標識化安全管理在血液透析室護理管理中的應用價值分析

趙莉

[摘要] 目的 探究血液透析室護理管理采用標識化安全管理模式的價值和作用。方法 選擇2016年1月—2017年4月該院收治的血液透析患者70例，采用隨機數字表法將其分為實驗組與參照組，均35例。參照組患者采用常規護理管理模式，實驗組采用標識化安全護理管理模式，對比2組患者各項自評量表評分及不良護理事件發生情況。結果 實驗組抑郁自評量表評分、焦慮自評量表評分及生活質量評分明顯高于參照組，與參照組（5.71%）相比，實驗組穿刺針脫出、出血、墜床及給藥錯誤發生比例低于參照組（37.14%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血液透析室護理管理合理應用標識化安全管理能夠改善患者抑郁、焦慮及生活質量，血液透析室不良護理事件發生率較低，應予以臨床推廣。

[關鍵詞] 標識化安全管理；血液透析室；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0129-02

血液透析室腎功能衰竭患者人工替代腎臟功能的有效手段，患者通過血液透析能夠清除體內廢物，從而恢復患者的電解質平衡及酸堿平衡，保障患者生命安全是醫院血液透析室的首要目標，采用標識化安全管理護理人員及工作，能夠提升醫院血液透析室護理水平[1]。所謂標識化安全管理模式，是指采用圖片、文本、標志等形式，將醫院血液透析室各項情況予以標識，其目的在于警示護理人員、患者及其家屬，進而提高血液透析室護理工作安全性水平[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的血液透析患者70例，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=35）與參照組（n=35）。其中，男性血液透析患者47例，女性患者23例。最小年齡31周歲，最大年齡79周歲，中位年齡（59.4±11.09）周歲。血液透析時間最短0.3年，最長3.7年，中位血液透析時間（1.8±0.6）年。慢性腎小球腎炎患者19例、糖尿病患者19例、高血壓患者17例、多囊腎患者8例、狼瘡性腎炎患者4例，其他疾病患者3例。納入標準：行為能力正常的患者；身體條件適宜血液透析的患者；知情且同意參與該研究的患者；呼吸系統功能正常的患者。排除標準：血常規異常患者；心電檢查正常的患者；精神類疾病患者。對比2組患者年齡、性別、病種、透析時間、病情、治療方式等多資料，其結果差異無統計學意義（P>0.05），該研究分組方式存在可比性。

1.2 方法

參照組采用常規鼓勵管理模式，充分了解血液透析室各個房間及崗位工作情況，對血液透析護理工作進行全面分析，從而找出其中存在的各項問題，并采取科學有效的措施予以優化，針對血液透析患者病情及身體狀態實施針對性護理，避免護理不良事件的發生[3]。實驗組采用標識化安全管理模式，其具體管理措施如下：①患者的身份標識。鑒于當前血液透析患者數量較多，為提高意識及護理人員對患者辨識能力，應在患者腕部放置身份標識帶，這一身份標識帶需體現出患者的姓名、年齡、床號、所在科室、疾病等基礎信息。護理人員在各項操作前先通過身份標識帶正確識別患者身份，再行各項處理操作，避免護理人員出現給藥錯誤、操作錯誤等問題。同時在該身份標識帶上放置二維碼，通過手持掃描設備可以直接讀取血液透析患者的詳細信息，有效提升血液透析護理水平[4]。②藥物的提示標識。在血液透析過程中，往往需要應用各種藥物，針對部分高危藥物、致敏藥物及特殊藥物，可在其外包裝之上粘貼醒目標識，通過這一標識護理人員能夠在第一時間直觀了解藥物實際情況，進而避免護理人員出現不良事件。③科室的引導標識。在醫院血液透析室走廊、疏散口、逃生門等位置張貼引導標識，使患者及其家屬能夠通過標識順利進出科室，避免擁擠現象。在清掃、擦洗地面之后，及時防止防滑跌標識，引導患者及其家屬通過時小心對待，防止滑跌問題[5]。④器械的運行標識。針對血液透析室之中的各項設備運行情況加以標識，分為運行中、備用、維修等諸多狀態，以提升護理人員工作效率。另外，可將設備操作標準化流程圖張貼在設備之上，護理人員通過標準化流程圖可按照要求實施操作，避免誤操作問題。⑤區域的劃分標識。為降低醫院內感染情況，應加強血液透析室的劃分，可分為清潔區域、半清潔局域及污染區域，醫師及護理人員在出入污染區域后需要加以清潔，避免造成感染問題[6]。

1.3 觀察指標

采用《抑郁自評量表》及《焦慮自評量表》調查血液透析患者治療后抑郁與焦慮等心理情況，上述2組量表滿分均為50分，分數越高證明患者負面情緒越嚴重。應用院制《生活質量調查表》實施患者調查，了解患者治療后生活質量情況，量表為百分制，分數越高證明患者生活質量越好。觀察并記錄患者在血液透析治療期間發生的各項護理不良事件，包括穿刺針脫出、出血、墜床及給藥錯誤。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 19.0統計學軟件對比70例血液透析患者相關數據，實驗組與參照組抑郁自評量表評分、焦慮自評量表評分及生活質量評分數據行t檢驗，采用（x±s）表示。兩組穿刺針脫出、出血、墜床及給藥錯誤護理不良事件情況行χ2檢驗，采用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液透析患者各項評分比較

對比實驗組與參照組在不同護理管理模式下血液透析患者各項評分數據，兩者差異有統計學意義（P<0.05），實驗組抑郁自評量表評分、焦慮自評量表評分及生活質量評分明顯高于參照組，見表1。

2.2 血液透析患者不良護理事件發生情況比較

分析實驗組與參照組不良血液透析護理事件發生情況，組間差異有統計學意義（P<0.05），實驗組穿刺針脫出、出血、墜床及給藥錯誤發生比例（5.71%）低于參照組（37.14%）。見表2。

3 討論

現階段我國醫療技術及科學技術得以不斷發展，采用血液透析儀器于患者治療過程之中，有效提升患者生活質量。血液透析護理工作對人員的技術要求較高，因此護理工作風險及負荷較大，極易出現護理不良事件[7]。同時，血液透析患者因原發疾病造成身體和心理不適，導致患者極易在治療過程中出現抑郁、焦慮、絕望、悲觀等負面情緒，嚴重影響治療效果，降低了患者的生活質量，患者不良反應發生比例較高。血液透析是腎功能障礙中晚期患者生存的首要保障，血液透析患者常病情往往比較嚴重，在血液透析治療過程中極出現不良反應，對患者生命安全造成極大危害，血液透析室的醫師及護理人員工作壓力與負荷較高，不利于醫務人員職業能力發展[8]。血液透析室采用標識化安全管理措施能夠降低醫護人員工作難度，使得血液透析室各項工作均得以順利開展，從而改善醫院血液透析室治療及管理問題，提升血液透析患者滿意度。

在該研究結果顯示，采用標識化安全管理模式的實驗組，血液透析患者抑郁評分和焦慮評分均高于參照組，血液透析患者各種不良情緒及心理狀態得以有效緩解，這是由于通過在血液透析室之中粘貼各項標識，促使醫護人員按照血液透析室各項規章制度開展治療及護理工作，與血液透析患者適時溝通和交流，緩解患者心理壓力，防止患者出現抑郁、焦慮、絕望、悲觀等負面情緒。同時，實驗組患者護理不良事件發生比例低于參照組，證實血液透析室實施標識化安全管理模式能夠極大降低護理不良事件發生比例，護理人員在應用高危藥物、致敏藥物及特殊藥物時，通過標識能夠了解藥物使用注意事項，進而避免護理不良事件的發生。在血液透析患者手腕上放置身份標識帶，血液透析室護理人員在護理操作前識別患者身份，避免護理人員出現護理不良事件問題。值得注意的是，在為血液透析患者佩戴身份標識帶時，需注意標識帶松緊度，過緊會導致患者身體不適、太松會致使身份標識帶脫落與遺失。另外，標識化安全管理模式能夠提高患者生活質量，醫師及護理人員根據各項血液透析設備規范化操作流程圖熟悉護理操作步驟與環節，避免護理人員出現操作失誤。

綜上所述，該研究結果表明，醫院血液透析室采用標識化安全管理模式能夠避免患者出現各項不良情緒，提高患者生活質量，并降低護理不良事件，極大提升了血液透析室醫護人員工作效率，優化血液透析各項流程，保障血液透析患者生命安全。

[參考文獻]

[1] 鄒娟萍.標識化安全管理在血液透析室護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：97-99.

[2] 童麗婷.護理標識在血透室護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016（4）：125-127.

[3] 楊林燕，蔣佳惠，姜穎潔.護理標識在血透室安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016（17）：138-139.

[4] 鐘云蘭.護理安全管理在血液透析室護理中的價值探究[J].養生保健指南，2017（35）.

[5] 黃娜.安全管理在血液凈化護理中的實施意義[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（21）.

[6] 李媛媛.護理安全管理在血液凈化中心的實施應用效果分析[J].中國實用醫藥，2016，11（18）：234-235.

[7] 丁梅梅，陳閱.護理安全管理在血液凈化中心的實施應用效果[J].中外醫學研究，2016，14（13）：87-88.

[8] 黃玲莉.血液凈化中心的護理安全管理措施[J].中醫藥管理雜志，2017（9）：135-137.

（收稿日期：2018-05-08）