小學生家長口腔健康知識和行為調查

徐鑫

[摘要] 目的 了解閔行區梅隴鎮小學生家長口腔健康知識掌握的情況，相關兒童口腔健康行為，為制定相關干預政策提供科學依據。方法 采取整群抽樣梅隴鎮一所小學一年級學生的家長共151名，采用自編問卷進行調查。結果 參與問卷調查的父親學歷為本科及以上的人數47.0%，母親本科及以上學歷人數36.4% 。每天攝入甜點心及糖果的孩子人數比例25.8%，每天攝入甜飲料的孩子人數比例7.3%，每天攝入加糖的牛奶（酸奶、奶粉、茶、咖啡）的孩子人數比例25.8%，認為孩子每天兩次以上的刷牙率75.5%，最近一次孩子看牙的主要原因為咨詢式檢查占比28.5%，認為窩溝封閉可以保護牙齒的比例達57.6%，認為每年檢查一次口腔健康是十分必要的人數比例為98.0%，認為口腔健康對自己的生活很重要的人數比例99.3% 。但是對于孩子是否使用含氟牙膏的知曉率僅占37.8%，有34.4%的家長并不知曉口腔疾病也能導致糖尿病。結論 父母對兒童的口腔衛生保健的重視程度增強，家長對待兒童齲齒需要更進一步做好指導，監督作用。

[關鍵詞] 家長；口腔健康；行為；知識

[中圖分類號] R78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0177-03

齲齒是危害人類身體健康最常見的疾病，它也是兒童的多發病之一，對健康有很大影響。社區口腔保健人員需要掌握兒童口腔行為現狀，為口腔保健工作提供信息支持，以此作為兒童口腔健康的基礎保障。筆者于2017年9月對閔行區梅隴鎮一所小學一年級學生家長進行了口腔健康知識和行為的問卷調查，現將報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次調查對象為閔行區梅隴鎮一所學校一年級全體學生的家長。共發放調查問卷151份，收回有效問卷151份，有效率為100%。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 該次研究采取隨機整群抽樣的方法，隨機選擇轄區內一所小學的所有一年級學生的家長151名，進行問卷調查。

1.2.2 調查方法 由經過培訓合格的口腔保健醫生組織問卷調查。在被調查者離開現場前，口腔保健醫生對問卷的各項內容進行全面檢查。如有錯誤及時糾正，有遺漏項目及時補填。問卷內容1兒童刷牙情況，2孩子進食甜食情況，3口腔就醫行為，4口腔保健知識，5口腔保健意識，總共151份，進行比較分析。

2 結果

2.1 刷牙行為

75.5%的學生每天刷牙次數為2次以上，但僅有37.7%的家長知曉孩子使用的是含氟牙膏。見表1。

2.2 孩子進食甜食情況

每天進食甜點心（餅干/蛋糕/面包）及糖果（巧克力/含糖口香糖）的比例為25.8%，每天進食甜飲料（包括糖水，可樂等碳酸飲料果汁、檸檬水等非鮮榨果汁，不包括無糖飲料）只占7.3%。見表2。

2.3 口腔就醫行為

有56.3%的孩子在最近一年中看過牙齒，最近一次看牙的主要原因中咨詢式檢查占28.5%，定期檢查或預防達15.9%，由此可見家長對孩子口腔健康重視程度在增加。見表3。

2.4 口腔保健知識

知曉刷牙時牙齦出血為不正常的占91.4%，清潔牙齒（刷牙，使用牙線等方法）可以預防牙齦炎的占86.8%，掌握吃糖可以導致齲齒的占88.1%，69.5%的家長知曉使用氟化物可以保護牙齒。但了解窩溝封閉可以保護牙齒僅占57.6%。見表4。

2.5 口腔保健意識

家長的口腔保健意識調查問卷中，每一小題的正確率均在98.0%以上，認可一年一次口腔檢查的重要性，預防牙病關鍵在于自己的說法，保健意識顯著提高。見表5。

3 討論

相關研究顯示，兒童刷牙方法不正確，沒有早晚刷牙的衛生習慣是造成齲齒的高發因素[1]。低齡兒童年齡幼小，極易喜愛高甜類飲料、糖果、糕點等食物，進食后家長或老師未及時指導幼兒正確的漱口、刷牙消除此類食物殘留，為細菌生長提供了繁殖空間，逐漸形成牙菌斑，腐蝕牙體而出現齲齒[2-4]。兒童過早出現齲齒，不僅會造成其牙齒的破壞，還會影響其頜骨的發育及咀嚼能力，所以正確的保健措施是預防兒童齲齒發生的重要步驟[5]。通過問卷調查發現，一天2次以上刷牙的孩子占75.5%，尚有進一步上升的空間。每天進食甜點心（糖果，加糖的牛奶等）1次及1次以上的占25.8%，需要家長和老師及時指導孩子進食后漱口，以此減少食物殘留，降低菌斑的形成。發現乳牙齲齒，家長盡早帶孩子去口腔醫院進行齲齒充填，若不及時治療，可造成乳牙齲壞過早脫落，從而致恒牙排列不齊。建議家長合理安排兒童飲食，補充鈣、磷、鐵、氟及維生素D等對牙齒有益的微量元素及維生素，增強牙的硬度和韌度，也是兒童齲齒有效預防措施[6]。

氟化物是目前在全球范圍內被廣泛用于防齲的藥物之一。氟化物可通過降低釉質溶解和促進釉質再礦化，對致齲菌代謝產生影響，改變牙萌出后的形態和結構等三方面預防齲病[7-8]。

含氟牙膏把合適濃度的氟化物加入到牙膏中去。有研究顯示，含氟牙膏對于年輕恒牙的防齲效率為24.9%[9]。養成使用含氟牙膏的習慣，低齡兒童在使用過程中需要家長的監督，防止氟中毒。該次調查中發現，“氟化物對保護牙齒沒有用”一題中，不知曉和回答錯誤的共達30.5%，“牙菌斑是齲病和牙齦炎的罪魁禍首”一題中，不知曉和回答錯誤的共有30.5%。家長對含氟牙膏的認識不足，需要通過多渠道來更深層次告知口腔保健知識信息，可以邀請家長一同參加學?？谇槐＝≈R課堂，通過“口腔普查普治進校園”的活動，在發放《告家長書》中增加口腔保健護理常識。最近一次孩子看牙的主要原因中，咨詢式檢查占28.5%，定期檢查或預防占15.9%，尚有提高的空間。因此，家長和教師的口腔保健意識也需要不斷提高。學生家長要積極配合學校和口腔醫生進校園開展的窩溝封閉工作，降低窩溝齲的發生。在該次調查中，“窩溝封閉可以保護牙齒”這一選題中，不知曉的占37.1%，今后需對家長進行窩溝封閉知識的推廣，宣教工作中需普及該知識點。

該次口腔健康問卷中，口腔健康知識的知曉率有較高的認識，正確率很高。家長對監督孩子的口腔衛生狀況有積極的引導作用，孩子也能在父母那邊獲取積極的口腔健康知識。本科及以上學歷的父親、母親分別占了47.0%，36.4%，隨著社會的進步，父母受教育的程度提高，家長有更多的渠道來認識了解口腔衛生方面的知識。當然也和閔行區牙防醫生進校園普查普治工作的積極開展和投入有關系，充分利用學校教育平臺，讓學生有機會聆聽口腔保健講座，通過專業醫生進課堂進行刷牙，控制齲齒等方面的宣教，并且開展參觀閔行區牙防所的“兒童健牙樂園”活動，生動的場景體驗，孩子切身感受了愛護自己牙齒的重要性。有研究顯示，家長對口腔保健的態度是影響兒童乳牙齲齒的主要因素[10]家長需要主動配合，定期檢查孩子的口腔狀況。

家長及兒童建立優良的口腔保健觀念，不僅利于兒童在日常生活中養成良好的口腔保健習慣，也能及時發現口腔存在的問題，對預防兒童齲齒有重要的意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-04-20）