某院老年患者亞臨床甲亢患病率的調查分析

袁妍輝

[摘要] 目的 分析和研究該院老年患者亞臨床甲亢的患病率。方法 選擇2016年1—12月在該院住院的1 539例老年患者，利用電化學發光法進行檢測。結果 該院住院的老年患者亞臨床甲減患病率為1.75%，以60～70歲年齡組患病率高，女性患者患病率明顯高于男性患者。結論 臨床工作者需重視老年亞臨床甲亢的篩查，以減少甲狀腺功能異常對老年患者造成的危害。

[關鍵詞] 老年患者；亞臨床甲亢；患病率

[中圖分類號] R581 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0179-02

[Abstract] Objective To analyze and research the prevalence rate of subclinical hyperthyroidism in senile patients in some hospital. Methods 1 539 cases of senile patients in our hospital from January to December 2016 were selected and tested by the electrochemiluminescence. Results The prevalence rate of subclinical hyperthyroidism in senile patients was 1.75%， and the prevalence rate of patients aged from 60 to 70 was the highest， and the prevalence rate of females was obviously higher than that of males. Conclusion The clinical workers need to pay attention to the screening of senile subclinical hyperthyroidism to reduce the injury of abnormal thyroid function on the senile patients.

[Key words] Senile patients； Subclinical hyperthyroidism； Prevalence rate

隨著社會的發展和生活水平的提高，人口老齡化的問題日漸凸顯。探討老年患者相關疾病的特點，已得到越來越多的臨床工作者關注。老年患者易患多種系統疾病，尤以心血管系統疾病為多見，亞臨床甲亢起病隱匿，常累及心血管系統，誘發或加重心律失常、心功能不全。因此，調查該群體亞臨床甲亢的患病率，為防治提供依據，有積極意義。該研究隨機抽取2016年1—12月在該院住院的1 539例老年患者，檢測患者甲狀腺激素水平，以探討該院老年患者亞臨床甲亢的患病率，現將探究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院住院的老年患者1 539例，均滿足亞臨床甲亢的診斷標準，即血清TSH水平下降，T3、T4或者FT3、FT4水平保持正常。年齡均≥60歲，男女比例1：1.1。排除以下情況：①既往無明確甲亢病史、甲狀腺激素應用史及抗甲狀腺藥物治療史；②破壞性甲狀腺炎引發的亞臨床甲亢病例。

1.2 方法

采集患者清晨空腹時的靜脈血待用。選擇電化學發光的方法檢查血清促甲狀腺激素（TSH）、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）。判定標準：血清TSH<0.34 mU/L。

1.3 統計方法

所有數據應用SPSS 13.0統計學軟件進行分析。計數資料用[n（%）]表示，比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①該院住院的老年患者亞臨床甲亢患病率總人群、男性、女性患病率分別為1.75%，0.97%，2.45%。

②60～70歲年齡組患病率（2.65%）為3組最高，男性和女性的患病率之比為1：2.83，男性低于女性，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

亞臨床甲狀腺功能亢進癥定義為血清促甲狀腺素（TSH）水平低于正常，而游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）及甲狀腺素濃度處于正常范圍。亞臨床甲亢臨床癥狀多不明顯或呈非特異性，少部分患者有心悸、手顫、怕熱、多汗、神經質、易怒等表現，多數可能僅有輕微精神癥狀或情緒紊亂，老年人也可能稍有抑郁、焦慮或類似輕型“淡漠型甲亢”。近年研究發現亞臨床甲亢患者有認知方面的腦電活動異常。由于上述癥狀均無特異性，亞臨床甲亢易被忽略或歸因于神經衰弱或年老體衰[1]。亞臨床甲亢是甲狀腺疾病中一種特殊類型，若未及時治療本病或會逐漸進展，最終形成甲狀腺功能亢進癥[2]。該病無論病因如何，其對組織的不利影響是相似的，主要取決于病程的長短。亞臨床甲亢對心血管系統的危害包括甲狀腺激素的短期心臟電生理作用和因甲狀腺激素的長期作用而導致左心室肥大，前者引起竇性心動過速、房性早搏、房顫，后者影響心臟收縮和舒張功能[3-4]。心臟癥狀是老年亞臨床甲亢病例臨床表現中的一種主要癥狀，有觀點認為亞臨床甲亢是引發心房顫動的一個主要危險因素[5]。不少老年患者均以嚴重心律失常、心力衰竭以及心絞痛等癥狀就診后方得以確診病情，此類嚴重并發癥對患者健康狀況造成嚴重影響，其心臟癥狀變得難以控制[6]。因此，探究老年患者亞臨床甲亢的患病率及其特點，在臨床工作中有積極意義。該研究中，隨機抽取2016年1—12月在該院住院的老年患者1 539例，通過電化學發光法對研究對象的甲狀腺水平進行檢測，最終確診27例患者為亞臨床甲亢患者，因此該院老年患者亞臨床甲亢總人群患病率為1.75%，男性和女性患病率均以60～70歲年齡組最高，且女性患病率高于男性，結論與濟南地區一致[7]。鑒于此類疾病的危害及在老年患者人群中的發病特點，針對來院就診的老年患者，特別是合并有代謝紊亂、心臟疾患的患者，應重視該疾病的篩查，以利患者早日康復，改善預后。

[參考文獻]

[1] 王霜，楊正國.臨床甲狀腺功能紊亂的研究進展[J].實用醫藥雜志，2008，25（9）：1129-1131.

[2] 楊志強，姚夏粼.比索洛爾聯合甲巰咪唑治療老年亞臨床甲狀腺機能亢進癥合并房顫的療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，34（4）：801-802.

[3] Surks MI，Ortiz E，Daniels GH，et al.Subclinical thyroid disease：scientific review and guidelines for diagnosis and management[J].JAMA，2004，291（2）：228.

[4] Biondi B，Palamieri EA，Klain M，et al.Subclinical hyperthyroidism：clinical features and treatment options[J].Eur J Endocrinol，2005，152（1）：1.

[5] 涂曉坤，陳如泉.亞臨床甲狀腺功能亢進癥100例臨床分析[J].北京中醫藥，2012，31（10）：756-758.

[6] 孫月玲，韓薇.藥物治療亞臨床甲狀腺功能亢進對心力衰竭患者的影響[C]//中國超聲醫學工程學會.2012年十一屆全國超聲心動圖學術會議暨新技術國際研討會論文集匯編.北京：中國超聲醫學工程學會，2012：282-283.

[7] 張倡誌，劉義慶，鞠瑛，等.濟南地區體檢人群甲狀腺功能檢測結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（8）：1105-1106.

（收稿日期：2018-01-11）