PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用分析

孫劍珊

[摘要] 目的 分析在消化內鏡護理風險控制中實施PDCA循環模式的價值意義。方法 選取2017年1月—2018年4月在該院自愿接受消化內鏡治療的116例患者，對患者實施針對性的護理干預，觀察比較實施PDCA循環護理模式前后患者的護理滿意度及護理質量。結果 實施PDCA循環護理后，患者對醫護人員的護理質量評分及護理滿意度明顯高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對消化內鏡護理中實施消化內鏡護理風險控制的患者采用PDCA循環護理模式可有效控制消化內鏡中的護理風險，確保患者臨床治療的安全有效性。

[關鍵詞] PDCA循環模式；消化內鏡；護理風險；護理質量

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0079-03

[Abstract] Objective To analyze the value of implementing PDCA cycle model in digestive endoscopic care risk control. Methods A total of 116 patients who underwent gastrointestinal endoscopic treatment in the hospital from January 2017 to April 2018 were enrolled. Targeted nursing intervention was performed to observe the nursing satisfaction and nursing of patients before and after PDCA circulation nursing mode quality. Results After the implementation of PDCA cycle nursing， the patient's nursing quality score and nursing satisfaction were significantly higher than those before nursing （P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle care model for patients undergoing digestive endoscopic care risk control in digestive endoscopy can effectively control the risk of care in digestive endoscopy and ensure the safety and effectiveness of patients' clinical treatment.

[Key words] PDCA circulation pattern； Digestive endoscopy； Nursing risk； Quality of care

內鏡檢查操作具有入侵性，患者往往在檢查中產生抵觸心里，極易發生緊張不安、焦慮恐懼等應激反應，導致患者的檢查產生一定的風險[1]。隨著消化內鏡手術治療相關技術的普遍應用，不可控性醫療護理風險也隨之不斷增加[2]。因此在臨床醫學中尋求高效可行的管理方法并制定相應的護理干預計劃可有效避免相關護理風險的發生，降低醫患糾紛事件的發生率[3]。該文于2017年1月—2018年4月選取在該院通過在消化內鏡護理風險控制中采用PDCA循環模式對116例患者實施PDCA護理干預對臨床護理質量和患者護理滿意度的影響效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院自愿接受消化內鏡治療的116例患者作為該文研究對象。通過收集資料對護理期間的消化內鏡儀器設備、急救用品的配置、消毒管理以及崗位管理、護理流程、護理專業技能等內容進行風險評估，于2017年10月后開始在消化內鏡護理風險控制中執行PDCA循環護理模式。其中，男性患者66例，女性患者50例，年齡范圍控制在21～72歲之間，平均年齡（40.12±6.78）歲；文化程度：大專以上學歷54例，高中學歷42例，初中及以下學歷20例。

1.2 方法

在消化內鏡護理風險控制中實施PDCA循環護理模式進行護理干預，主要包括護理方案的制定、護理內容的實施、以及檢查和處理等4個環節。具體包括以下護理干預措施：①護理計劃制定：在護理實踐期間，首先應正確評估消化內鏡的相關風險，建立護理管理小組，護理管理小組主要分為成員及小組長2個組成部分，選擇優秀的護理骨干作為護理管理小組成員，并選擇護理經驗豐富的護士長作為護理管理小組組長，同時為小組明確制定各項護理目標。嚴格遵循《護士條例》以及《醫療質量評價體系與考核標準》的規定，監督與協調機制，將護理目標管理具體落實到護理實踐中，將護理工作人員的崗位職責明確化，嚴格按照護理常規及操作規程執行落實。并對消化內鏡科室在崗位管理、護理安全管理、消毒隔離管理、急救藥品管理、醫療設備器械以及護理人員技能知識培訓管理等多個方面存在的護理風險做出合理評估。正確評估消化內鏡護理中存在的諸多風險因素。并進一步分析相關護理問題，主要有護理人員的專業護理水平是否達標、在護理工作人員的消毒清洗過程中操作是否規范，護理工作人員在護理過程中能否為患者的安全提供保障。從而根據消化內鏡中的護理風險問題制定針對性的護理計劃。對護理工作人員定期展開相關的技能培訓，盡量為患者提供舒適化的醫療環境，從而有效提升護理工作人員的臨床護理水平。②護理執行：由責任醫護人員對患者執行PDCA項目循環式管理模式，主要包括對患者所處醫療衛生環境的管理、醫療設備以及醫用藥品的劃分管理、人流量的控制、預防發生感染并發癥的管理；對護理工作人員的安全意識的培訓管理、科室操作安全的控制護理，確保患者和護理人員的安全。醫護工作人員的臨床護理實踐中，融合以上安全護理預防措施，進一步明確醫護人員的具體責任制度，掌握醫療用品器械的正確擺放與使用方法，還有如何做好設備的交接管理等，從而對患者整個護理環節中實施全面性的護理干預。③檢查控制：由護士長及護理骨干人員組成的護理管理小組每月定期檢查1次。護士長主要從重點人群及重點環節實施質量監管。責任醫護人員應每周定期對責任護士的相關護理工作內容進行考評，并定期抽查每個科室的護理工作成果，從而對患者臨床護理質量進行正確評估，探尋護理過程中風險隱患，及時采取有效應對措施解決護理過程中存在的風險隱患。④項目處理：每月根據檢查控制結果進行分析總結，同時舉辦護理模式的管理大會，科學評價對臨床護理的綜合質量，從而針對臨床護理中問題的改善情況進行評價，主要采取各培訓小組的醫護人員輪流發言的方式，對臨床護理工作中和重要環節中所存在的風險問題，同時以護理風向項目管理的具體成績轉換為護理內容的實施依據，盡早找出消化內鏡護理中所存在的護理風險隱患，并提出有效的整改控制措施，對護理風險管理計劃不斷進行補充完善。PDCA項目式護理管理模式的1個月作為1個周期，需持續開展PDCA護理管理模式進行護理干預3個月[4]。

1.3 觀察指標

該文主要參考《醫療質量評價體系與考核標準》的相關要求對消化內鏡護理風險控制中的護理安全、急救藥品、儀器器械、崗位管理、消毒隔離、以及護理人員理論考試、操作考試等多方面進行評分[5]。分值越高，表明臨床護理管理效果越好。

1.4 護理風險評價標準

護理風險評價標準主要根據該院要求進行設計。護理滿意度：護理滿意度高于14分為十分滿意，護理滿意度8～14分則為比較滿意，護理滿意度低于8分則為不滿意。臨床護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數×100.00%。

1.5 統計方法

該文研究所得數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理分析，計量資料（x±s）表示，采用t 檢驗；計數資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后的護理質量評分比較分析

護理干預后的護理質理顯著高于護理干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后患者對臨床護理工作的滿意度比較分析

護理干預后患者對臨床護理滿意度顯著優于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

內鏡不僅可以直接進入人體內部實施檢查，而且可以迅速找到準確位置，與其它檢查方式相比具有較大的優勢，內鏡檢查在消化系統疾病患者的診治中具有重要作用。但由于患者對消化內鏡缺乏正確的認識，因此在檢查時往往會產生一些抵觸情緒和心理壓力，因此，在消化內鏡檢查期間實施相應的護理干預措施是極為必要的。此外，內鏡診療中往往存在醫療及護理方面的潛在性的風險。因此，為減少消化內鏡護理的風險發生率，促進臨床護理質量和醫療安全的提升，在消化內鏡護理風險控制中采取風險管理干預有重要價值意義[6]。由于消化內鏡是一種極易受到病菌污染的醫療設備，因此如不能及時對其實施全面性有效性的護理干預，極易導致患者在治療期間出現更多的風險事件。循環護理模式主要包括計劃、執行、檢查及處理等4個環節。通過對消化內鏡科室制度的制定和執行，護理工作人員的專業技能知識培訓和考核、藥品及醫療器材的管理歸類、臨床護理實踐中發現的不足與缺陷，在循環護理下逐漸進行補充完善。相關研究表明，PDCA循環管理模式在內鏡診療中對降低護理風險發生率有良好的效果[7]。而在消化內鏡護理風險控制中采用PDCA循環管理模式可促使臨床護理工作更加全面，顯著提升臨床護理質量。護理質量將直接反映了整個護理團隊的專業度，直接影響患者的臨床診療效果。因此應加強護理工作人員的專業護理程度，定期組織護理人員進行護理相關專業知識的培訓，及時探尋護理工作中的存在的風險隱患，從而保證患者可以享受到更加優質全面的護理模式，PDCA循環管理模式主要通過制定護理計劃、執行護理內容、發現每個科室護理工作中存在的問題與最終評價等環節的融合，確保對消化內鏡輔助治療中的安全性護理、對消化內鏡檢查中所使用相關設備進行消毒并規范放置，充分發揮醫護人員的崗位護理職責，可促進醫護工作質量的明顯改善。該次研究結果表明，通過對消化系統疾病患者護理中實施PDCA管理模式進行護理干預，護理干預前后的護理質量及患者護理滿意度均差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對消化內鏡護理中行消化內鏡護理風險控制的患者采用PDCA循環護理模式進行護理干預，可實現消化內鏡中護理風險的有效控制，從而確保患者在治療中的安全有效性。

[參考文獻]

[1] 李艷萍.PDCA模式在消化內鏡護理風險控制中的應用觀察[J].中外醫學研究，2015，1（25）：105-106.

[2] 陳素欣，劉小麗，甘婉兒.消化內鏡護理風險控制中PDCA循環模式應用價值分析[J].現代消化及介入診療，2016，21（4）：572-573.

[3] 王秋桂.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].世界中醫藥，2016（b6）：1927-1928.

[4] 莫良英.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（1）：166-169.

[5] 張冰，房太勇，陳曼蘋.消化內鏡護理風險控制中PDCA循環模式的應用效果分析[J].中國醫療器械信息，2017，23（18）：61-62.

[6] 周麗香.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用價值[J].中外醫學研究，2017，25（11）：415-416.

[7] 李曉華.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（77）：358.

（收稿日期：2018-06-15）