某市婦幼保健院眼科干眼癥用藥應用管理分析

倪麗麗

[摘要] 目的 分析研討某市婦幼保健院眼科干眼癥用藥應用管理狀況，為合理治療干眼癥正確用藥提供保障。 方法 將某市婦幼保健院2014年1月—2017年12月期間干眼癥治療藥物相應數據進行歸類整理，包含藥品名稱、購買總額、藥品種數等，并分析藥物應用狀況。結果 眼科干眼癥用藥主要包含茲養、涵沛、信東、一夫諾、海露、千壽、貝復舒。2014年貝復舒藥物銷售量最高，銷售金額為553 842元，2016年千壽銷售量最高，銷售金額693 630元，2017年海露、一夫諾、信東、茲養銷售量最高，銷售金額分別為789 179.2元、524714.4元、175 797.5元、327 572.4元。結論 受空氣質量影響，造成機體調節不平衡，容易引發疾病，特別是眼部疾病，需要系統管理眼科用藥，促進眼科藥物市場發展。

[關鍵詞] 眼科；干眼癥；用藥；管理

[中圖分類號] R77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0007-02

[Abstract] Objective To analyze and study the medication application management of xerophthalmia in the department of ophthalmology in the maternal and child healthcare hospital in T city and provide guarantee for the rational treatment and accurate medication of xerophthalmia. Methods The corresponding data of drugs of xerophthalmia in the maternal and child healthcare hospital in T city from January 2014 to December 2017 were sorted up， including the drugs titles， purchasing sum， and drug type， and the application of drugs was analyzed. Results The investigation and statistics showed that the major medication of xerophthalmia included the ziyang， hanpei， xindong， yifunuo， hailu， qianshou， beifushu， and the sales of beifushu drugs were the highest in 2014， and the sales amount was 553 842 yuan， and the sales of qianshou in 2016 were the highest， and the sales amount was 693 630yuan， and the sales of hailu， yifunuo， xindong and ziyang in 2017 were the highest， and the sales amounts were respectively 789 179.2yuan ，524 714.4yuan ，175 797.5 yuan ，327 572.4yuan. Conclusion The organ adjustment is unbalanced affected by the air quality， which is easy to cause diseases， especially the eye disease， and we need to systematically manage the medication in the department of ophthalmology thus promoting the marketing development of drugs in the department of ophthalmology.

[Key words] Department of ophthalmology； Xerophthalmia； Medication； Management

人體較多疾病均可能引發干眼癥疾病，包含淚腺細胞凋亡、性激素失衡、神經激素障礙等，均會引發此疾病。調查數據顯示，干眼癥疾病發病率較高，且多為40～60歲人群，美國發病率為12%左右，澳大利亞發病率大約為11.5%左右，加拿大則可達到30%左右[1]，此疾病發病率和眼科中其他疾病比較，前者更高。該研究將某市婦幼保健院2014年1月—2017年12月期間干眼癥治療藥物相應數據進行歸類整理，用論著方式分析干眼癥疾病用藥狀況，為此后管理干眼癥類藥品發揮導向功效。具體報道如下。

1 臨床資料

將某市婦幼保健院干眼癥治療藥物相應數據進行歸類整理，包含藥品名稱、購買總額、藥品種數等，并記錄分析。

2 結果

2.1 藥物制劑明細

該院眼科干眼癥用藥主要包含茲養、涵沛、信東、一夫諾、海露、千壽、貝復舒。詳見表1。

2.2 貝復舒藥物銷售狀況

分析2014—2017年貝復舒藥物銷售狀況，2014年貝復舒藥物銷售量最高，銷售金額為553 842元，2016年千壽銷售量最高，銷售金額693 630元，2017年海露、一夫諾、信東、茲養銷售量最高，銷售金額分別為789 179.2元、524 714.4元、175 797.5元、327 572.4元。見表2。

3 討論

全球范圍中首次提出干眼癥（KCS）疾病，醫學界稱之為角結膜干燥癥，因淚腺不穩定分泌而造成淚液不足，損害眼表，眼部發生炎癥性疾病[2]。臨床眼科疾病中較為常見的一種疾病則為干眼癥，因發病因素較多具有一定的復雜性。目前暫無詳細數據可系統報道此疾病，且因病情多樣復雜，易發生誤診。

干眼癥指眼表和淚液的多因素疾病之一，因各因素引發的淚液量和質出現異常，淚液流體動力學發生異常而引發的眼表損害和淚膜不穩定。可能會引發其淚膜不穩定、視力障礙、眼部不適等。雖干眼癥疾病臨床癥狀有所差異，但疾病生理、病理變化均具有一定相似性。引發干眼癥的病因具有多種性，此類因素均可能導致眼表面發生生理性、病理性變化。炎癥為引發感染病的關鍵因素之一，而性激素和細胞凋亡也對干眼癥疾病發病過程造成一定影響。臨床治療干眼癥的常規方式則為提供淚液替代品和潤滑滴眼液，新型治療方式則為針對疾病病因，而不是單一性緩解癥狀則可。2007年國際干眼工作組把干眼癥疾病定義為：多因素造成的眼表和淚液疾病之一，包含眼表不適、眼表炎癥、滲透壓增高等反正。且臨床癥狀為視疼痛和疲勞、畏光、異物感、燒灼感、易疲勞等。眼表健康指淚腺功能調控形成淚膜和淚液分泌，讓其保持穩定，如淚腺、角膜，以及此兩者間的神經，若部分發生傷害則會讓平衡狀態受到破壞，損害其功能。神經刺激、性激素不穩定等是造成干眼癥的常見原因，因人體自身免疫性疾病和逐步老化等因素會降低激素，也會引發干眼癥疾病。淚腺細胞發生凋亡則為引發此疾病最為直接的病因之一，因為淚腺細胞發生凋亡，會加大淋巴細胞，破壞眼組織平衡狀況，進而激活炎癥。

該研究中調查某市婦幼保健院眼科干眼癥藥物使用狀況后得知，主要藥物包含茲養、涵沛、信東、一夫諾、海露、千壽、貝復舒等。海露、千壽藥物為玻璃酸鈉類滴眼液，此藥物不僅對干眼癥等疾病治療療效突出，且對術后所引發的外陰疾病也有一定保護功效，屬于無色澄清黏稠類液體。有調查表明，此類藥物的不良反應發生率大約在1.75%左右。該院所采用的玻尿酸鈉類滴眼液包含海露、千壽兩種藥物。而此類藥物在治療干眼癥上，使用量較大，屬于高輸出類藥品。一夫諾為復方右旋糖酐70滴眼液類藥物，主要用于治療干眼癥而引發的眼睛刺激和灼熱等癥狀。其銷售金額也逐步增長。信東為治療干眼癥的老字號藥物。銷售量穩步增長，也證實了老字號產品仍然值得信賴。涵沛藥物所發揮的功效無法替代，成為治療干眼癥的一線藥物之一，為平均消費水平型藥物，據調查可知，藥物評價率高達99.18%，大部分患者均對此提出了認可觀點。雖研發藥品的工藝日益精細，各項科學技術也逐步進步，日益較多的新型藥品問世，但此藥物使用量仍然較高。維生素藥物中包含維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠，主要將此藥物用于輔助治療角膜保護，不僅可治療干眼癥，還可用來制備各種護膚品。分析后發現，干眼癥疾病病因復雜，且合并并發癥，因此治療上藥物品種多，且藥物種類逐步增多也未對原有藥品使用量造成影響。表明隨著科學技術逐步發展，信息技術深入到各個家庭中，過度用眼，眼睛疲勞的問題日益嚴重，加之環境問題的嚴重性，干眼癥疾病發病率也逐年持續增加。

該研究分析后得知，各藥物銷售狀況雖有稍微波動，按總體來看呈增長趨勢。抗感染藥物屬于術前后、眼外傷、眼瞼病、鞏膜炎、結膜炎等預防感染的常用藥物，而應用較為廣泛的則為激素類抗生素。干眼癥和視疲勞幅度則最多。

人體炎眼部出現細菌性感染疾病屬于眼科中較為多發且常見的一種疾病[3]。致病菌具有多種性，治療時主要給予抗菌藥物。應用最多的為激素類抗生素藥物，如妥布霉素滴眼液等。已證實糖皮質激素對細胞因子合成有抑制作用，尤其是地塞米松對血管緊張素有調節功能，并對COX-1和COX-2表達途徑產生抑制作用[4]。類固醇滴眼液會增高眼壓，引發激素青光眼，發病率和激素濃度、使用時間之間有正比關系，需嚴格遵循醫囑指示，勿私自停藥、換藥、加大藥物用量等。

綜上所述，由于近幾年來空氣質量有所降低，造成機體調節不平衡，容易引發疾病，特別是眼部疾病，系統性管理眼科用藥，促進眼科藥物市場發展。

[參考文獻]

[1] 張宇，趙慶一.淚然聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子對青光眼濾過術后干眼癥的療效分析[J].臨床與病理雜志，2016，36（10）：1594-1599.

[2] 熊華.玻璃酸鈉滴眼液聯合普拉洛芬滴眼液治療青光眼術后干眼癥的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：86-87.

[3] 方世平，高世成，陳曉敏，等.含奈韋拉平方案治療艾滋病引起相關性干眼癥/失明（附病例報告2例）[J].醫藥導報，2015， 34（12）：1595-1598.

[4] 趙雪芹，陳云珍，趙丹丹，等.人工淚液聯合普拉洛芬滴眼液治療小梁切除術后合并輕中度干眼癥的臨床療效[J].中國保健營養，2017，27（8）：89.

（收稿日期：2018-01-14）