當中，如果血壓控制到達標水平內，則進行維持性治療，若不達標，則適當的對治療方案進行調整。對患者身高、體重、血壓、心率等指數進行有效控制。對于有心腦血管病史、糖尿病史、用藥情況、心電圖、血脂等生化指標進行詳細記錄，制定定期隨訪制度，低危和中危患者每個月要進行一次隨訪，要求高危病例在每兩周進行一次隨訪，教育含患者能夠自行測量血壓。醫院建立雙向轉診制度，針對收縮壓在180 mmHg或者舒張壓在110 mmHg以上的高血壓患者，需要進行及時治療，對患者血壓進行控制。

⑥藥物管理，培訓護理人員，對高血壓相關藥物有一個深入的了解，要求患者按照相關規律進行持續使用降壓藥物，對患者進行監督，保障患者不能隨意停藥，否則會導致患者血壓波動幅度增加，從而導致心血管受到不良影響。血壓不易降低過多，以防止對患者腦供血情況帶來影響，甚至會引發腦梗死[2-3]。

1.3 評價指標

對比患者接受管理前后血壓情況以及心腦血管患病率。血壓達標：收縮壓在140 mmHg以下。舒張壓在90 mmHg以下?？刂品€定率=血壓達標例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

研究數據利用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量指標用均數± 標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比患者實施早期康復前后血壓控制穩定率，結果顯示，實施早期管理前，患者血壓穩定率為50%，血壓達標率為20%，經過早期康復管理后，患者血壓穩定率達到74%，血壓達標率為60%，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

對比患者接受早期康復管理前后患者心腦血管事件發生率，結果顯示，實施之前，發生率為31%，實施之后為14%，實施后發生率明顯低于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓在臨床上屬于一種多發性疾病，危害比較嚴重，根據臨床研究顯示，我國高血壓發病人數呈現出逐年上升趨勢，血管動脈粥樣硬化促使引發并發癥是多數高血壓患者致死和致殘的重要影響因素[4]。對此，護理人員對高血壓患者進行早期管理，能夠在一定程度上降低患者心腦血管疾病發生率。高血壓患者日常生活中如果攝入大量的鈉鹽、高脂肪和高熱量的食物，或者長期吸煙、酗酒等，會導致患者血壓增高，進一步加速動脈硬化，冠心病以及腦卒中等也和高血壓息息相關[5]。護理人員對患者日常生活進行管理，引導其養成良好的生活習慣，能夠有效降低患者心腦血管發生率。同時，對患者血壓進行科學控制和管理，對心腦血管發生率帶來重要影響，如果患者早期血壓被控制在一定范圍內，對患者血壓進行科學管理，從而將患者血壓控制在安全范圍內[6]。

綜上所述，針對高血壓患者，為患者實施早期管理，引導患者養成健康生活習慣，摒棄不良生活習慣，對血壓情況進行科學控制，能夠極大降低心腦血管事件發生率。

[參考文獻]

[1] 王坤紅，孫志輝，趙亞利，等.高血壓腦出血早期血壓管理對患者預后的影響[J].醫療裝備，2016，29（3）：134-135.

[2] 丘婷燕，吳勁雄，陳冠松，等.平遠縣社區過濾式篩查管理對高血壓病早期控制效果觀察[J].中國醫藥科學，2016，6（1）：194-197.

[3] 桂小柯，張麗杰，陳禹保，等.高血壓早期預警和健康管理平臺的構建[J].中國衛生標準管理，2014，5（21）：1-3.

[4] 何云，王敬麗，高俊嶺，等.不同管理模式對高血壓腎臟早期損害病人的影響[J].全科護理，2014，12（23）：2113-2116.

[5] 俞蕾蕾，陳利群，王敬麗，等.群組管理對社區高血壓早期腎損害患者健康狀況的影響[J].中華護理雜志，2013，48（8）：677-681.

[6] 金俐明.西寧地區早期血壓管理對高血壓腦出血的早期活動性出血的療效分析[J].青海醫藥雜志，2012，42（6）：14-15.

（收稿日期：2018-06-12）