PDCA循環管理在婦科工作中應用的文獻研究

龍厚艷

[摘要] PDCA循環管理模式是一種科學的質量管理方法，在醫院管理各方面中已得到廣泛應用和探討，在護理工作中積極引進PDCA循環管理模式，對婦科手術后并發癥和滿意度、控制婦科護理不良事件發生率、提高婦科護士生帶教工作等方面，均有明顯改善作用，值得將PDCA循環管理模式臨床推廣，以改善婦科醫療護理質量，提高患者滿意度。

[關鍵詞] PDCA；婦科手術后并發癥；不良事件發生率；帶教工作

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0063-02

[Abstract] The PDCA cycle management mode is a scientific quality management method. It has been widely used and discussed in all aspects of hospital management. PDCA cycle management mode has been actively introduced in nursing work. Complications and satisfaction after gynecological surgery， and control of gynecological care， the occurrence rate of adverse events and improvement of gynecological nurses' teaching and teaching work have obvious improvement effects. It is worthwhile to promote PDCA cycle management mode， improve the quality of gynecological medical care， and improve patient satisfaction.

[Key words] PDCA； Complications after gynecological surgery； Incidence of adverse events； Teaching work

PDCA循環管理模式是美國著名管理學家戴明提出的一種質量管理方法，為英語單詞Plan， Do， Check和Action首字母縮寫，隨著PDCA循環管理模式在企業中的廣泛應用，在醫院的質量管理中也逐漸取得了較好效果，得到了廣泛應用和認同。隨著醫療技術及儀器的發展，婦科疾病手術治療的臨床適應證日益擴大，加上婦科臨床和護理工作繁重，醫院有必要采用PDCA循環管理模式對婦科工作進行管理，通過設計、執行、檢查、行動等四個環節，對計劃實施結果進行統計、整理、分析，對實施過程中出現的問題進行分析，找出對策，調整質量管理計劃，不斷修正婦科工作的醫療護理管理，促進患者得到更好的治療及預后，改進服務模式，提升護理質量和服務滿意度。

1 PDCA管理模式對婦科手術后并發癥和滿意度影響

婦科工作中引入PDCA循環管理，將患者隨機分成對照組和實驗組，對照組采用常規護理，而實驗組常規基礎上采取PDCA循環管理，結果說明PDCA循環管理能夠解決護理中出現的問題，提升護理質量，有效降低患者并發癥。邵亦琦等[1]研究表明實施PDCA前、后分別行婦科手術2 156例和2 204例，術后并發癥率分別為15.07%和8.39%，患者對護理的滿意率為78.01%和95.00%。張萍[2]證實選擇采用 PDCA 管理模式前后，“非常滿意”這一選項的比例分別為28.00%和42.00%，患者產生并發癥的概率分別為32.00%和8.00%。研究表明，實施PDCA循環管理模式后，患者并發癥率明顯降低，護理滿意率明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

婦科病是女性生殖系統的常見病和多發病，給正常的生活、工作帶來極大的不便，手術本身具有創傷性，加上婦科病的特殊性，需要提高護理和治療水平，提高患者滿意率。①積極組建成立PDCA循環管理小組，制定小組管理制度、管理質量方案；②與患者積極溝通，參與到PDCA循環管理中來，提出寶貴意見；③在和患者及家屬充分交流，將PDCA模式和具體護理工作、治療工作融合在一起，做到個性化服務；④委派專人對實施過程進行檢查，對醫療質量、護理質量、患者滿意度及工作積極性等方面進行督促改進；⑤以患者為中心，以患者需要為導向，小組召開小組會議，發現工作中的問題，找到解決問題的方法，大大降低患者術后并發癥的發生概率，提高患者對醫療服務的滿意度，擴大管理模式的臨床推廣[2]。

2 PDCA循環管理模式對控制婦科護理不良事件發生率中的影響

陳建兒[3]常規護理基礎上采用PDCA循環管理，比較對照組和觀察組在院期間發生不良事件的概率，收集患者對護理服務、醫療服務的滿意度，對照組和觀察組不良事件發生率分別為11.5%和2.5%；患者滿意度分別為66.5%和87.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。李亞君等[4]實施PDCA循環管理模式前后不良事件發生18和4起，差異有統計學意義（P<0.05），不良事件主動上報率為16.7%和100.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。雷淵秀[5]采取PDCA循環管理模式前后，婦科不良事件分別發生14和2 次，差異有統計學意義（P<0.05） ，不良事件主動上報率分別為42.86%和100.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。葉萍等[6]研究對照組和PDCA觀察組不良事件發生率分別為11.5%、2.5%，滿意度分別為66.5%和87.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。林麗等[7]實施PDCA前后護理不良事件發生率分別為 14.84%、2.34%，差異有統計學意義（P<0.05）；實施前后不良事件主動上報率分別為10.53%、100.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。PDCA循環管理可提高臨床護理質量，降低婦科護理不良事件發生率。

護理安全是指患者在接受護理服務過程中，不發生心理、機能、結構、功能上的額外損傷、障礙、缺陷及死亡等，是患者住院安全的重要保障。而護理不良事件的發生會延長治療時間，增加患者痛苦，甚至可能引起醫療糾紛，引進PDCA循環管理模式具有重要意義。①在婦科診療過程中，通過分析護理不良事件發生的原因，提出有針對性的管理計劃，建立完善的制度。②加強對全體護理人員的業務培訓和學習，規范各項操作流程，提高相應操作水平。③組成質量管控小組，加強對患者的監察、巡視力度，以及對護理不良事件的檢查力度等。④以患者為中心，積極了解患者心理狀態和內心需求，對焦慮、恐懼及緊張等負面情緒給予針對性的心理疏導，加強病人的信任感，促進了和諧護患關系的建立。⑤制訂關于護理人員上報不良事件的規章制度和獎罰機制。PDCA循環管理模式提高了護理人員的護理質量和主動上報不良事件的積極性，究其原因是得益于PDCA護理模式的科學性、規范性、程序性[5]。

3 PDCA循環管理在婦科護士生帶教中的應用探討

丁冬華[8]研究PDCA管理方法大大提高了護士生的學習效果，學生可以較好地掌握護理基礎知識，差異有統計學意義（P<0.05）。徐夏萍等[9]證實PDCA管理方法模式大大提高了護士生的專業操作能力、護患溝通能力，提高了教、學、患3方滿意度和婦科臨床護理帶教質量。靳團娥等[10]證實臨床路徑結合 PDCA循環質量管理在婦科護士生臨床帶教中的應用，能確保教學質量，對培養合格護理人才具有深遠意義。護士生實習帶教階段是承前啟后的一個重要階段，為將來真正踏上工作崗位打下基礎。PDCA循環質量管理：①老師教學目標與學生學習目標明確，老師制定符合學生實際情況的教學計劃，具有針對性，鼓勵學生積極提出問題，老師及時回答。②強化安全教育，明確實習任務；嚴謹工作態度，保護個人隱私，培養法律意識。切實做到以患者為中心，加強責任心，強調人性化護理，杜絕一切差錯事故。③在實習的最后階段，老師要對帶教過程進行回顧，善于總結并及時解決學生在帶教過程中出現的問題。④嚴格出科考試，按照要求進行理論及操作考試。在婦科醫療護理帶教中運用PDCA管理方法能提高醫療護士生、帶教老師的積極性、患者的滿意度，值得廣大醫療護理工作者進一步探究應用。

[參考文獻]

[1] 邵亦琦，饒利紅，施銀蕾.PDCA循環管理模式對婦科手術患者術后并發癥和護理滿意度的影響[J].中醫藥管理雜志，2017，25（12）：27-28.

[2] 張萍.PDCA循環管理模式對婦科手術患者術后并發癥和護理滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（2）：298-300.

[3] 陳建兒.PDCA循環管理對婦科不良事件發生率的影響[J].中醫藥管理雜志，2016，24（23）：41-42.

[4] 李亞君，譚細鳳，彭國琴.PDCA循環管理模式在控制婦科護理不良事件發生率中的作用[J].中醫藥管理雜志，2015，12（23）：42-43.

[5] 雷淵秀.PDCA循環管理模式對婦科不良事件的影響[J].護理實踐與研究，2014，11（7）：119-120.

[6] 葉萍.PDCA循環管理模式對控制婦科不良事件發生率的影響分析[J].中醫藥管理雜志，2015，23（17）：43-44.

[7] 林麗，陳慧芳，錢紅.PDCA循環管理模式在控制婦科護理不良事件發生率中的臨床應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（59）：374-375.

[8] 丁冬華.PDCA管理法在婦科護理帶教中的應用研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（94）：131-133.

[9] 徐夏萍，謝衛娟.PDCA管理法在婦科臨床護理帶教中的應用[J].浙江醫學教育，2011，10（3）：18-20.

[10] 靳團娥，劉湘云.臨床路徑結合PDCA循環管理在婦科護生帶教中的應用探討[J].內蒙古醫科大學學報，2015，37（S1）：243-455.

（收稿日期：2018-04-09）