優(yōu)質護理帶教模式在小兒呼吸科帶教中的應用研究

耿卓莉

[摘要] 兒科護理往往面對特殊的情況，所以護生實際帶教的任務顯得更為繁雜。小兒呼吸科常規(guī)帶教模式的主要缺點一味強調(diào)技能上的訓練，往往忽略了增強服務意識，“重形式、輕基礎，重操作、輕服務”，極少與患者聯(lián)系、責任不清晰，這種帶教是圍繞著該科的業(yè)務教學以及具體操作示范來實施，護生缺乏參與的興趣，護理效果亦不理想。實施優(yōu)質護理服務，不但要求能夠改善護理狀況、加強與患者的聯(lián)系，還要求能使護理滿意率得到上升，在熟悉和準備階段、示教環(huán)節(jié)和實踐環(huán)節(jié)和出科考評環(huán)節(jié)，都要堅持優(yōu)質護理理念。對于護理的評價，要堅持理論部分的評價、護理技能部分的評價客觀性，由帶教組長和科主任分別給予評分，然后，取二者的平均值作為實際評分。小兒呼吸科優(yōu)質護理帶教的主要優(yōu)勢是有助于帶教教師動態(tài)掌握護生實習的興趣及主觀能動性，并且?guī)Ы探處熂皶r對其工作的完成情況進行檢查和指導，且每周進行周目標檢查，結合患者的意見，從而大大提高護生的綜合能力。

[關鍵詞] 護理帶教；優(yōu)質護理；呼吸科帶教；小兒護理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0117-02

[Abstract] Pediatric nursing is often faced with special circumstances， so the task of nursing students actually becomes more complicated. The main disadvantages of the conventional teaching mode of the children's respiratory department blindly emphasize the training of skills， and often ignore the awareness of enhanced services， "emphasizing reform， ignoring foundation， emphasizing operation， and ignoring service." Very few contact with patients， the responsibility is not clear， this kind of teaching is carried out around the business teaching of the department and the specific operation demonstration. The nursing students lack the interest of participation and the nursing effect is not satisfactory. The implementation of high-quality nursing services not only requires improving the nursing status and strengthening the contact with patients， but also requires that the satisfaction rate of nursing be increased. In the familiarization and preparation stage， teaching and practice links， and the evaluation section of the department， quality nursing concept must be upheld. For the evaluation of nursing， we must adhere to the evaluation of the theoretical part and the evaluation objectivity of the nursing skills part. The leader and the head of the department shall give the scores respectively， and then take the average of the two as the actual score. The main advantage of the Pediatric Respiratory Medicine Quality Care Teaching is that it helps teachers to dynamically master the interest and subjective initiative of nursing students， and teaches teachers to check and guide the completion of their work in a timely manner. The examination， combined with the patient's opinions， greatly improves the comprehensive ability of nursing students.

[Key words] Nursing teaching； Quality nursing； Respiratory education； Pediatric nursing

因兒科護理往往面對特殊的情況，所以，護生實際帶教的任務顯得更為繁雜。對小兒呼吸科來講，不但急癥患兒多，而且常有突發(fā)病情、護理任務緊迫；帶教教師既要完成緊迫的護理救治任務，還需兼顧該科的護理帶教[1]。而選擇優(yōu)質護理服務，有助于改善護理狀況，以及密切與患者的聯(lián)系，使護理滿意率上升，因此，必須在小兒呼吸科選擇科學的護理帶教模式，從而獲得較為理想的帶教效果。

1 小兒呼吸科常規(guī)帶教模式的主要缺點

醫(yī)院每個科室都有不同的特點，小兒呼吸科也不例外，常規(guī)帶教，教師既要完成護理救治任務，還需兼顧帶教任務；因任務繁雜、人員不足、精力有限，小兒患者特殊，經(jīng)常受到家長責備，心理負擔過大，而一味強調(diào)技能上的訓練，往往忽略了增強服務意識[2]。護生僅是關注打針和輸液，將這兩項技能的水平當作本身評價的依據(jù)；“重形式、輕基礎，重操作、輕服務”，極少與患者聯(lián)系、責任不清晰，在參與帶教時，態(tài)度往往消極[3]。這種帶教是圍繞著該科的業(yè)務教學以及具體操作示范來實施，護生較少有機會獨立護理患者，因此，缺乏參與的興趣，護理效果亦不理想。

2 小兒呼吸科優(yōu)質護理帶教模式的內(nèi)容

優(yōu)質護理服務是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平[4]。優(yōu)質護理所針對的不僅僅是疾病本身，而且還強調(diào)從生理與心理層面來實施護理，更注重患者的內(nèi)心感受，可以促進已有知識與實際操作的有效融合，以加深護生對知識的把握。實施優(yōu)質護理服務，不但要求能夠改善護理狀況、加強與患者的聯(lián)系，還要求能使護理滿意率得到上升，在該帶教模式下，設立帶教組長1名，帶教教師3～5名，帶教選擇的是一對一的方式，所有護生均安排了各自的帶教教師。具體方法如下。

2.1 熟悉和準備階段

護理帶教組長在入科的首日，既要引領護生熟悉科室的氛圍與主要人員，也要向其說明有關規(guī)章制度、以及物品的放置要求。然后，為其安排資深的骨干帶教教師，并讓其與教師護理同樣病情的患者（4～7例）。依據(jù)《呼吸病房實習生實習規(guī)范及要求》[5]來確定該科的帶教內(nèi)容與考核的具體要求。

2.2 示教環(huán)節(jié)和實踐環(huán)節(jié)

對于晨間護理及其他常規(guī)護理，均由帶教教師先做出示范，之后，護生再獨自實施操作，教師對于操作的不當之處，從旁給予指正。教學查房：根據(jù)現(xiàn)實情況來確定典型病種，每周開展1次，通常在之前的1 d準備，讓護生集體探討。小講座：主要圍繞著呼吸科涉及的業(yè)務，每周開展1次，其中，不但包括哮喘患兒的后續(xù)護理、呼吸道與百日咳的護理，而且還包括小兒急性感染性喉炎護理、家庭自我管控、以及重癥肺炎與支氣管鏡的護理等內(nèi)容。每兩周開展一次針對難治病例的探討。

2.3 出科考評環(huán)節(jié)

出科之前，由帶教組長負責安排對護生在技能上以及理論上的考核，并選擇隨機問卷的形式，對帶教教師與患兒及陪護者的滿意度實施調(diào)查，參考問卷的結果，來具體評價護生在帶教階段的表現(xiàn)。通過對收到的問卷表與滿意度表的統(tǒng)計，全面評價患兒及陪護者對護生的實際滿意率[6]。在護生對帶教效果做評定時，讓其填寫該院自行設計的《護理帶教效果調(diào)查問卷》，并讓其寫下本身在帶教階段的感受，以利于下步的帶教改進。

3 護理帶教評價標準

其中，理論部分的評價是以《醫(yī)院呼吸科教學評分標準》作為依據(jù)，由帶教組長或者科主任全面考核后，給予評分[7]。護理技能部分的評價是以《醫(yī)院操作評分標準》作為依據(jù)，由帶教組長和科主任分別給予評分，然后，取二者的平均值作為實際評分。

4 小兒呼吸科優(yōu)質護理帶教的主要優(yōu)勢

4.1 優(yōu)質護理帶教模式有利于提高護生學習積極性

該模式的實施，增進護生與患者及家屬間的交流，使其主動為患者提供入院介紹、專科治療護理、基礎護理、健康宣教、飲食指導、用藥指導、出院指導、延續(xù)照護等。帶教教師與護生一對一的帶教關系，相同的護理對象，增加了彼此的互動，有助于帶教教師動態(tài)掌握護生實習的興趣及主觀能動性[8]。

4.2 優(yōu)質護理帶教模式有利于提高護生的綜合能力

使每名護生都參與了患者的管理，?？浦委?、基礎護理、健康宣教、病情的觀察是否及時準確等能反映護生的綜合水平[9]。帶教教師及時對其工作的完成情況進行檢查和指導，且每周進行周目標檢查，結合患者的意見，從而大大提高護生的綜合能力。

綜上所述，在小兒呼吸科選擇優(yōu)質護理帶教模式之后，既增強了護生的業(yè)務處置能力，使其更快的達到現(xiàn)實護理的需要，也扭轉了教師對于帶教的認識，增強了其帶教能力，并改進了本院護理服務的狀態(tài)。所以，有必要普及這種護理帶教模式，以促使護理帶教水平躍上更高的臺階。

[參考文獻]

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[6] 陳艷，譚勝乾，姚啟萍，等.實行護生責任制在兒科病房帶教中的應用效果觀察[J].護理實踐與研究，2015，3（10）：265-266.

[7] 韓艷，劉曉華，韓杰.開展優(yōu)質護理后兒科護生帶教模式探討[J].全科護理，2014，27（1）：231-232.

[8] SeldomridgeLA，Walsh CM.Evaluating Student Performance in UndergraduatePreceptorships[J].Journal of Nursing Education，2015，13（5）：317-318.

[9] 黃雅琴.新生兒臨床護理帶教中的常見問題及對策討論[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，7（11）：153-154.

（收稿日期：2018-04-08）