LBL—PBL—LBL模式在骨科教學中的應用

邢文華　楊學軍　祝勇　李峰　白賢明　黃智　劉勝祥　郝利霞

[摘要] 目的 該文主要就骨科教學過程中LBL-PBL-LBL的應用效果進行了探究。方法 就該院2016年在骨科學習的臨床護理專業學生120名作為研究對象，對所有患者進行隨機分組，其中觀察組與對照組各60名，就兩組學生的考試成績跟教學反饋評分情況進行對比分析。結果 該次研究中。兩組學生的考試成績對比差異無統計學意義（P>0.05），但是觀察組學生的教學反饋評分要顯著高于對照組（P<0.05）。結論 在骨科教學過程中通過LBL-PBL-LBL教學模式的應用，其能夠在保障學生們學習成績的基礎上，還能夠進一步提升學生的學習積極性，因此值得臨床應用跟推廣。

[關鍵詞] 考試成績；LBL-PBL-LBL；教學反饋評分

[中圖分類號] R816.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0111-02

在傳統的骨科教學模式之中，往往只注重于學生們基本理論知識的教學，并存在有缺乏實踐基礎等問題，因此難以取得良好的實踐教學效果。在LBL-PBL-LBL教學模式之中，其主要是從具體問題出發，然后由學生跟教師之間來進行討論式教學，然后在解決問題的過程中由老師將知識傳授給學生們。該文主要就選取了120名骨科學生作為研究對象，然后就LBL-PBL-LBL教學模式的應用效果進行了探究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就該院2016年期間在骨科實習的120名學生作為研究對象，通過隨機分組法來進行學生的分組，其中對照組60名，男31名，女29名，年齡在21～25歲，平均年齡（22.6±0.4）歲。觀察組60名，男31名，女29名，年齡21～24歲，平均年齡為（22.3±0.5）歲。兩組學生在性別、年齡等一般資料上對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組學生們采取常規授課模式，觀察組學生則應用LBL-PBL-LBL授課方法，其前期為2個學時的LBL課程，中期為1個學時的PBL課程，后期為1個學時的LBL課程。此外還設置了2個學生的LBL-PBL課程。

在前期的LBL課程中其內容主要是骨折概論、開放性骨折特點以及常規的治療方法，其授課模式也多是以教師們的講解為主，還需要在結合了骨科學教學大綱的基礎上，來進行骨折概論以及開放性骨折等基本概念的傳授工作，在課后還要求學生們對課堂的教學內容進行復習，對于復習過程中所遇到的問題還需要進行記錄。在PBL課程上，授課老師們多采用的是啟發式的教育模式，在教學過程中還需要鼓勵學生們積極提出問題，并通過提問的模式來使得學生們的學習興趣以及積極性得到有效的提升。此外在授課過程之中，還需要積極選取日常臨床實踐過程中的一些開放性骨折病例，然后將治療方法的選擇為問題來跟學生們進行討論，借此來解答學生們在LBL課后復習過程中所遇到的一系列問題。

在LBL-PBL-LBL課程后期中所添加的LBL課程之中，要求教師們能夠結合學生們在PBL課程學習情況的基礎上，來進行一些重要知識點的講解工作，比如說開放性骨折的臨床分型以及治療方式的選擇等等，這樣也能夠幫助學生們對骨折有關的臨床知識以及工作特點進行整理以及完善，借此來取得一個良好的臨床思維改善效果。

1.3 評價標準

在該次研究中將兩組學生的出科考試成績單成績進行分類，其中90～100分為優秀，60～89分為及格，60分以下為不及格。應用學生反饋信息評價表來進行教學效果進行評價，該評價表中需要包含有對知識掌握程度、病例護理能力、操作掌握程度以及對專業興趣程度等幾項內容。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來進行該次研究中所有實驗數據的分析與統計工作，對計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出科成績對比

在該次研究中，兩組學生的出科成績對比成績，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 學生的反饋評分對比

就兩組學生的反饋評分進行對比分析，發現觀察組學生的反饋評分要顯著高于對照組的學生（P<0.05），具體見表2。

3 討論

骨科學作為一門三級學科，其也是外科學教學中的一項重要教學內容，并有著知識覆蓋面廣、專業性強以及與其他基礎學科聯系緊密的特點，這也就導致了傳統的骨科學教學難以獲得一個良好的教學效果，并存在有教育學矛盾突出的問題。在傳統的骨科教學模式中多是應用單一的LBL方法來進行，在該教學模式中，多是以教師為主，并在一定時間內將理論知識灌輸給學生們，然后在經過反復的理論考試的模式讓學生們的理論知識掌握程度得到進一步的加深。在LBL教學過程中不會強調來自學生們的反饋，對于學生們的學習熱情跟興趣重視程度也不足。因此說在進行LBL教學模式之中，學生們即便通過死記硬背的模式來獲得了一些知識，但是因為缺乏對于這些知識的理解程度，也就導致了部分重要的知識點很容易出現遺忘的情況。在進行臨床實踐的過程中雖然部分知識點能夠喚起，但是因為對于這些理論知識掌握程度的不足，也就導致了學生們需要重新花費大量的時間跟精力來進行學習。通過PBL教學模式的引用，則能夠就具體的問題跟病例出發，來通過引導式的方法進行教學，這樣學生們在學習的過程中就不再只是單純地接受知識的灌輸，而是會主動地進行思考，并借助于多種模式來進行問題的解決。這樣也就使得學生們的思維方法以及學習興趣得到進一步的提升，并使得PBL教學法的教學成效得到了充分的肯定。

在骨科教學實踐過程中還發現了單一的PBL教學方法之中存在有一定的不足之處，可以說在臨床醫學教學中應用PBL教育模式中，為了取得良好的應用效果，還要求學生能夠在該教學環節開始之前就已經自主學習了相關的疾病知識，這樣才能夠在進入到PBL教學環節中積累諸多問題。但是目前骨科學教學過程中還存在有學生們學習主動性不強，以及相關知識積累程度不足的問題，因此在進入了PBL學習環節中的學生們還會出現力不從心、以及不得要領等情況。因此說在單一的PBL教學模式之中，學生們的學習熱情雖然能夠得到一定程度的提升，但是課程教學效果還存在有嚴重的不足。通過對不同教學模式進行整合的方式，還能夠更為貼近教育心理學的一般規律。在具體的實踐過程之中還可以就常規LBL-PBL模式在后期進行微調，并可以進行少量LBL課程的增加，這樣也能夠促使學生們對相關知識點的掌握水平得到顯著的提升，從而取得良好的教學效果。此外在后期所增加的少量LBL課程之中，并非是對前期基礎知識點的重復，而是需要進行必要的總結以及歸納，其也是學習上的一種遞進。只有這樣才能夠促使學生們對于相關的知識點有一個更加深入的了解，并借此來取得良好的教學效果。此外在應用了LBL-PBL-LBL教學模式之后，學生們的學習積極性以及學習興趣也得到了顯著的提升，對于知識的理解跟掌握能力也變得更加充分，其就具體病例的理解跟處置能力也均得到了一定程度的加強。此外在該教學模式之中，學生們的臨床思維也得以建立，并能夠簡單掌握一些骨科的基本操作技巧。

可以說LBL以及PBL兩種教學模式在骨科常規教學過程中均有著非常重要的應用價值，其中LBL是一種建立在學生們知識體系的一般結構，但是在具體教學過程中無法將學生的學習積極性跟主動性進行有效的提升，而PBL則能夠使得學生們的學習積極性得到有效的提升，并能夠充分滿足現階段醫學教育的相關需求。但是這兩種教育模式都具備有一定的局限性，這也就需要通過LBL-PBL-LBL聯合應用的模式，來取得一個良好的教學效果。

在該次研究之中，兩組學生的考試成績對比差異無統計學意義（P>0.05），但是觀察組學生的教學反饋評分要顯著高于對照組（P<0.05）。因此說骨科教學過程中通過LBL-PBL-LBL教學模式的應用，其能夠在保障學生們學習成績的基礎上，還能夠進一步提升學生的學習積極性，因此值得臨床應用與推廣。

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（收稿日期：2018-04-01）