院校結合師承教育的中醫藥人才成長模式探索

韓興發

[摘要] 人才培養是高等院校的根本任務，其質量好壞直接決定了教育質量的高低。當前，以院校教育為主的高等中醫藥教育存在著人才培養模式過于單一、傳統中醫的特色優勢逐漸衰減、學術爭鳴缺乏等不足。因此，該研究遵循中醫藥人才成長規律，從當前人才培養現狀與困境、教學創新方法等方面著手，對院校教育與師承教育相結合這一中醫學專業人才培養模式進行探索。

[關鍵詞] 中醫藥人才；院校教育；師承教育

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0139-02

人才培養是高等院校的根本教育任務，而科學的人才培養模式則是培養高質量人才的基礎和必備條件。這些年，隨著高等中醫院校的創建以及教學的模式的不斷改變，延續了千百年的中醫師承教育模式逐漸被院校教育所代替，使我國中醫人才培養更具規模、更加標準。然而，隨著我國教育改革地不斷深入，逐漸發現以院校教育為主的教育模式具有中醫理論無突破、人才培養模式過于單一、傳統中醫的特色優勢逐漸衰減、學術爭鳴缺乏等不足之處，導致教育質量未達到理想化，社會上出現明顯的名中醫群體萎縮現象[1]。鑒于此，該文總結當前我國中醫專業人才培養的現狀與困境，并遵循中醫藥人才成長規律的理念，嘗試探索院校教育與師承教育相結合的人才培養路徑。

1 中醫藥人才培養現狀

古往今來，我國的中醫人才培養模式主要有世家傳承、師徒授教、院校教育、崗位培訓、自學5種。其中，在古代主要以世家傳承、師徒授教為主，世家傳承主要是指在有血緣關系的基礎上將中醫技術發展傳承下去，但其極易受智力、人丁興衰等因素影響。而師徒教育的受眾面比世家傳承稍廣，其主要是指沒有中醫家庭背景的學員通過名師指導與自身領悟將中醫理論與臨床實踐相結合，從而使學生積累經驗，逐漸創新。在現代，院校教育是最常見的、也是受眾群體最廣泛的一種教育模式，但該模式極易導致中醫人才良莠不齊，且當前的主流教學方式大多是填鴨式、滿堂灌等，使大部分學生偏于理論學習，臨床實操能力不強，創新性欠佳。有數據顯示[2]，我國高等中醫院校每年畢業生約有14萬多人，其中本專科生約占13萬，研究生1萬左右，博士生僅有1 200人；在全國高等西醫院校中醫專業中畢業生有1.5萬人左右，其中本專科接近1.5萬人，研究生約550人，博士70多人。我國中醫人才培養數量每年都在不斷地上升，但其高層次人才卻相對較少，人才培養質量也有待提高[3]。

2 目前中醫院校人才培養困境

2.1 課程設置偏倚造成基礎薄弱

中醫經典是中醫理論和疾病診治的基礎，其內容較為抽象，主要依靠學生自身體會和感悟。但當前高等院校的課程設置較不合理，主要存在重專業輕基礎、重現代理論輕經典，再加上學生的人文底蘊相對缺乏，學術視野較窄，致使學生無法形成良好的中醫臨床思維，在臨床診治病人時無從下手。

2.2 傳統文化知識缺失阻礙了中醫人才培養

中醫思維的形成是中醫基礎理論實踐與傳統文化信念相結合、升華的過程。近年，隨著現代科技、新理論知識對年輕人的沖擊，導致中國傳統文化教育逐漸衰減。且大部分學生在進入高等中醫院校之前對傳統文化知識知之甚少，待其進入學校后，面對《黃帝內經》《傷寒論》等醫著以及與古代哲學密切相關的陰陽五行、臟腑經絡等抽象的中醫理論，在困惑的同時極易對中醫學產生懷疑的態度，造成其學習積極性不高。

2.3 西化教育過于嚴重

近幾十年，我國高等中醫院校培養了大量了中醫學生，但其培養出真正的中醫人才并不多，名中醫更是少見。有研究指出[4]此現象出現的根本原因在于當前的中醫教育被嚴重西化。現行的中醫教育模式主要沿用了西醫的教學模式，且為了更好地適應醫療市場的需求，提高學生的就業率，大多高等院校均以中西醫結合為辦學理念，導致中醫文化、中醫技能常常被忽視，學生也無法將中醫望聞問切的方法正確運用于臨床實踐中，進而出現中醫繼承脫節現象[5]。

3 院校教育與師承教育相結合的人才培養模式探索

有學者認為[6]，中醫文化素質是需要一種環境氛圍來熏陶的，且中醫臨床能力可通過早臨床、多臨床、反復臨床來實現，故為培養高質量中醫人才，可通過院校教育與師承培養。也有研究報道[7]，現代院校教育模式主要是完成普遍教育，并以高端理論研究為目的，而師承模式則是側重于實踐，以“深耕細作”“經典傳承與發展”為重點，上述2種模式可互補不足，更好地適應社會環境的發展，打造出更具中醫特色的人才。由此，該文結合當前的中醫教育現狀，立足于中醫本身固有的特性，結合院校教育與傳統師承教育的優點探究中醫人才培養的改革創新之路。

3.1 院校教育與師承教育相結合

筆者對90位國醫大師的大醫精誠之路進行探尋發現，當前部分國醫大師是院校教育、自學等出身的，但更多的是通過世醫家傳、師徒授受的方式而成才。其中，有師承經歷的48位（占53.3%），有家傳經歷的29位（占32.2%），經過院校教育的有63位（占70.0%）。如果把家傳模式也納入廣義的師承教育模式中，共有77位（85.6%）國醫大師由此踏上岐黃之路。由此可見，家傳和師承（或者成為廣義的師承）作為最直接、最有效的傳承方式，自古以來就是培養名醫的有效途徑。

國醫大師鄧鐵濤認為[8]，師帶徒是中醫傳統文化的教育方法，而現代的教育與傳統師承教育相結合，是培養中醫人才的一個好方法。因此，在該培養模式改革過程中可以采用2條主線貫穿其中：一方面，充分發揮院校教育的優點，將中醫的理論知識與精髓通過現代的教育途徑傳授給廣大學生；另一方面，利用實操課、課余時間或假期充分發揮學校名中醫專家的優勢，將名老中醫的臨床經驗以及個人智慧通過言傳身教、跟師臨診等方法來傳承，使中醫人才培養既可達到共性的要求，又可最大限度提高其學習積極性，鼓勵其追求個人發展。