淺談規范化培訓在呼吸重癥監護室實習生帶教中的應用

孫虎 王可 郭志金 王晶

[摘要] 目的 討論規范化培訓在呼吸重癥監護室實習生帶教中的應用效果。方法 選取了該院2017年1月—2018年1月的52名實習生，采用隨機數字分配的方法將他們分為兩個不同的小組，對實驗組實習生進行規范化帶教培訓，對照組實習生采用傳統帶教模式，培訓時間為1個月，培訓結束后，對比實驗組和對照組實習生考核合格情況。結果 實驗組實習生對核心制度、呼吸科?？评碚撝R及專科操作技能掌握的合格率明顯高于對照組實習生，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 規范化培訓在呼吸重癥監護室實習生帶教工作中有著非常重要的應用價值，能夠顯著提高實習生的技能操作水平，促進醫院的可持續健康發展。

[關鍵詞] 規范化培訓；呼吸重癥監護室；實習生；帶教

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0120-02

隨著現代醫療的不斷進步發展，一種全新的醫療模式應運而生--呼吸重癥醫學監護，是應用多種先進醫療技術集中監測疾病、優化治療流程的專科重癥監護室，他將所有呼吸系統疾病相關的危重癥患者集中起來，給患者提供最優質的醫療技術保障，具有?？菩詮?、工作節奏快、突發狀況多等特點，對工作人員綜合素質的要求非常高，呼吸重癥監護室實習生的帶教比一般科室更為嚴格[1]。但是，目前大部分實習生并沒有正確認識到呼吸重癥監護室實習工作的重要性， 沒有認真學習帶教老師規范化培訓教予的內容， 不能將理論知識與臨床實踐密切結合起來?；诖耍撐倪x取了該科2017年1月—2018年1月的52名實習生作為研究對象，對比分析了傳統帶教模式和規范化帶教培訓應用效果的差別，最終得出了下文所示結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文的研究對象是該科2017年1月—2018年1月的52名實習生，采用隨機數字分配的方法將他們平均分為實驗組（規范化培訓帶教模式）和對照組（傳統帶教模式），兩組培訓時間均為1個月。實驗組男女實習生分別有15名和11名，均齡（21.6±2.4）歲；對照組男女實習生分別有14名和12名，均齡（21.7±2.3）歲。一般資料的組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統帶教模式帶教。實驗組則采用規范化培訓帶教模式，帶教老師必須嚴格按照《呼吸重癥監護室實習生規范化培訓表》展開培訓工作，主要培訓內容包括核心制度、專科理論知識以及?？萍夹g操作等[2]。

1.3 觀察指標

在培訓結束后，帶教老師組織兩組實習生參加?？评碚撝R和核心制度考核測試，測試成績采用百分制，成績高于90分為合格。

1.4 統計方法

該次實驗研究數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組實習生的總體成績優于對照組實習生，且差異有統計學意義（P<0.05），具體成績如下表1所示。

3 討論

實習生的規范化培訓工作進程和醫院管理以及師資隊伍建設有著密不可分的關系，特別是隨著醫療行業競爭的白熱化，越來越多的醫院認識到做好實習生規范化培訓工作以及培養實用型醫療人才的重要性[3]。傳統帶教培訓模式下，一般采用跟班學習方法，重復進行帶教老師的工作，忽略了學生在培訓過程中的主體地位，導致實習生學習積極性大打折扣，不知道怎樣把專業理論知識實際運用到臨床實踐中，進入工作崗位后往往出現各種各樣的問題。在該組研究結果中，實驗組和對照組實習生在進入科室之前對呼吸重癥的相關知識的掌握情況一致，他們的年齡、性別等客觀因素也保持一致，但是經過1個月的培訓后，實驗組實習生對核心制度、專科理論知識以及?？萍夹g操作的掌握明顯要好于對照組實習生，其考核成績明顯高于對照組實習生（P<0.05）。王儒平學者[4]的研究也表明對住院醫師進行規范化培訓后，其實踐動手能力有了明顯提升，診治思維更加敏捷。結合該研究結果表明，規范化培訓在呼吸重癥監護室實習生帶教中的應用效果顯著，具有廣泛的臨床推廣和運用價值。

相較于普通病房，呼吸重癥監護室工作任務非常繁重，醫務人員每天都要面對各種各樣危重的患者，需要結合以往治療經驗快速判斷患者病情然后采取正確的治療方案。由于醫院實習生來自不同專業，所接受的專業知識教育及理論存在一定差異，再加上學生自身的綜合素質水平參差不齊，所以短時間內很難勝任呼吸重癥監護室的醫療工作。為了讓實習生能夠盡快適應快節奏的工作環境，醫院應該加強實習生的培訓工作，克服傳統帶教模式的培訓弊端，深層次激發每一位實習生的培訓積極性，在豐富其醫療理論知識的同時幫助實習生樹立正確的職業價值觀，提高對復雜病情的分析能力，成為符合現代醫療社會所需要的新型醫療人才。

規范化培訓的主要內容包括醫院的核心制度、專科理論知識以及?？萍夹g操作3個方面，帶教老師可以結合實習生的興趣愛好、學習優勢、學習劣勢以及已經輪轉科室的培訓內容，不斷調整培訓計劃，在制定培訓計劃的過程中加強和實習生的溝通交流，確保培訓計劃的合理性和規范性。帶教老師可以將部分呼吸科重癥監護室患者間接交給實習生，讓實習生直觀地感受到醫治步驟，激發實習生學習興趣，掌握更多具有實踐意義的操作方法。為了監督實習生醫治效果，全面提高實習生的考核成績，帶教老師應該每天到呼吸科重癥監護室給實習生提問題，對于問題回答得比較好的實習生，可以采取相應的獎勵措施，鼓勵其他問題回答不流暢的實習生向他們學習。每次提問環節結束后，為了強化培訓效果，帶教老師可以事先準備幾個課后思考題，適當加大問題難度，讓實習生利用課余時間自主思考。如果思考題難度比較大，實習生一方面可以登陸相關的醫學教學平臺，了解問題背景，下載相關資料，另一方面也可以和其他實習生組成一個學習小組，由大家共同探討問題答案，將最終的討論結果詳細記錄在筆記本上，第2天給帶教老師查看。實習生應該自覺端正培訓態度，提前對培訓內容進行大致了解，明確呼吸重癥監護室和醫院其他一般科室的差異，最大限度地避免實習工作的盲目性。在實際實習過程中，實習生應該保持一絲不茍的治學精神，不放過每一個不懂的知識點，根據患者既往病史、生活習慣等深入分析患者病情，可以自己模擬各種場景加以練習，促進專業技能水平的提高。另外，帶教老師的教學素養也和臨床教學質量、教學效果有著密切聯系，醫院應該篩選從業時間長、應變能力強、具有一定教學經驗的醫務人員擔任帶教老師，可以以實習生最終的考核成績當成帶教老師業績評判標準之一，激發帶教老師的教學積極性，提高他們的醫療技術水平[5]。

在評價規范化培訓在呼吸重癥監護室實習生帶教的應用效果時，一方面應該了解學生最終的核心制度掌握、?？评碚撝R掌握以及?？萍夹g操作合格率，確保每一位實習生學習完全部的專業理論知識，另一方面應該注重實習生在以往培訓過程的表現，對于表現積極、應變能力強的學生可酌情加分。

4 結語

綜上所述，相較于傳統的帶教培訓方式，規范化培訓的培訓效果更加突出，有效克服了傳統帶教培訓模式缺乏知識面和教學內容單一的問題，一方面可以給實習生提供大量的情景演練機會，培養實習生獨立思考問題的能力，引導他們將專業理論知識實際運用到臨床實踐工作中，另一方面也激發了實習生的創新思維。呼吸科重癥監護室是醫院核心科室之一，每天承擔著大量的醫療任務，針對以往呼吸科重癥監護室實習生專業素質水平低下、技能操作能力不夠的問題，醫院應該積極引入規范化培訓方式，由一批專業技能強、教學經驗豐富的醫療人員帶領實習生學習。

[參考文獻]

[1] 賈建俠，吳菲，姚希，等.呼吸科重癥監護病房器械相關醫院感染趨勢分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（8）：1747-1750.

[2] 何蕾，蘇茂生，馬煥先，等.淺談重癥監護醫師的規范化培訓[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2013（14）：6778-6780.

[3] 朱傳明.助理全科住院醫生規范化培訓中急診實踐能力的探討[J].全科醫學臨床與教育，2014，12（4）：415-416.

[4] 王儒平，曾靖，陳雪梅.中醫急診住院醫師規范化培訓方案的構建及臨床探索[J].中國中醫急癥，2013，22（1）：75.

[5] 段德金，楊蘭麗，楊艷，等.醫學實習生對帶教老師相關問題調查分析[J].知識經濟，2016（18）：167.

（收稿日期：2018-06-21）