新形勢下加強職業病護理管理的探討

甘露

[摘要] 目的 探討新形勢下加強職業病護理管理的方法。方法 從不同角度深度分析影響職業病護理管理效果因素，探討的角度有患者因素，護理人員因素。解決方法包括教育培訓與安全建設、重點時段的安全管理、重視與患者溝通交流、保障患者權益、完善管理制度、增加護理人力資源配備。結果 加強職業病患者管理以及加強醫護人員的管理有助于職業病患者康復，有助于職業病患者恢復。結論 從患者和醫護人員角度出發有助于解決如何加強職業病患者護理，有助于患者康復。值得推廣應用。

[關鍵詞] 職業??；護理管理；安全管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0043-02

職業病是指事業單位、企業和個體經濟組織等單位的勞動人員在生產過程中，因為接觸放射性等其他有害、有毒物質引起的疾病。職業病在當今社會是常見的病之一，并經由國家審定，對其及其重視，中華人民職業病防治法對職業病范圍有著嚴格的要求，患者必須是企業、事業單位的勞動者，患病是因為接觸有毒、有害等物質所引起的，患者必須是在職業活動過程中產生的，患者的病況在國家公布的職業病目錄中，滿足這4個條件即為職業病。安全管理的六項原則是管生產同時管安全、堅持安全管理的目的性、貫徹預防為主的方針、堅持四全動態管理、安全管理重在控制、在管理中發展提高。

1 影響護理安全的主要因素

1.1 患者因素

1.1.1 內在因素（患者因素） 職業病患者不僅在身體上有著不同程度的傷害，在心理上也有著不同程度的病態，隨著病情的發展部分患者容易出現抑郁、恐懼不安、消極等心理狀態，他們在治療的時候希望醫院可以協助自己解決補償問題，但在身體病痛上的折磨下他們性格就會變得暴躁，且易怒，職業病患者在這種復雜的心理過程中就會還以醫護人員等不良心理活動[1]，并且容易遷怒于醫護人員，在與醫護人員交流的過程中，甚至做出不理智的事情。

1.1.2 外在因素（醫療依賴因素） 職業病患者會因為國家有相關政策而對醫護人員過于依賴，導致醫護人員與患者矛盾增加，影響患者病情恢復進度，甚至因為情緒原因影響患者的病情，個別職業病患者會因為害怕醫護人員不能盡到全部的職責而鼓動其他患者鬧事。從而影響社會秩序等其他影響。

1.2 護理人員因素

1.2.1 內在因素（醫護人員技術原因） 護理人員在日常工作中所料理的患者多，有限的精力并不能關注到每個患者的心理健康；為了節約成本而聘請缺乏臨床護理經驗的低年資護理人員，導致護理工作不能達到要求；再加上護理人員在工作時流動較大，職業病患者出現病情加重時，護理人員因技術原因而導致病情加重的風險加大，影響患者的康復甚至影響患者的安全。

1.2.2 外在因素（患者本身原因） 職業病患者本身不好醫治，包括心理和身體上，醫護人員在與患者溝通時，患者情緒不穩定，性格偏激，溝通困難，經常會有言語上的沖突，甚至是身體上的沖突，給醫護人員的治療加大了難度。

1.2.3 管理因素 職業病患者相對一般疾病，相對狀況好些，其各方面相對其他患者，醫院在分配醫護人員時對于職業病患者沒有那么重視，在培訓相關人員的時候對其專業性不夠嚴謹，導致醫護人員沒有充分的理論知識對職業病患者進行護理，在程度上影響對普通患者量偏大，在專業進行教育培訓的時候，培訓不夠深入，護理人員的安全意識和護理水平薄弱，在緊急情況下容易發生不可預估的醫療事故，在教育培訓與安全建設職業病患者的護理管理模式不斷完善的體制下，安全管理的實施和發展需要全體護理人員的配合和領導的支持。

2 提高護理管理對策

2.1 教育培訓與安全建設

職業病患者的的護理工作量相對其他疾病復雜，因此在培訓上要加大強度。

2.2 重點時段的安全管理

職業病患者因病情觀察不到位進而存在各種安全隱患，有效而快速的方法是以預防為主，加強重點時段安全護理，排班模式采取彈性排班或者循環排班，在患者重點時段護理人員加強對患者的管理[2]。

2.3 重視與患者溝通交流

患者與醫護人員的關系在很大程度上影響患者的治療情況，患者積極配合醫護人員治療有利于患者的病況，其根本就是醫護人員加強自身修養和溝通技巧，在處理自己和患者關系時，要盡量站在患者的角度看待問題，盡量給患者溫暖和關懷，對于患者提出的疑問要多些耐心去解答，態度誠懇，要讓患者體會到醫護人員的耐心，建立良好的醫護關系。

2.4 保障患者權益

護理人員應積極為患者提供高品質的服務和良好的治療環境，并積極給予患者關愛，旁觀者感受到護理人員對其的重視和關心，主動了解患者相關資料，其職業病狀況及其職業病患者待遇、勞動能力鑒定、以及舊傷復發鑒定等相關政策，幫助患者爭取權益，同時鼓勵患者樹立信心，并盡快回歸社會和家庭

2.5 完善管理制度

護理人員應該將矛盾轉化，避免矛盾激化，妥善處理患者的情緒，人性化地對待患者，如果遇到棘手的問題應向上一級匯報，爭取盡快妥善解決問題，對于重點患者，要注意說話技巧和方法策略，巧妙化解醫患矛盾。完善醫護人員的管理制度能夠有效防范醫患糾紛，比如職業病患者入院、離院通知等。

2.6 增加護理人力資源配備

增加護理人員資源配備能夠有效幫助醫護人員與患者溝通，醫院應嚴格按照國際的有關規定，對護理人員的醫院配備進行嚴格要求，合理的護患配比能很大程度減少錯誤率，與此同時應該提高護理水平[3]。

3 結果

加強職業病患者管理以及加強醫護人員的管理有助于職業病患者康復，有助于職業病患者恢復。

4 討論

職業病的分類也眾多，分為十大類，其中包括132種，職業病的特點分為五大特點：①其基數大，人數多；②分布的行業廣，其中中小企業最為嚴重；③其流動性大，容易轉移；④在日常生活中不易被發現，或者延緩發?。虎輹斐蓢乐氐慕洕鷵p失，并且影響長遠。職業病包括職業性放射病、職業中毒、物理因素職業病、生物因素職業病、職業性皮膚病、職業性眼病、職業性腫瘤等等。職業病并不是先天或者意外發生的，而是與職業相關的一種疾病，其患病率與發生率和疾病預防控制工作的水平有關，在患者確診為職業病后要向主管部門報告并有相應特別待遇。職業環境是導致職業病發生的原因，但不是直接致病原因，且職業只是諸多原因之一，職業病可以影響潛在的疾病，進而引發一系列疾病。職業病可以通過改善工作環境來改善或者其他途徑。精神焦慮、憂郁、飲食失調、吸煙、睡眠不足等都是與職業病相關的疾病。國家要求用人單位應在其上崗前進行職業健康檢查，并進行定期檢查，在離崗時也應該進行職業健康檢查，體檢時用人單位發現疑似職業病患者應向衛生行政部門報告。導致職業病的因素有很多，根據職業病特點也有相應的應對方法。職業病首先做的就是防治工作，從用人單位入手，用人單位應當為勞動者創造符合衛生條件的環境，并有保護勞動者的措施，采取工會組織意見，用人單位應對職業病防治的管理進行加強，最大程度提高防治水平，健全防治責任制度。用人單位應給勞動者買工傷保險，以確保勞動者的利益。加強護理管理也有助于職業病患者病情進一步控制。關于護理有諸注多意事項，醫護人員在對患者進行護理時應注意如下方面，首先是要關注患者的衛生，醫護人員要幫助患者清除微生物和壞死組織以及分泌物，去除病患者身上的不良氣味，保持被褥的干凈，和防治交叉感染。不同護理包括口腔護理等。深度解析醫護人員的技術很重要，至關患者的生命安全[4]。安全管理對職業病患者也有著至關重要的作用，安全管理是實現安全目標而進行的一些列有關策劃、計劃、組織和控制的活動，主要是對各種不安全因素采取有力的管理控制措施，從而防止或減小危害的發生。安全管理的5種關系是安全與危險并存、安全與生產統一、安全與質量包含、安全與速度互保、安全與效益兼顧。醫院在管理時應參考專業的管理理論，并不斷實踐找出適合該行業的管理理論，不斷實踐并成長。安全管理及其重要[5]。

綜上所述，加強職業病患者管理以及加強醫護人員的管理有助于職業病患者康復，因為隨著社會的不斷發展，工業的發展尤其快速，與此相關的職業病患者也隨著增多，病因也不斷增加，對于醫護人員來說護理難度也增加，因此護理方式、治療環境等也要隨著改變，為職業病患者提供有效治療。

[參考文獻]

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[2] 謝惠英，徐芳芳，于心，等.住院精神病患者的安全管理對策[J].吉林醫學，2017，9（33）：223-286.

[3] 林金粉，利亞納，黃建房，等.臨床護理工作的不安全因素分析及管理對策[J].吉林醫學，2016（55）：336-397.

[4] 王秀芳，王芳芳，沈麗，等.護理不安全因素探討及對策[J].吉林醫學，2017（36）：158-165.

[5] 陳建華，任穎，王雪，等.職業病防護措施評價程序與評價方法的研究[J].吉林醫學，2017（45）：236-257.

（收稿日期：2018-06-11）