教師標準化病人在呼吸內科護理臨床教學中的應用研究

陳曉麗

[摘要] 目的 研究分析教師標準化病人在呼吸內科護理臨床教學中的應用效果。方法 將2016年1月—2018年1月在該科室內12名護士作為研究對象，在2016年度對12名護士實施傳統的帶教學習（對照組），對2017年度的12名護士實施教師標準化病人一對一帶教（實驗組），持續進行7周，7周臨床教學結束后，第8周對所有護士進行集中考核，并且評定其教學質量。結果 實驗組護士的考試成績、護士對臨床教學的滿意度情況以及教師對臨床護理教學的滿意度都明顯的優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對呼吸內科護理臨床教學引入教師標準化病人教學模式，可以有效提高帶教的教學質量，使得護士以及教師的滿意度都大大的提高，在臨床教學工作中可以廣泛的推廣應用。

[關鍵詞] 呼吸內科；護理臨床教學；教師標準化病人

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0118-02

傳統的由病人身上延續的學習護理知識的教學模式已經不能滿足現代化的臨床護理要求，現階段臨床教學中存在的比較難以解決的問題就是臨床實習的對象。標準化病人是指模擬病人或者病人指導者，這些對象經過相關的培訓，逼真地對臨床病人的真實情況的進行復制，同時評估、指導以及被檢查。標準化病人的實施使臨床教學資源不足的問題得到了緩解，根據教學需求，設計比較合理、典型的案例進行教學，使得課程設置的彈性以及靈活性大大的增加。教師標準化病人是標準化病人的延伸，是一種新型的教學模式，選取經驗豐富的護理學知識以及教學經驗豐富的帶教老師進行施教，使得臨場護理氛圍更加的逼真化，促進了護士的臨床實踐技能的掌握程度以及對綜合能力訓練更加的實際化，從而考核成績更加真實化[1]。該次研究以2016年1月—2018年1月在該科室內的12名護士為研究對象，主要分析教師標準化病人在呼吸內科護理臨床教學中的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該科室內實習的護士進行研究，2016年度的12名護士采用傳統的帶教學習（對照組），將2017年度的12名護士實施教師標準化病人一對一帶教（實驗組），教師標準化病人有6名。所有護士都為女性，其年齡范圍在22～25歲之間。對其兩組的性別、年齡等一般資料進行分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教師標準化病人的選擇標準 首先應該具備一定的表演能力，臨床工作經驗在5年以上，臨床帶教經驗在3年以上的臨床型護理教師；其次應該熱愛護理教學工作；溝通技巧應該良好；記憶力好，注意力集中等優點。問診和體格檢查的過程中能夠集中注意力，結束后對經歷的事件能夠清晰的回憶，同時將其記錄，并且清楚的評價護士的相關反饋意見；可靠、守紀律、態度明確，根據實際情況篩選6名臨床護理帶教老師，對呼吸內科常見的臨床疾病類型以及癥狀進行模擬。

1.2.2 教師標準化病人的培訓內容 ①對標準化病人的相關知識應該熟練掌握，其中包括相關的職責、必要性、相應的意義等，了解國內外標準化病人在臨床中的應用現狀，充分調動其積極性以及主動性，增加標準化病人的責任感。②對呼吸內科常見癥狀應該熟悉，并且能準確的描述疾病的特征。例如，有發熱現象的同時是否伴有寒顫、熱型等現象；咳嗽的發生原因，是否有咳痰的現象，痰液的性狀等；對呼吸困難程度的判斷。③標準化病人的培訓病例應該根據呼吸內科常見疾病的實際情況進行編寫，一定要符合教學的大綱的基本要求，教學大綱應該包含問診的全部內容。同時標準化病人應該根據編制的劇本反復的演練疾病情況，使其教師表準化病人可以更加的逼真。④對評分標準應該熟練的掌握，根據所有護士的不同表現，將其和臨床實際相結合，客觀的評價護士的考核成績。⑤在護士學習的過程中適時的進行正確指導，例如如果患者存在胸膜炎的情況，深呼吸就會使胸痛的癥狀加重，而且護士在對病人進行檢查的過程中，經常會要求患者深呼吸，因此教師標準化病人應該提醒護士這種情況會使患者的痛苦加重，盡量縮短或者避免這種現象的發生。⑥護士教學完成后對其學習成績進行考核，專家組對其實習結果進行驗收，將其和臨床教學相結合后統一對其學習情況實施評價。

1.2.3 教學方法的實施 首先將科室12名實習護士進行分組，其中包括組長1名，副組長1名，組員10名。實習期為8周，教師標準化病人應該進行一對一帶教，第1～7周實施教師標準化病人的護理問診以及體格檢查教學，然后教師標準化病人應該對其存在的不足進行指導，詳細解釋問題的關鍵，同時教會學員正確的技巧，重復實踐，直到全部掌握。等到第8周對其集中進行考核。

1.3 觀察指標

教學質量的評定是由護士的成績、護士對教師標準化病人教學質量的評定等組成的。采用問卷調查的辦法對：教師標準化病人和傳統教學的差異、公正客觀合理的評分是否合理、是否增強了護患之間的溝通技巧、是否使問診能力提高、是否使護理查體能力提高以及是否提高了解決問題的能力等，而且對教師標準化病人的表現情況進行觀察分析。

1.4 統計方法

利用SPSS 21.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士的考核成績分析

對兩組護士的考核成績進行分析，對照組的12名護士的總成績為（87.76±2.78）分，實驗組的12名護士的總成績為（92.24±2.97）分，組間比較，差異有統計學意義（t=4.47，P<0.05）。

2.2 兩組護士對教學方法的滿意度評分

兩組護士各自對教學方法的滿意度評分情況進行分析比較，對照組的12名護士的滿意度評分為（94.64±1.33）分，實驗組的12名護士的滿意度評分為（96.78±1.22）分，組間比較差異有統計學意義（t=7.12，P<0.05）。

2.3 不同教學方法的滿意度評分

對教師的不同教學方法的滿意度情況進行分析，對照組的滿意度評分為（95.86±1.24）分，實驗組的滿意度評分為（96.86±1.53）分，實驗組顯著的優于對照組，差異有統計學意義（t=2.94，P<0.05）。

3 討論

實施教師標準化病人教學能夠使呼吸內科護士日常解決問題的能力大大的提高，同時使其問診和查體的能力也得到提高?，F階段，社會的發展和進步使得廣大患者的自我保護意識越來越強烈，臨床工作要求護理人員不僅要求扎實的專業知識，還要求護理人員的理論知識以及操作技能都達標，思維能力需要多元化，對突發事件可以及時、準確地進行判斷和解決。因此，教師標準化病人的教學模式有效克服了傳統教學中的不足，對于一些針對性的病例能夠根據實際需要進行實施教學，提高了教學的廣泛性[2]。護士可以面對同樣的患者以及相同的問題，使得評估結果的可比性、可靠性得到提高。而且教師標準化病人教學模式具有統一的評分標準，使得護士的評判結果更加的合理化，從而保證了結果的客觀性以及公正性。

該次研究發現，教師標準化病人教學模式的實施使護士對臨床護理教學的滿意度也顯著提高。這種情況是由于教師標準化病人本身的醫學知識以及臨床經驗就比較豐富，對疾病的特征以及患者的各種表現都十分的熟悉，在角色扮演中可以迅速的適應，同時對標準化培訓的相關病歷的編制使其可以更好地詮釋疾病的臨床表現。對護士的學習情況而言，掌握知識可以更加快速和全面，但是教師標準化病人畢竟不是真實的患者，對陽性病理特征的詮釋存在缺陷，因此在護理查體時應該和臨床實際教學相結合。實施教師標準化病人的教學模式使得教師對教學模式的滿意度也顯著的提高，這種教學模式使得教師的積極性以及主動性都全面得以調動，從中獲取了新知識，對教師標準化病人的教學模式是一種肯定，臨床推廣價值比較廣泛，而且這種教學模式對護士的學習能力進行考核和評估，對其結果進行反饋，從中總結經驗，改進教學方法，制定了更加合理有效的教學方法，使得教學體系更加的完善，從而提高了教學質量[3]。

根據該次的研究發現對教師標準化病人教學模式中的不足進行總結：①教師標準化病人比較缺乏典型的陽性特征，演示的疾病類型太過典型，對教師標準化教學的真實性產生了影響；②護士一旦和真實的患者接觸，疾病的癥狀以及體征都會存在差異，影響了護士的判斷能力，而且和真實的患者在溝通的過程中，難度會大大的增加，影響了護理質量；③部分護士在進行教師標準化病人教學的過程中，心理壓力過大，對護理問診以及體檢等不知道如何開口，表達能力以及溝通交流的能力都收到了影響[4]。因此，需要對其心理素質教育不斷的加強，保持良好、健康的心態，使其對心理疾病的預防能力不斷的加強。而且教師標準化病人都是科室內的骨干，其護理任務比較繁重，對其擔任教師標準化病人教學產生了影響[5]。

綜上所述，對呼吸內科護理臨床教學引入教師標準化病人教學模式，可以有效提高帶教的教學質量，使得護士以及教師的滿意度都大大的提高，在臨床教學工作中可以廣泛的推廣應用。

[參考文獻]

[1] 朱曉旭.PDCA循環系統在呼吸內科護理教學中的應用探討[J].中國衛生產業，2017，14（33）：5-6.

[2] 武鐵力.教師模擬標準化病人在呼吸內科護理臨床教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015，7（26）：11.

[3] 沈月娟，楊文紅，徐玉芳.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：379-383.

[4] 曾彬，鐘琳琳，覃曉媚.教師標準化病人結合案例教學法在婦產科臨床見習教學中的應用[J].衛生職業教育，2018，36（10）：106-108.

[5] 金華，成濤.學生標準化病人應用于人文護理課程教學的效果分析[J].重慶醫學，2018，47（8）：1137-1140.

（收稿日期：2018-06-21）