醫養結合模式下失能老人照護需求研究

張洪美 李秀艷

[摘要] 隨著我國經濟建設的不斷發展，人們的生活水平越來越高，健康問題也受到了大家的關注和重視，而我國人口老齡化的問題更是愈加的突出，面對這些處于失能狀態的老年人的照護問題，政府及相關部門雖然已經采取了積極的應對措施，加大了對這些老人的照顧力度，建立了養老服務機構，但因為在醫養模式下，缺乏完善的養老管理機構和管理體系，更缺乏專業的醫療服務人才，這就使這些失能老人的照護問題舉步維艱。該文就醫養結合模式下失能老人照護需求等等問題進行了的研究和探討。

[關鍵詞] 醫養結合模式；失能；老人；照護；需求；研究

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0144-02

隨著我國老齡化程度的日益加深，國家的養老事業也面臨著嚴峻的考驗，養老機構面對如此龐大的老年人群，無論從醫療保健還是日常照護等方面都無法滿足他們的心理需求和生理需求。這也是醫養結合模式下迫切需要解決的問題。

1 醫養結合模式解析

1.1 醫養結合模式的內涵

醫養結合是在我國新時代發展形勢下的一種集“醫、養、護”三位一體的養老模式，能夠為老齡化的失能老人提供更加周到而全面的服務，這樣的醫養結合模式既不同于純粹的醫療機構，也不同于養老院、敬老院等等專門的服務類機構。它是一種融醫療與照護為一體的養老機構，能夠對失能老人進行健康指導和疾病的預防治療工作，還可以及時而便利地為這些老人們的生活提供照顧和幫助，對他們的身體健康、生活起居，甚至于臨終關懷等等方面的工作給予更多的溫暖和關懷。

醫養結合模式還需要政府及相關部門給予資金及物質方面的扶持，要為醫養結合模式下的養老機構配置相應的醫療資源和專業的醫護人員，這樣才能真正宗現醫養結合下的“老人所醫、老有所養”，使養老模式實現由低端的、純粹的托養上升到全面管理的醫養。

1.2 醫養結合養老模式的探究

我國科技水平的進步推動著醫養結合水平的提升，為了滿足失能老人的照護需求，必須要在新的發展形勢下，面向全國建立一個能夠覆蓋城鄉的醫療服務網絡機構，這樣才能使失能老人的醫療服務和照護能力達到規模化的發展水平，使醫養結合模式向著科學化、合理化和規范化的方向邁進。目前我國的許多省份已經在大力提升老年人的醫療服務能力和水平，因地制宜地建立了相應的養老服務模式，向著多元化的養老方向發展。

①擴大社會養老服務體系，向著城鄉一體化的方向發展。醫養結合模式下失能老人的照護問題是一個社會性問題，要充分發揮政府職能部門的作用，利用政府的各項優惠政策及減免、補貼、投資優勢，推動我國的醫院方面向著養老服務的職能延伸。在經濟開發的形式下，各大企業迅速崛起，要充分利用企業的發展優勢，引導企業在養老市場方面投資建設，以達到醫療機構與企業投資的合理對接，充分利用社會資源，借鑒國外的先進管理模式，建立規范化、標準化的服務機構體系，推動醫養結合的高效發展。

②進一步完善養老機構體系及服務資質。隨著人們精神意識的不斷提升，對養老照護等方面的要求也越來越高，但從我國當前的養老機構來看，許多機構根本不具有醫療資質，達不到護理及醫療的標準，而且工作也員也缺乏專業性，這種醫療養老機構根本起不到對老年人心理健康及身體健康的促進作用，而且對于疾病的時期預防工作更是疏于管理。所以，要想實現醫養結合模式下失能老人的照護需求，就必須要提高對工作人員專業素質的要求，進一步完善養老機構體系，設立相應的康復及護理項目，達到全面為失能老人服務的目的。

③促進養老機構與醫療機構的接軌。目前我國的養老院、敬老院已經建立了許多，也確實為一些失能老人提供了溫暖和愛心，唯一遺憾的是這些養老院只能對老人們的生活起居進行無微不至的照護，而對于疾病的預防和治療能力卻非常微弱，只有促進養老機構與醫療機構的深度合作和有效對接，才能夠對老人們所發生的一些緊急情況進行及時而快速的處理，保證他們的生命安全和健康。當然，政府部門支持和鼓勵養老院建設在醫院旁邊的做法，因為這樣的建設布局更有利于開展社區活動，讓醫院為老人們定期進行義診、會診，而且還能夠為這些失能老人提供全方位的服務，實現醫養結合模式的最佳狀態。

2 醫養結合模式下失能老人照護需求的必要性

2.1 醫養結合模式下失能老人照護需求已經成為社會發展的需要

在人口老齡化進程逐步加快的背景下，失能老人的數量不斷增加，而這些老人們的日常照護問題已經上升為一個社會問題，不僅困擾著許多家庭，而且還促進了各項矛盾的激進，尤其對于那些低收入家庭來講，失能老人的照護問題更成為難以解決的一個問題，而社會要想穩定發展和進步，就必須要接受嚴峻的考驗，這更加顯示出醫養結合模式下失能老人照護需求的必要性。

2.2 醫養結合模式下失能老人照護需求已經家庭生活的需要

到了老年時代，許多老人都會受到病痛的折磨，這也是養老問題中的一大難題，因為失能老人如果單單是因為年齡大，行動不便，完全可以采用居家養老的方式，但如果老人一旦出現健康方面的問題，就必須要有專業的醫療機構來進行治療，而如果老人患上慢性病，親人又不可能長期守護在病榻前，即使請護工，也會擔心其照顧不周。所以醫養結合模式下對失能老人進行照護，才能夠使老人們得到全面的護理服務，也是令家屬最為放心的服務模式及方式。

3 醫養結合模式下失能老人照護需求中存在的問題

3.1 費用高

醫養結合模式下的養老機構因為專業性強、服務性好，所以其護理費用也相對較高，雖然家屬們雖然愿意讓老人們去享受這樣周到的服務及照護，但卻會因為經濟問題而望而卻步，再加上當前“四二一”家庭的普遍性，更讓費用問題給他們的家庭生活帶來了很大的負擔。同時，醫養結合模式下的高費用養老機構在農村更不利于推廣和拓展。另外，因為建設醫養結合的養老機構需要的資金額度較大，再加上城市土地資源緊張，整個機構建設會消耗大量的財力資源，這就使原本費用高的養老機構成本更高，而且各個機構的服務水平和質量更是參差不齊，使失能老人們的照護問題越來越突出。

3.2 規范性差

因為對于失能老人的照護需要付出比常人多3倍以上的耐心、細心和責任心，所以對于一些養老機構而言，他們根本不愿意接納那些年齡偏大、失能或半失能的老人，這在很大程度上使這些老人仍舊處于無不照護的狀態。而且一些養老機構根本沒有完善的管理制度和約束機制，在醫養結合服務方面更是缺乏專業性，再加上政府部門對養老服務體系的建設沒有進行整體性和系統性的規劃，缺乏一個統一的服務標準，更沒有建立相應的評估機制，這就使養老機構的工作人員缺乏積極性，服務意識差，最終使老人們的照護問題得不到根本性的解決。

3.3 專業性差

醫養結合模式下失能老人的照護必須要求專業性強、綜合素質高的專業隊伍，這樣才能夠達到老人照護的需求，但當前很多的養老機構中都沒有設置專業性的醫療機構，更缺乏專業性的醫護人員，這就使醫養結合模式面臨著巨大的考驗。另外，還有一些養老機構是由原來的醫院改建而成，既沒有規模性，更缺乏專業性，遠遠不能滿足失能老人的養老需求。而且這種專業護理人員嚴重缺乏的現狀，也制約著養老機構的發展，提高護理人員的專業技能和護理水平已經成為當前急待解決的一項難題。

4 醫養結合模式下失能老人照護需求的發展策略

4.1 順應時代潮流，采取積極措施

只有在時代發展的潮流中，與時俱進，不斷發展，進一步建立和健全養老機構管理體系，以市場需求為導向，以失能老人的需求為目標，制定一套規范化、標準化的政策與措施，才能提高對失能老人的照護力度，加大對他們各項疾病的預防及治療工作，使醫養結合模式下失能老人照護需求得到最大程度的滿足。

4.2 充分利用國家資源，興建養老機構

在供需矛盾日益突出的今天，要想從根本上解決失能老人的照護問題，就必須要充分利用國家資源，發揮市場機制的作用，依靠政府的資金扶持，大力興建養老機構，讓醫養結合模式下的養老機構成為失能老人的安樂窩，能夠為他們提供全方位、多元化的服務。而且還要在市場發展的激勵下，進一步擴大養老機構的規模，解決床位困難、費用高等問題，在城鄉一體化標準的基礎上，實現養老機構的“兩規范一標準”，同時也使失能老人的根本權益受到保障。

4.3 提高醫養隊伍的綜合性素質

醫養結合模式下失能老人照護需求的滿足，專人護理人員起著決定性的作用，所以在養老機構的發展中，人才的培養是關鍵，只有加強醫養隊伍的專業培養，提高他們的專業化水平和綜合性素質，才能夠進一步緩解養老機構的壓力，比如說可以在一些省份開展有關老年醫學及康復護理方面的講座，還可以為護理人員進行專門的技能培訓，提高醫護工作者的薪資待遇，吸引更多更優秀的專業化護理人才加入到失能老人照護工作當中，提高服務的水平，促進醫養結合模式的健康運營和發展。

5 結語

綜上所述，醫養結合模式是新時代發展形勢下對失能老人照護的一種形式，更是實現“老有所依，老人所養”的新型養老模式，而要想滿足失能老人照護的需求，就必須要融醫療與養老于一體，充分發揮政府職能，提高醫護人員的專業素質，結合各地的不同情況，進行規范化、標準化、系統化的養老機構建設，實現失能老人照護工作的健康、穩定、高效發展。

[參考文獻]

[1] 蔣曉蓉.醫養結合模式下失能老人照護需求與養老機構教育研究[J].科學大眾：科學教育，2017（6）：182-183.

[2] 何泰昕.基于醫養結合下的養老模式研究[D].昆明：云南財經大學，2017.

[3] 于夢根，蓋郁馨，周令.醫養結合養老模式下長期照護保險的探索[J].職業與健康，2017（6）：842-845.

[4] 符琳琳.養老機構醫養結合養老服務模式研究[D].大連：東北財經大學，2016.

[5] 張永梅.我國失能老人醫養康護養老服務問題研究[D].沈陽：沈陽師范大學，2016.

（收稿日期：2018-04-26）