微信平臺延續(xù)性護(hù)理管理對乙型肝炎肝硬化出院患者的應(yīng)用

李紅

[摘要] 目的 探討微信平臺延續(xù)性護(hù)理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的作用。方法 2016年6月—2017年6月間按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例乙型肝炎肝硬化出院患者分為兩組，對照組40例采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組40例，以微信平臺延續(xù)性護(hù)理管理方式進(jìn)行干預(yù)，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對照組，且服藥依從性（Morisky） 評分與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用討微信平臺延續(xù)性護(hù)理管理方式對乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行干預(yù)效果顯著可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微信平臺；延續(xù)性護(hù)理管理；乙型肝炎；肝硬化；出院患者

[中圖分類號] R256 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0165-02

Application of Wechat Platform Continuous Nursing Management in the Discharged Patients with Hepatitis B Liver Cirrhosis

LI Hong

Department of Infection， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To study the effect of wechat platform continuous nursing management in the discharged patients with hepatitis B liver cirrhosis. Methods From June 2016 to 2017 80 cases of discharged patients with hepatitis B liver cirrhosis admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the wechat platform for intervention， and the intervention effect was compared between the two groups. Results After intervention， the self-nursing abilities in the observation group were obviously better than those in the control group， and the difference in the medication compliance Morisky score between the two groups，statistically signifcant（P<0.05）. Conclusion The intervention effect of wechat platform continuous nursing management in the discharged patients with hepatitis B liver cirrhosis is obvious， which can be promoted and applied.

[Key words] Wechat platform； Continuous nursing management； Hepatitis B； Liver cirrhosis； Discharged patient

乙肝肝硬化為臨床常見病，其病情較為嚴(yán)重，且并發(fā)癥較多，多數(shù)患者出院后仍需長期接受藥物治療[1-2]。患者極易產(chǎn)生抵觸情緒，自我護(hù)理能力相對缺乏，從而極易對其治療效果造成影響。因此，做好對患者出院后護(hù)理干預(yù)的重視，提高患者對疾病了解及自我護(hù)理能力同樣非常重要。該研究中為探討微信平臺延續(xù)性護(hù)理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的作用，對2016年6月—2017年6月間收治的80例患者進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的80例乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行研究，患者均知曉該研究，經(jīng)深思熟慮后自愿參與該次研究，并簽署知情同意書；意識清醒可配合該次研究；無其他嚴(yán)重臟器疾病；排除不愿參與研究或中途退出研究及臨床資料不全者；排除伴有精神疾病或意識障礙不能配合研究者；排除合并有其他臟器疾病者；按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組40例，其中男女比例為23：17；患者年齡最小39歲，最大65歲，平均（45.9±3.9）歲；觀察組40例，其中男女比例為25：15；患者年齡最小36歲，最大67歲，平均年齡（47.8±4.2）歲；該研究經(jīng)該院倫理委員會通過，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，即出院前由責(zé)任護(hù)士向患者進(jìn)行健康宣教，并發(fā)放健康知識宣教卡，叮囑患者合理飲食、確保充分休息，并遵醫(yī)囑用藥。觀察組則在此基礎(chǔ)上通過微信平臺進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下。

①組建微信群。護(hù)理人員需在患者出院前邀請患者、主治醫(yī)生進(jìn)群；同時(shí)責(zé)任護(hù)士需對患者的用藥情況、心理情緒、檢查情況等進(jìn)行認(rèn)真記錄，以便及時(shí)通過微信為患者提供針對性的指導(dǎo)與解答。此外，護(hù)理人員還需做好對微信群的管理，說明此微信群的主要目的是便于患者與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病溝通與交流，及時(shí)為患者提供指導(dǎo)與問題解答的，禁止群成員在群內(nèi)發(fā)送廣告，以免因無用消息過多而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)失重要信息。

②微信宣教。患者出院后，護(hù)理人員可通過微信群定期為患者進(jìn)行健康知識宣教，向患者介紹疾病的發(fā)生原因、傳播途徑、飲食指導(dǎo)等，增強(qiáng)患者對疾病的了解；同時(shí)可通過發(fā)放視頻、圖畫等方式來幫助患者更直觀地了解疾病。另外，責(zé)任護(hù)士還可通過微信編輯疾病的用藥注意事項(xiàng)、常用輔助檢查、定期復(fù)查時(shí)間等，并及時(shí)向患者解答檢查結(jié)果；對于常見問題，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行整理編輯，并進(jìn)行定期發(fā)送。此外，科室需定期組織專家及具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員開展健康知識座談會，同時(shí)護(hù)理人員將座談會的視頻發(fā)放至微信群中，以便患者隨時(shí)觀看學(xué)習(xí)。

③微信溝通。責(zé)任護(hù)士可通過微信與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)解答患者疑惑，疏導(dǎo)患者情緒；同時(shí)也可促使患者間通過微信交流心得、經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)；此外，護(hù)理人員需每天定時(shí)在微信群里方法問候語、圖片等，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心；并可發(fā)送心理調(diào)節(jié)的相關(guān)知識，幫助患者調(diào)節(jié)情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①以自我護(hù)理能力測定量表為依據(jù)評定患者的自我護(hù)理能力，包括自我概念、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、健康知識水平等，分值越高表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)[3]；②以Morisky 問卷調(diào)查方式評定患者用藥依從情況，調(diào)查表評分為0～4分，分值越低表示依從性越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理能力對比

觀察組患者自我概念、自我責(zé)護(hù)感、自我護(hù)理技能、健康知識水平評分分別為（26.5±3.2）分、（18.9±1.5）分、（37.9±2.9）分、（62.5±4.3）分；對照組分別為（15.5±1.8）分、（11.5±1.6）分、（24.1±2.6）分、（45.8±3.2）分；觀察組均明顯優(yōu)于對照組（t=18.949、21.340、22.409、19.705，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組Morisky 問卷評分對比

觀察組Morisky 問卷評分為（1.2±0.2）分，對照組為（2.6±0.6）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組（t=14.000，P=0.000）。

3 討論

乙型肝炎肝硬化為乙肝患者常見的一種并發(fā)癥，該病具有較高的發(fā)生率，且具有病程長、遷延難愈等特點(diǎn)，多出患者出院后仍需長期接受藥物治療[5-6]。但受多方面因素的影響，患者出院后極易出現(xiàn)依從性差、自我護(hù)理不到位等現(xiàn)象，從而出現(xiàn)影響治療效果。因此，做好對患者出院后的護(hù)理干預(yù)同樣重要。以往臨床上對于乙肝肝硬化患者的出院后護(hù)理往往僅限于出院時(shí)的指導(dǎo)、用藥宣教等，但對患者后續(xù)跟蹤指導(dǎo)較為缺乏。

該研究中為改善患者的護(hù)理效果，通過微信平臺為患者開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。微信是信息時(shí)代的產(chǎn)物，是人們交流的重要通信工具。通過微信人們可以進(jìn)行視頻聊天、觀看視頻、圖片、音樂等。將其應(yīng)用于乙肝肝硬化患者出院后的護(hù)理干預(yù)中可更加方便地促使患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通，可不受時(shí)間、地點(diǎn)限制的向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病咨詢，能夠極大地為患者提供方便[6-7]；此外，護(hù)理人員還可通過微信為患者進(jìn)行健康知識宣教，可文字、視頻、圖片等多種方式來為達(dá)到宣教的目的，對提高患者對疾病的認(rèn)知與了解，改善依從性有重要幫助；且微信群的建立還可促使患者間進(jìn)行交流溝通，有利于通過患者間的經(jīng)驗(yàn)分享、相互鼓勵(lì)等促使患者情緒得到改善，從而可更好地改善患者的干預(yù)效果[8]。

該次研究結(jié)果顯示干預(yù)后，觀察組患者自我護(hù)理能力、服藥依從性評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明采用討微信平臺延續(xù)性護(hù)理管理方式對乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行干預(yù)效果顯著，可提高患者服藥依從性及自我護(hù)理能力，可推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-04-20）