臨床教學路徑在護生臨床教學中的應用探究

趙文文

[摘要] 隨現代醫學的快速發展，常規臨床中教學方式已無法滿足現代臨床教學需求。因此轉變臨床帶教內容、提升帶教教師整體質量、強化師生溝通了解、規范帶教流程尤為必要。將臨床教學路徑應用于護生的臨床教學中，可提升帶教整體質量。故該文為探究臨床教學路徑在護生的臨床教學中具體應用，特加以研究分析。

[關鍵詞] 教學；護生；臨床教學路徑；教學方法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0134-02

[Abstract] With the rapid development of modern medicine， the conventional clinical teaching methods can not meet the needs of modern clinical teaching. Therefore， it is especially necessary to change the content of clinical teaching， improve the overall quality of teaching teachers， strengthen the communication between teachers and students， and standardize the teaching process. applying the clinical teaching path to the clinical teaching of nursing students can improve the overall quality of teaching. Therefore， this paper aims to explore the specific application of clinical teaching path in the clinical teaching of nursing students.

[Key words] Teaching； Nursing students； Clinical teaching path； The teaching method

護理專業的學生初入醫院實習為正式進入工作崗位第一步，其為護理專業的全程教育內關鍵步驟之一，同時亦為學生角色轉變為護士角色的關鍵環節，亦是理論與實際知識相結合、綜合能力訓練的重要步驟。護生經過臨床實習后，是否可按計劃完成教學目標，為現代臨床教學模式中重點工作任務。傳統中臨床帶教存在一系列問題，如帶教教師整體學歷較低，多數教師是通過對自身經驗進行總結，再對護生進行授課，每位教師經驗不同，因此，護生所接受的帶教內容存在偏差；帶教教師授課的方式較為陳舊單一，缺乏生動性，使護生逐漸減少積極性與主動性，護生熱情減退，故帶教整體質量無法呈現顯著提升的效果。因此，引進先進帶教模式，促使教學質量得以提高為目前臨床帶教中首要面對問題。

1 “臨床教學路徑”概述

臨床路徑源自美國工業質量的管理體系中，為1957年杜邦公司提出的網絡制定計劃管理技術模式[1]。臨床路徑主要是指針對特定疾病從而定制存在具體時間要求的診療方案，其主要目標為促進患者快速康復，減少變異及不必要的資源浪費現象，降低成本，同時可促使服務對象能夠獲取最佳醫療服務的質量。臨床路徑中的內容易讀、簡潔，因此適用于較多學科及部門操作，其注重治療效果、時間性及各專科間協同性，故有研究提出其屬計劃性、時間性、標準化、程序化、低耗且高效的先進管理方式[2]。其中主要涵蓋CQI（持續質量改進）、整體護理、循證醫學及質量保證等方面，在現階段正被臨床中廣泛使用，多數研究證實其可改善醫護總體質量、患者住院費用可顯著減少且滿意度相應提升。另外有學者提出，臨床路徑可為臨床的護理教學建立新型教學模式，將其管理思路應用于臨床的帶教中，可使時間管理及帶教方式更為具體，可對帶教中出現的問題進行及時的反饋及處理，教學質量能得到顯著提高。

2 臨床教學路徑的具體實施手段

研究學者總結發現，臨床教學路徑存在固定模式，其中主要有帶教教師的選擇、實施小組成立、路徑表制定、問題反饋等[3]。其中帶教教師的選擇主要是工作經驗（3年以上）、教師資格（已獲取帶教教師資格證，被評為護師或具有護師以上的職稱，大專或是大專以上的學歷）、責任心（存在強烈的責任感）等方面[4]。實施小組成立主要即為路徑帶教小組成立，同時安排小組組長實施相應的檢查監督，在實施過程中的各個階段皆需實施及時溝通與反饋。路徑表制定通常需要根據循證醫學理論作為指導，通過對相關文獻及資料進行查詢，同時征求專家的建議，結合科室特色、護生要求及實習大綱等，從而制定路徑表的基礎框架；在實施的具體過程將路徑表印制為每位護生一份，告知護生對教學內容、時間、進程進行了解。在臨床教學路徑具體實施的過程則需按照路徑表所呈現內容、時間、目標及效果評價實施；同時結合實際為護生進行親身講解與示范，嚴格執行帶教時間，對未完成計劃進行匯總報告，認真分析原因，并積極尋找解決措施。由小組組長對帶教教師進行監督檢查，同時收集帶教教師及護生的綜合反饋信息，從而使出現的問題可得以進一步的解決。

3 臨床教學路徑應用效果

3.1 促進師生間的良好交流與溝通

通過臨床教學路徑的實施，能夠使帶教教師在科學性、系統性的教學模式下，使帶教內容更為充實，通過對帶教內容中重難點知識進行詳細全面的講解，從而使護生能夠提升對知識的了解度；同時通過資料及文獻的查閱，運用先進有效的教學方式，可使護生逐步提升學習興趣；另一方面，護生對教學總體安排了解且熟知后，可提高自身注意力，從而促使其對問題進行主動思考。帶教教師則可通過有序的教學方式，對不同護生皆可實施針對性的指導，進而護生對專科知識的掌握速度則可加快，因此護生思考能力得以鍛煉的同時，其知識運用的綜合能力能得到顯著提升[5]。在護生高效學習及帶教教師高質量教學中，則可促使師生間逐漸保持良好的交流和溝通，能增進師生間的情感。

3.2 提升教師教學有效性及帶教質量

臨床教學路徑中路徑表的制定，相對傳統教學內容制定，其教學內容更為豐富，教學目標夠明確，可操作性更強。因此帶教教師在教學過程中，則可通過護生及教師皆已明確的教學內容，從而對護生進行有效的教學，可使教學中各個環節皆更為細化，護生則對知識的了解程度進行加深鞏固；同時整個帶教過程可避免盲目教、被動學的問題。另一方面，臨床中帶教教師日常工作較為繁重，且不同帶教教師層次、知識、經驗各異，因此在帶教過程中，會忽略部分重難點的知識講解。而臨床教學路徑中，固定模式的利用，可使教師及護生對整體流程更為熟知，教師經過充沛的教學計劃方案制定后，可使各環節得以充分講解，進而可提升教學有效性，護生在減少實踐挫折感后，能夠以積極的心態面對學習，從而能夠促使臨床中整體教學質量得以提高。

3.3 規范帶教內容及流程

臨床教學路徑能夠使個體差異逐漸減少，教師對教學活動實施計劃進行，從而能夠預防帶教過程中出現盲目性及隨意性，同時能夠確保教學工作的實施存在完整性及持續性[6]。路徑表的制定對時間存在具體要求，因此將時間作為橫軸，且將帶教的內容作為縱軸，使教學內容更為詳細、全面，進而通過確切的教學目標，最終可使帶教教師在對護生教學時，能夠循序漸進，按照路徑表實施有目的、有計劃的教學，使整體帶教內容和流程皆更為規范。

4 結語

護生在臨床實習為護理教育最后進行階段，實習過程主要是將理論知識與實踐相結合，通過所學基礎知識，提升自身的實踐能力，臨床實習為對所學知識進行鞏固提高的有效方式。研究學者指出，護生臨床實習為服務思想提煉、專業素質培養、技術水平提升、工作能力提高的重要環節。而臨床教學路徑在護生教學中的應用，則可使教學安排更具目的性與組織性，通過實施小組、路徑表的制定，從而可使教學流程更為規范，能夠提升帶教質量，同時可提升護生綜合實踐能力。

[參考文獻]

[1] 鄧雪英，周靜，袁愛華，等.臨床教學路徑帶教法對護生自我效能感及職業倦怠的影響[J].中華現代護理雜志，2014，20（8）：970-973.

[2] 劉軍，張麗，王琪，等.臨床護理教學路徑在腎內科實習帶教中的應用[J].浙江臨床醫學，2015，17（10）：1827-1828.

[3] 于英楠，李莉，韓瑜，等.基于MBO管理法的臨床路徑教學在培養脊柱外科護生通用能力的應用研究[C]//第十屆西部骨科論壇暨第九屆云南省骨科年會論文集.2014：580.

[4] 唐莉，李貞貞，馮健蘭，等.臨床路徑聯合PBL教學模式在急診科護理教學中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（6）：840-843.

[5] 王連榮.臨床路徑教學法在消化內科護理帶教中的實施方法研究[J].中國衛生產業，2017，14（2）：84-85.

[6] 左霞，王群，孫四平，等.臨床路徑教學法在急診科護理帶教中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（21）：2995-2998.

（收稿日期：2018-06-17）