門診藥房引進自動發藥機的優缺點評價

楊軍

[摘要] 目的 更進一步對門診藥房引進自動發藥機的應用價值進行探究，并對其所存在的優缺點進行評價。方法 對該院門診藥房引進自動發藥機前后兩個時間段（自動發藥機引進前2013—2015年，設為手工組發藥組；自動發藥機使用后2015—2017年，設為自動發藥組）藥房的工作效率、發藥準確率以及患者滿意度等指標進行對比分析，并就自動發藥機所存在的問題進行總結分析，提出相應解決對策。結果 無論是在發藥高峰時段，還是發藥非高峰時段以及節假日期間，自動發藥組各時期患者取藥等候時間均明顯低于手工發藥組（P<0.05）。同時，在發藥準確率、患者滿意度方面，引進自動發藥機后的自動發藥組各指標同樣明顯優于自動發藥機引進前的手工發藥組，二者差異有統計學意義（P<0.05）。但目前自動發藥機仍存在著藥品易擠壓、易滑落、傳送數量偏差以及機器易發生故障等問題。結論 于門診藥房中引進自動發藥機能夠顯著提升發藥效率、發藥準確率，能夠有效縮短患者取藥時間、提升患者服務滿意度。

[關鍵詞] 門診藥房；手工發藥；發藥效率；醫患糾紛；自動發藥機；發藥準確率

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0173-02

經濟的迅猛發展，為醫學領域的自動化發展、信息化發展提供了強大的助力。門診藥房作為各級醫院最為繁忙的部門之一，是廣大患者就醫后的最后環節，取藥等候時間以及取藥的準確率等不僅關乎著門診藥房的工作效率，而且對患者的情緒也有較大的影響[1]。早在20世紀90年代，美英德日等發達國家便以著力發展自動化藥房，進而有效提升醫院藥房的工作效率。而我國也于近年來著力發展自動化藥房，在各級醫院門診藥房逐步引進自動發藥機進而推動醫院藥房的信息化與自動化建設[2]。該文就現階段我國門診藥房引進自動發藥機的優缺點進行更進一步分析，報道如下。

1 門診藥房發藥概況

1.1 門診藥房布局

長期以來，我國醫院藥房門診大多設置于醫院大廳一側，它同門診收費窗口或并排設置，或分列與左右兩側，患者交費、取藥都在同一個大廳來回走動，且因傳統調劑模式需要患者交過費并把處方送到藥房后才開始調劑，實際上是浪費了患者從交完費到取藥窗口這一過程的時間。此外，這種布局往往會導致大廳人流太多，環境嘈雜，或取藥等候時間過長等因素，而產生急躁不安的負面情緒，大大降低了患者對于醫院服務的滿意度。而引進自動發藥機后則從患者交完費機器就開始自動調配，等患者走到發藥窗口時調配好的藥基本也到了發藥窗口，并設置電子顯示屏計算更新播報取藥患者人數及順序，這一布局不僅有效解決了傳統門診藥房的取藥扎堆現象，而且自動發藥機自動化、清晰化的發藥流程讓廣大患者更加放心。

1.2 自動發藥機一般資料

目前，自動發藥機共分為半自動發藥機與全自動發藥機兩種。前者具有儲藥軌道能夠依據需要隨時調整、準確率高且破損率低，但這一類自動發藥機不僅存放藥品少，而且傳送藥物速度受制于機械臂運動[3-4]。而全自動發藥機則有效克服了半自動發藥機的不足，盡管其儲藥軌道無法隨時調整，但全自動發藥機采用雙軌補藥，一邊發藥的同時也可依據所需進行同步補藥，進而做到了無間斷補藥，極大提升了發藥效率。加之全自動發藥機所設層數多，每一層均有各類軌道幾十條，儲藥量大，且均有傳送帶發藥，發藥速度遠高于半自動發藥機。全自動發藥機也是目前臨床上應用最為廣泛的自動發藥機。該院門診藥房于2015年10月共引進兩臺自動發藥機進行門診藥房的自動化建設，引進伊始便將其同該院HIS信息系統進行同步連接，進而及時獲得了從各個科室而來的已結算門診處方藥品信息，并通過所得處方藥品信息分別將各處方藥物智能發入藥籃內，通過傳送系統自動發藥，使得每位患者均能夠及時獲取自己所需藥物[5]。

1.3 研究方法

采用回顧分析法對手工發藥組與自動發藥組二者在發藥高峰時段、非高峰時段以及節假日等不同時間段內患者取藥所需等候時間進行統計分析，并對手工發藥組、自動發藥組兩組藥品調劑過程中品種準確率、數量準確率等指標進行統計分析（P<0.05）。此外，對兩組患者取藥滿意度進行統計分析，并就自動發藥機模式下門診藥房現存問題進行探究。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件分析，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同發藥模式效率差異

在為引進自動發藥機前該門診藥房共有3處取藥窗口，日平均處方量為2 000張，對自動發藥機引進前后高峰時段、非高峰時段以及節假日3個時間段取藥者等候時間進行分析發現，自動發藥組3個時間段取藥所需等候時間均明顯低于手工發藥組，其中以節假日取藥等候時間最為顯著，二者差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同發藥模式的準確率差異

引進自動發藥機后的自動發藥組，其發藥品種準確率及數量準確率分別達100%和95%，二者均遠遠高于手工發藥組的92%、86%（P<0.05）。

2.3 不同發藥模式下滿意度差異

分別對不同發藥模式下200例患者進行滿意度調查發現，其中自動發藥機滿意度高達98%（196/200），而手動發藥組的滿意度僅為79%（158/200），二者差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對該院門診藥房引進自動發藥機前后兩階段門診藥房的運行狀況進行分析發現，目前自動發藥機與門診藥房中存在如下優缺點。

3.1 自動發藥機的優點

①工作效率大幅提升，極大改善了患者的就醫體驗。引進自動發藥機后，往往在患者自結算處走至取藥地點后便可在第一時間取到屬于自己的處方藥物，而無需再在門診藥房處等候工作人員取藥，這樣極大地縮短了患者取藥等候時間，加之自動發藥機同LED顯示屏聯動能夠明確告知患者取藥次序與人數，使得扎堆無序取藥現象消失，方便、快捷是自動發藥機引進后患者取藥最為直觀的感受。自動發藥機在帶給患者方便、快捷取藥體驗的同時，也極大減少了因取藥過程中而出現的醫患糾紛問題。由上述結果可知，同引進自動發藥機前手工發藥組相比，無論是在高峰時段、非高峰時段，還是在節假日期間，自動發藥組患者取藥等候時間均大幅度縮減，尤其是在節假日期間，在工作、值班人員較少的情況下，也不影響患者的取藥時間，其等候時間幾乎可達到“零等候”[5]。

②促進醫院自動化、信息化的發展，提升醫院形象。全自動發藥機能夠同醫院HIS信息系統有效對接，并能夠有效兼容多種醫院信息系統，使得門診藥房同醫院信息化、現代化同步，極大促進了醫院整體信息化、自動化的發展。同時，全自動發藥機的引進還有效解決了過去手動發藥過程中因信息失誤而造成的醫患糾紛問題，極大提升了醫院的服務質量與形象。

③精準配藥，減少誤差。由上述研究結果可知，自動發藥組在發藥過程中其發藥品種準確率高達100%，而在發藥數量方面其準確率也高達95%，這一數據于引進自動發藥機前是難以實現的。精準配藥是自動發藥機繼高效率以后第二大顯著特點，自動發藥機的配藥避免了因人工操作失誤或看錯藥品種類、數量等情況而大大提升了其配藥的準確率，極大提升了患者取藥的滿意度[6]。

④使藥師工作重心轉移到藥事服務中去，降低工作人員工作強度。自動發藥機的引進極大減少了調配藥師的工作量，使藥師從繁重的配藥、取藥工作中解脫出來。同時，自動發藥機的引進也使門診藥房無需眾多的工作人員進行穿梭與藥架間的取藥配藥工作，而只需及時對自動發藥機進行準確補藥以及對少數發藥機無法保存或發放的藥物進行配藥。以往4～5人的工作量現在僅需1～2人，這也使得門診藥房工作人員有更多的時間為患者提供專業的藥事服務[7]。

3.2 自動發藥機的缺點

盡管自動發藥機存在著上述諸多優點，但在實際應用中發現，目前門診藥房中自動發藥機的應用還存在著自動發藥機斷藥、缺藥現象嚴重，藥品滑落、受擠壓現象日益增多以及停止運行風險日益增高等缺點。尤其是在就醫患者日益增多的大背景下，自動發藥機常常會出現斷藥、缺藥現象，使得部分患者因藥物不全而無法及時取走藥物，加之自動發藥機對藥物角度要求高，稍有偏差便會出現藥品滑落或藥品擠壓的出現。此外，門診藥房對自動發藥機依賴日益增高，一旦發生故障或因醫院HIS系統發生故障均會導致患者無法正常取藥，而出現混亂的取藥場面，嚴重者將會引發醫療糾紛[8]。

綜上所述，現階段我國門診藥房引進自動發藥機是醫院自動化、信息化建設的必然趨勢，高效、精準、滿意度高以及能夠有效減輕藥師工作負擔是自動發藥機最為顯著的優勢所在。盡管目前仍存在著一些問題，但相信在各方共同努力下一定能夠有效解決自動發藥機所存在問題，進而在最大程度上發揮自動發藥機的效用。

[參考文獻]

[1] 孫家艷，朱靜.韋樂海茨發藥機在本院門診藥房應用的實踐與體會[J].北方藥學，2015，12（11）：125-126.

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[3] 王喜丹，賈富平，孫青，等.智能快速發藥機結合預擺藥模式創建自動化智慧藥房[J].醫藥導報，2014，33（3）：413-415.

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[5] 葉卿，陳念祖，唐風敏.自動發藥機在我院藥房使用的利弊[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（17）：165-166.

[6] 李林，司應明，賀長斌.自動發藥機在門診藥房的應用[J].中醫藥管理雜志，2012，20（12）：1233-1234.

[7] 陳興堅，石麗婭，周曉燕.醫院門診藥房引進自動發藥機利弊的評價分析[J].中國醫藥導報，2016，13（19）：143-146.

[8] 蘇雪梅.淺談自動發藥機在門診藥房應用的利與弊[J].中國實用醫藥，2013，8（14）：273-274.

（收稿日期：2018-04-21）