精細化管理在神經內科護理管理中的應用研究

張麗娟

[摘要] 目的 探討精細化管理在神經內科護理管理中的應用價值。方法 選取2016年2月—2018年2月在該院接受治療的神經內科患者共100例分為觀察組和對照組，每組有50例患者，對照組應用常規護理方式對患者進行護理，觀察組在對照組的基礎上，加用精細化護理方式對患者進行護理，對比兩組護理方式的應用效果。結果 觀察組未發生意外事件，患者并發癥出現率為4%；對照組意外事件發生率為10%，并發癥出現率為12%，觀察組的意外事件發生率和并發癥出現率要明顯少于對照組；觀察組患者的總滿意率為98%，對照組患者的總滿意率為74%，觀察組對護理的滿意程度要明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規護理方式的基礎上，加用精細化管理護理方式，取得了較佳的護理效果，有利于治療效果的提高，患者對于護理的滿意程度更高，值得在臨床上進行推廣使用。

[關鍵詞] 精細化管理；神經內科；護理；護理管理；護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0027-02

神經內科病癥具有發病急、病情重以及治療周期長的特點，同時患者出現功能障礙的幾率較高，造成需要特殊治療的患者人數多，因此神經內科的護理人員的工作量較大，對護理工作的要求也更為嚴格。精細化護理是現階段臨床上一種新型的護理模式，主要指的是通過現代科學技術的應用，注重護理工作中的細節操作，護理人員之前密切合作，為患者提供優質的的護理服務。該文應用回顧分析法對該院2016年2月—2018年2月收治的100例神經內科患者的臨床資料進行分析，旨在探討精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的神經內科患者共100例作為研究對象，依據護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組有50例患者。對照組男性28例，女性22例；年齡41～82歲，平均年齡（63.67±5.32）歲；出現腦梗死的患者有20例，腦出血的患者有5例，眩暈綜合征的患者有9例，頭痛的患者有8例，暈厥的患者有8例。觀察組男性29例，女性21例；年齡40～81歲，平均年齡（63.93±5.62）歲；出現腦梗死的患者有21例，腦出血的患者有6例，眩暈綜合征的患者有8例，頭痛的患者有7例，暈厥的患者有8例。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式對患者進行護理，觀察組在對照組的基礎上，加用精細化護理方式對患者進行護理，具體內容如下。

①護理人員管理精細化：嚴格執行精細化管理中關于細節管理的要求，制定科學化、人性化以及制度化的護理人員管理制度，應用分層負責制明確護理人員的具體職責，其中護士長的主要職責是對護理行為進行監督[1]；責任組長主要評定生理以及心理方面護理工作的完成程度；責任護士主要完成治療護理的相關操作，密切觀察患者的病情情況；助理護理主要進行患者的生活護理。同時增加值夜班的護士人數，進一步提高護理的質量。

②護理工作精細化：對神經內科患者血壓的監測是護理中的重要的工作，傳統的護理模式的規范性較差，對監測時間未做詳細的規定，不利于患者的休息，因而將監測時間固定是十分必要的，可以調整到6：30-7：30以及14：30-15：30。同時應完善宣傳教育流程，對患者進行宣教[2]，不僅有利于加深患者對于疾病知識的了解，同時也可以改善患者的心理狀態，提高其治療依從性，縮短其康復的時間，宣教工作需由責任組長監督完成情況。

③風險管理精細化：風險管理主要指的是通過開展針對護理人員的宣傳教育活動，使其了解神經內科患者可能會發生的風險因素，例如墜床、跌倒、壓瘡以及自殺等不良事件，同時還有由護理人員自身造成的如護理文書書寫欠規范、藥物配伍出現錯誤等問題。通過分組進行討論的形式，提高護理人員對于護理工作中風險的識別能力，從而有效減少風險事件的發生。

④績效管理精細化：護士長每周進行工作總結，并對護理人員進行量化考評，主要考評內容包含文書書寫規范程度、宣教活動開展情況、差錯發生幾率以及護理措施實施情況等[3]。每半個月對護理人員的綜合素質進行評估，主要評估內容包含專業技能、溝通能力、思想政治素質以及分析水平等。素質考評中成績較佳的護理人員，給予其獎金進行鼓勵，對于成績較差不及格的護理人員也應通過扣除獎金等方式，給以一定的處罰。

1.3 觀察指標

①對兩組患者住院期間發生意外事件以及并發癥的幾率進行統計分析。

②針對該次研究的內容，設計專用的《護理滿意程度調查問卷》，在護理工作結束后，請患者進行填寫，然后進行回收統計。滿意程度包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個等級。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件，對研究過程中記錄的各種統計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用[n（%）]表示，分別用t和χ2 進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 意外事件和并發癥

觀察組未發生意外事件，患者并發癥出現率為4%；對照組意外事件發生率為10%，并發癥出現率為12%，觀察組的意外事件發生率和并發癥出現率要明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體的數據見表1。

2.2 滿意程度

觀察組患者的總滿意率為98%，對照組患者的總滿意率為74%，觀察組對護理的滿意程度要明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體的數據見表2。

3 討論

精細化護理以“工作細節化處理”為主要的宗旨，具有精準性強、重視細節、要求嚴格等特點。在進行護理工作的過程中，要求精益求精，將各項護理操作服務工作都盡量做到完美化，同時借助科技手段獲取精確的信息，并進行判斷，完成精確的數據計量，制定科學化的護理工作方案，在進行各項護理操作時注重細節化，嚴格執行各項護理流程，對治療偏差進行嚴格的控制，從而為患者提供更為優質的護理服務[4-5]。

在神經內科的護理工作中，應用精細化護理方式不僅可以有效降低意外事件的發生率，還可以對患者的病情進行有效的控制，同時有利于提高護理人員對于工作的責任感，從而調動其工作和學習的積極性，不斷提升自身的綜合素質，在進行護理工作的過程中，有力地減少了技術缺陷事件以及無責任差錯事件的發生率，真正做到了學以致用，進而以更好的狀態投入到護理工作中[6]。

對照試驗證實，觀察組未發生意外事件，患者并發癥出現率為4%；對照組意外事件發生率為10%，并發癥出現率為12%，觀察組的意外事件發生率和并發癥出現率要明顯少于對照組；觀察組患者的總滿意率為98%，對照組患者的總滿意率為74%，觀察組對護理的滿意程度要明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規護理方式的基礎上，加用精細化管理護理方式，取得了較佳的護理效果，有利于治療效果的提高，患者對于護理的滿意程度更高，值得在臨床上進行推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-06-08）