個案護理管理模式對老年COPD患者生活質量及自我護理的影響

呂允英 劉曉婷

[摘要] 目的 探析個案護理模式對老年COPD患者生活質量及自我護理的影響。方法 選取該院在2016年3月—2017年3月期間收治的46例老年COPD患者，隨機分為兩組，對照組23例實施常規護理，觀察組23例采取個案護理管理，比較兩組護理效果。結果 對照組干預后自我護理能力總分（97.33±9.69）分顯著低于觀察組;觀察組生活質量總分（91.32±4.89）分顯著高于對照組，觀察組滿意率91.3%顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個案護理管理模式對老年COPD患者生活質量及自我護理的臨床效果顯著。

[關鍵詞] 個案護理管理;老年COPD;生活質量;自我護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0078-02

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是指一種臨床的常見的具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫[1-2]。臨床表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等。老年COPD患者患病時間長、病情反復發作的特點嚴重影響其生活質量，加大社會負擔。因此，采取有效治療，加強護理干預，對改善患者不良癥狀、提高患者自我護理能力意義重大。個案護理管理模式要求管理者與患者定期接觸并提供大量的持續性的照顧，為患者提供協調的具有經紀模式的服務。該研究選取該院在2016年3月—2017年3月期間收治的46例老年COPD患者作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院收治的46例老年COPD患者，對照組：男性15例，女性8例;年齡53～84歲，平均（61.2±4.7）歲;病程1～14年，平均（7.3±2.4）年;觀察組：男性12例，女性11例;年齡51～80歲，平均（63.5±3.9）歲;病程2～11年，平均（6.8±1.6）年。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組實施呼吸內科常規護理。包括入院時的宣傳教育、生命體征檢測等。

觀察組采取個案護理管理干預。觀察組在對照組基礎上進行個案護理管理，包括：（1）制定個案護理管理計劃。明確個案護理管理目標，制定并完善個案護理管理計劃，保證患者護理期間提高生活質量，增強自我護理能力，減輕家屬負擔。（2）安排個案護理管理小組。個案管理護理模式將患者服務過程系統化、全面化，需要多人共同合作實時評估患者需求，因此，設定小組成員4名，組長由中級職稱以上、具有較強風險防范意識、溝通能力的主管護師擔任，組員由心理醫生、運動康復師、慢性疾病預防人員擔任，共同形成個案護理管理小組。（3）了解個案護理管理內容。①每月評估患者病情，每季度對患者隨訪跟蹤，收集患者基本資料，了解其身體狀況、生活環境、自理能力、治療情況等;②根據患者具體情況，要求患者填寫氧療日記、進行呼吸功能鍛煉、參加自我管理小組課程、改變生活習慣等;③為患者提供醫療資源，保證患者完成各項醫療活動，協調患者康復鍛煉;④通過護理人員對患者病情、個性、需求的認識，將患者分為不同小組，指導患者出院前3個月每周參加1次COPD患者健康知識講座，實施1次心理干預，同時篩選具有負面情緒的患者，加強心理干預力度，緩解患者壓力;⑤每月舉辦個案管理團隊研討會，組織患者參加并討論是否按時按量完成康復計劃、治療計劃，為患者提供個性化自我管理信息;⑥管理醫護人員保持全天待命，隨時為患者解決治療困難，給予患者相關指導[3-4]。

1.3? 觀察指標

觀察記錄患者生活質量評分、自我護理評分。其中生活質量評分采用GQOL-74生活質量量表對軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4種維度評價，每項分數0～100分，分數越高，生活質量越高。自我護理評分采取ESCA量表評估，包括自我概念、自護責任感、自護技能、健康知識水平等43個條目，總分172分，分數與自我護理能力成正相關[5]。滿意度評價標準：≥90分，非常滿意;70～89分，滿意;60～69分，一般;40～59分，不滿意;≤39分，非常不滿意。滿意率=滿意及以上例數/總例數×100.0%。

1.4? 統計方法

應用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（x±s）表示，計數資料[n（%）]表示，組間比較t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前后自我護理能力比較

干預后，觀察組患者自我護理能力明顯優于對照組，干預后，對照組患者生活質量評分顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意率比較

觀察組患者滿意率91.3%顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD是一種常見的呼吸系統疾病，該病發病率、致死率較高，嚴重危害患者身體健康。臨床通常采用藥物、吸氧、加強鍛煉等手段進行治療，研究指出[6]，為患者提供多樣化、個體化護理內容，可有效改善患者病情，提高患者生活質量，減輕患者心理負擔。個案護理管理通過連續性保健護理管理促進患者形成健康行為方式，養成良好生活習慣，加強患者自我護理能力。

該研究結果中，觀察組患者干預后自我護理能力總分（119.67±13.97）分，這與尹美麗[5]的研究中，對照組實施常規護理，自我護理能力總分（97.33±9.69）分，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組患者干預后生活質量總分（70.63±3.25）顯著低于觀察組（91.32±4.89）分，這與楊繼蓉[6]的研究中，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，對照組滿意率39.1%顯著低于觀察組91.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，個案護理管理模式對老年COPD患者生活質量及自我護理意義重大，顯著改善患者生活質量，提升自我護理能力，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 毛學勤.個案護理管理模式對老年COPD患者生活質量及自我護理的影響[J].當代護士，2016（4上旬刊）：127-129.

[2]? 彭瑞萍.連續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的改善效果[J].臨床合理用藥雜志，2018（11）：118-119.

[3]? 王麗云，李夢.老年慢性疾病社區管理的幾點體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018（32）：142，144.

[4]? 裴利紅.延續護理聯合中醫膏方調理療法在慢性阻塞性肺疾病患者穩定期中的應用[J].齊魯護理雜志，2018（9）：47-49.

[5]? 尹美麗.優質護理在老年慢性阻塞性肺疾病護理中的應用效果[J].首都食品與醫藥，2018（9）：55.

[6]? 楊繼蓉.綜合護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及護理滿意度的影響效果[J].中外醫學研究，2018（11）：81-82.

（收稿日期：2018-05-26）