慈善醫(yī)療救助在公立醫(yī)院兒童先心病臨床治療工作中的應用

李玉紅 薛海娜

[摘要] 近年來我國慈善事業(yè)快速發(fā)展，慈善醫(yī)療救助幫助了越來越多的經(jīng)濟困難家庭。推進慈善醫(yī)療救助工作的建設，是構建和諧社會的內(nèi)在要求，也是落實國家當前扶貧攻堅戰(zhàn)的具體舉措。公立醫(yī)院作為國家醫(yī)療行業(yè)的主體，應當先行支持慈善醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。該文通過介紹近年來河南省人民醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院兒童心臟中心與多家慈善組織聯(lián)合開展兒童先心病慈善醫(yī)療公益救助的實際工作情況，為當前我國慈善醫(yī)療救助工作提供一些借鑒經(jīng)驗。

[關鍵詞] 公立醫(yī)院；慈善；醫(yī)療救助；兒童先心病

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0049-02

隨著我國人民群眾生活水平的不斷提高，社會各界對社會公益慈善事業(yè)越來越關注，我國的慈善事業(yè)也得到了很大的發(fā)展。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的中堅力量，如果公立醫(yī)院牽頭聯(lián)合社會慈善組織開展慈善醫(yī)療救助項目，將會進一步完善我國慈善事業(yè)的發(fā)展進程[1]。如今，公立醫(yī)院和社會慈善組織聯(lián)合開展的慈善醫(yī)療項目已經(jīng)成為救治孤貧患兒先天性心臟病的一大助力。

1 慈善救助的現(xiàn)實背景

近年來有越來越多的企業(yè)家、愛心人士加入到了慈善醫(yī)療的公益事業(yè)，慈善事業(yè)和我們每一個人的生活都息息相關。根據(jù)我國社會政策研究中心的數(shù)據(jù)，我國的的慈善公益組織已經(jīng)超過70萬家，社會捐獻總量突破1 300億人民幣[2]。先天性心臟兒童作為社會弱勢群體，先天性心臟病患兒慈善醫(yī)療項目在社會全面開展。河南省兒童心臟中心作為河南省人民醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院專業(yè)化的先心病救助部門，且兒童心臟外科醫(yī)療技術處于全國專業(yè)領域領先水平，依托于自身醫(yī)療服務技術與品牌優(yōu)勢，與多個社會慈善機構聯(lián)合開展了貧困先天性心臟病患兒救助工作，形成了較為成熟的醫(yī)療救助模式。

2 慈善醫(yī)療救助工作的現(xiàn)實意義

2.1 落實公立醫(yī)院的公益本質(zhì)

古人云：醫(yī)者仁術，大功無利。醫(yī)學本身是以個體的人為中心和主題的學科，其目的在于保護全人類的健康。公立醫(yī)院是國家的醫(yī)院，是人民群眾的醫(yī)院，應該致力于成為廣大人民群眾信賴的醫(yī)療平臺。公立醫(yī)院屬于社會服務組織，肩負著維護人民群眾生命健康的社會責任，具有較強的社會公益性。

時至今日，先天性心臟病仍舊是致使嬰兒死亡的重要因素。先天性心臟病的治療費用相對較高，根據(jù)有關部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國每年都有近20萬患有先天性心臟病的嬰兒出生，其中將近一半的嬰兒因為家庭貧困而無力承擔治療費用導致錯失治愈機會，甚至失去生命。如何幫助這些不幸的家庭，保障這些患兒的生存權利，實現(xiàn)人道主義救助，是落實公立醫(yī)院公益本質(zhì)的關鍵所在。

2.2 彌補現(xiàn)有醫(yī)保制度的不足之處

根據(jù)2017年國務院發(fā)表的相關數(shù)據(jù)，我國社會基本醫(yī)療保險接近全民享有，其中大病保險覆蓋率已超過75%。然而現(xiàn)有的醫(yī)保制度依然存在一些局限，社會醫(yī)保報銷標準水平較低，醫(yī)療保障制度中設定的醫(yī)療補助上限較低。對于病情較輕的先天性心臟病，就需要至少數(shù)萬元的手術費用，如果病情復雜，則需要數(shù)十萬的治療費用，費用相對其他疾病較高。而且先天性心臟病的種類繁多，實際情況往往比較復雜，很多病種雖說屬于先天性心臟病的范疇，但卻不在政策規(guī)定的報銷范圍之內(nèi)[3]。

3 慈善醫(yī)療項目的建設情況

2012年河南省人民醫(yī)院兒童心臟中心正式成立，相繼與北京神華愛心行動基金、澳門明德慈善基金會希望之心項目等基金會建立了合作關系，至今累計資助先先天性心臟病患兒1 923個，累計資助金額達3 801.73萬，資助金額和救助數(shù)量均穩(wěn)居全省首位。

3.1 具體慈善醫(yī)療救助合作項目介紹

澳門明德慈善基金會希望之心項目是由河南省衛(wèi)計委和澳門明德慈善會聯(lián)合開展的一項慈善公益項目，旨在救治0～14周歲患有先心病的貧困兒童。2011年9月，“希望之心”項目首次在河南省人民醫(yī)院啟動，迄今為止，河南省人民醫(yī)院已順利完成三期“希望之心”慈善救治任務，該項目共在河南省全免費救治215名先心病孤貧兒童，救助金額為299.94萬元。

神華愛心行動項目是神華公益基金會與中國社會工作協(xié)會兒童社會救助工作委員會聯(lián)合開展的公益項目，旨在幫助患有先天性心臟病的貧困兒童，完成醫(yī)療康復的公益項目。是中國社會工作協(xié)會中規(guī)模最大、影響力最廣泛的項目[4]。該項目于2013年4月20日在河南省人民醫(yī)院順利啟動，為期4年，共在河南省人民醫(yī)院救治802例先心病孤貧兒童，救助金額為1 338.52萬元。

天使陽光基金是由中國紅十字基金會牽頭，吸收社會各界力量，為救助貧困家庭的先天性心臟病兒童而設立的專項公益基金。自2012年以來，該項目共在河南省人民醫(yī)院救治851例先心病孤貧兒童，救助金額為2 101.97萬元。

2017年10月23日，河南省紅十會發(fā)布一則關于《河南省紅十字會醫(yī)療公益救助平臺實施方案》的通知，旨在通過紅十字系統(tǒng)和相關醫(yī)療機構的救助基金項目，建立我省貧困患者復合救助模式，凡符合河南省紅十字會醫(yī)療公益救助的家庭貧困的患者、建檔立卡的貧困戶家庭患者，由省紅十字會再給予1 000元的人道公益救助。在項目在河南省人民醫(yī)院共救助7例先心病孤貧兒童，救助金額為7 000元。

“NUSKIN如新中華兒童心臟病”基金，是如新（中國）日用保健品有限公司發(fā)起的兒童先心病公益救助項目，旨在救治0～14周歲患有先心病的貧困兒童。河南省人民醫(yī)院是該項目全省唯一的定點醫(yī)院。經(jīng)過一年的實施，項目取得顯著成效，為了讓先心病項目開展更為廣泛和深入，如新公司2015年宣布追加捐贈，使十年內(nèi)向中國青基會捐款達到1億元，繼續(xù)推動擴大先心病項目在各地的資助，讓更多的患兒恢復健康。2017年9月，該項目在河南省人民醫(yī)院啟動，擬定連續(xù)資助十年，總項目款為500萬元。截至目前為止，共在河南省救治48例先心病孤貧兒童，救助金額為60.6萬元。

愛心基金項目，是在河南省慈善總會的支持下籌備完善起來的慈善基金項目，由河南省人民醫(yī)院出資500萬善款。愛心基金項目的成立是對十九大會議精神的貫徹落實，也是國家近年來強調(diào)的重要的民生改善工程。醫(yī)院將充分發(fā)揮慈善基金的作用，積極開展慈善醫(yī)療救助工作，針對患者的實際需求，精準幫扶，以健康扶貧的實際成效，助力脫貧攻堅、助推社會和諧。

3.2 內(nèi)部慈善救助專項管理體系

醫(yī)院設專人管理，制定慈善救助管理制度，設定了規(guī)范的慈善救助從申請到落實的流程。慈善救助管理工作在工作內(nèi)容上主要分為三部分：慈善救助項目宣傳、慈善救助申請資格審查、落實慈善救治的具體內(nèi)容。在日常工作中，工作人員會深入病房進行政策宣傳，為家屬講解所需申請條件以及申請資料，然后工作人員會將信息傳達至基金會進行審核。在患兒后續(xù)的治療過程中，工作人員也會進行持續(xù)跟進，協(xié)調(diào)好基金會、主治醫(yī)生以及患兒家屬的溝通協(xié)調(diào)工作。待患兒康復出院后，綜合患兒病歷資料，落實實際資助款項并申請匯款。

3.3 實行聯(lián)合救助手段

復雜性先天性心臟病就地方醫(yī)療水平確診仍存在很大困難，而且手術的風險比較大。對于需要進行多期手術的患兒，其醫(yī)療費用超過20萬。對于一般家庭而言壓力很大。針對此種情況的家庭該院采取了聯(lián)合慈善醫(yī)療救助方案，協(xié)調(diào)多個慈善組織進行救助。同時，該院針對福利院收養(yǎng)的先心病患兒也開啟了相應的診療綠色通道。以首要救治患兒為原則，事前免去住院押金，盡快為患兒進行救治。

4 總結

4.1 進一步完善慈善醫(yī)療救助體系，構建科學的管理機制

慈善救助的工作需要一套科學的管理體系，該院兒童心臟中心成立較晚，開展醫(yī)療慈善救助工作的水平還有提升的空間。慈善醫(yī)療救助體系的建設，需要以政府為主體，協(xié)調(diào)各個管理機構，整合醫(yī)療資源，建立一個統(tǒng)一的業(yè)內(nèi)溝通交流的平臺，進一步處理好慈善醫(yī)療救助和我國基本醫(yī)保制度之間的互補關系，以補充我國現(xiàn)有醫(yī)療保障制度的不足。

4.2 公開慈善醫(yī)療信息，合理配置醫(yī)療資源

通過搭建信息平臺，進行慈善救助信息的發(fā)布，引導社會慈善資金合理運用，以免公眾因為信息獲取的滯后導致社會醫(yī)療資源浪費。這樣的信息平臺，連接了政府、醫(yī)院以及社會慈善組織，整合了社會上的醫(yī)療救助資源，便于對整個慈善醫(yī)療救助體系的監(jiān)督管理。

4.3 拓寬慈善救助病種范圍，加大救助力度

大部分慈善組織關于兒童先心病的救助額度標準設定并不詳細，對于簡單的先心病資助力度尚可，而對于那些復雜的、病情較重的先心病患兒，并不能夠很好地享受到救助資源。而且這種較嚴重的先心病，在我國的基本醫(yī)療保障制度中并沒有完全覆蓋到，細化救助標準，拓寬救助病種范圍，加大對先心病的救助力度，填補我國基本醫(yī)療保障體系的缺陷，進一步幫助社會貧困家庭脫離難關[5]。

4.4 聯(lián)合社會媒體合作，加強慈善救助的宣傳工作

在這個高速發(fā)展的信息時代，有效的信息傳播對慈善救助工作的開展大有幫助。社會媒體在慈善醫(yī)療救助的工作中，有著增加慈善救助活動曝光度、提高公眾認知度以及監(jiān)管慈善救助過程的多重作用。良好的媒體宣傳，可以提高醫(yī)院的知名度，讓更多貧困家庭能夠享受到慈善醫(yī)療救助，同時也能對慈善救助工作起到監(jiān)管作用，讓每一份愛心送到真正有需要的人手上。

[參考文獻]

[1] 林平.公立醫(yī)院參與慈善醫(yī)療救助基金及行為[J].探析現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（7）：5-7.

[2] 原永紅.慈善事業(yè)進入依法治理時代—《慈善藍皮書：中國慈善發(fā)展報告（2017）》發(fā)布會在京舉行[J].中國國情國力，2017（7）：81.

[3] 王小璇，劉晨曦.先天性心臟病兒童醫(yī)療慈善救助實踐探析[J].管理觀察，2015（27）：148-152.

[4] 李婷婷，顧雪非.慈善醫(yī)療救助與政府醫(yī)療救助的銜接模式與效果分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2014（9）：13-16.

[5] 柳麗爽，陶玉秀.公立醫(yī)院與慈善組織開展慈善救助的實踐與探討[J].中國醫(yī)院，2014（5）：73-74.

（收稿日期：2018-06-14）