基于卓越醫學人才培養的醫學生職業精神培育模式探索

郭明子 孟令均 王丹 錢風華

[摘要] 醫學生的職業精神培養是“卓越醫生教育培養計劃”的重要內容，通過發現當前卓越醫學人才培養存在的問題，對醫學生職業精神培育模式的探索，找出一條適合醫學生人才培養的模式。提高卓越醫學人才醫德的踐行能力。

[關鍵詞] 卓越醫學；人才培養；醫學生；職業精神

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0123-03

卓越醫學人才培養是旨在培養一批高水平、高層次的醫學人才。其中醫學生的職業精神培養是“卓越醫學人才培養”的重要內容，主要培養醫生關愛生命、重視生命、解決各種突發狀況等，是目前醫學生素質培養的重要目的[1]。只有形成“全過程、共參與、多途徑、強實踐”得職業精神培育模式才能達到理想的效果。

1 當前卓越醫學人才培養存在的問題

1.1 缺少對職業精神教育的有效整合

醫學生職業精神的培育包含了價值觀的養成、職業態度的鑒定、知識技能的獲得等方面。傳統的職業精神的培養主要是在行醫的過程中自發形成的，并沒有經歷過專業的訓練以及有效的整合，導致越來越難適應時代的發展，出現諸多的問題。雖然各大高校也在盡力將醫學生的職業精神培育納入教程，但在臨床上，仍然存在“重要求、少評估、輕落實、實效差”的狀況[2]。主要表現在沒有形成職業精神教育規范的課程體系。課程觀念、課程內容以及課程目標等尚不健全，缺乏以醫學倫理學為主的相關教育資源的整合。并沒有將醫學倫理學作為教學計劃中的一部分。教師在授課時更注重實踐的操作課，對于醫學生的職業精神僅僅作為輔助，或者是靠教師的自覺。教師沒有明確關于職業精神具體要傳授的內容，導致醫學生職業精神培育的實踐環節存在短缺[3]。

1.2 缺少整體規劃，忽視了階段的連續性，差異性

醫學生成才是技術與職業素養雙提高的漫長過程。醫學生的職業精神培養是一個系統的工程。但就目前高校的教育情況來看在開始入學的醫德教育，學習過程中醫德教育，實習過程中醫德教育，畢業后的教育等缺乏統一的規劃，沒有重點強調不同階段的教育的差異，教師對實踐內容的指導、職業精神的教育更沒有有效的銜接。這樣就導致了醫學生在職業精神的實踐中執行力較差，不能夠有效保持職業精神的連續性和有效性[4]。

1.3 培養過程缺乏對學生主觀體驗的關注和內容反思

進行職業精神培育，必須按照醫學生的成長規律設置內容，關注教育對象接受教育后的主觀體驗，并幫助他們進行反思。只有根據醫學生的成長規律有意識地培養，才能進一步形成職業精神體系。目前醫學生的職業精神培養主要有兩點：①在學校的理論知識學習；②在實習過程中在帶教老師的指導下進行臨床實踐，如何將職業精神落實到實踐中，只有通過將理論與實踐相結合，才能發揮作用。但是就目前來看盡管多方強調職業精神的重要性，但是在實際的課堂理論知識的傳授中，缺少對學生在接受知識之后的主觀體驗[5]。在臨床實踐環節，盡管學生會對老師的職業精神進行探討、總結，但是在實際的操作中，缺少對學生總結的職業精神的有效的指導，往往只是一帶而過。學生不知道所做的是否正確，以及為什么要這么做。

2 卓越醫學人才培養的醫學生職業精神培育的價值

2.1 有效整合人文教育與專業教育資源形成合力

人文教育和專業教育進行整合在職業精神培養中十分重要。人文教師在職業精神教育的理論授課中，所講授的都是課本上的知識，缺乏實際的操作經驗。專業教師，擁有多年的臨床經驗，但是在進行職業精神的總結時，多讓學生進行自我總結與摸索，學生往往不得要領。隨著目前醫患關系的逐漸復雜，矛盾的日益凸顯，醫療人員的價值觀也趨向多元化。人文學科所講授的職業精神的知識，往往跟不上時代的步伐[6]。而帶教老師的模范作用效果日益減少，一些不合格的職業精神容易被學生所學到，影響了醫療人員的形象。醫學倫理人文教育結合臨床實踐教師的專業教育兩者相結合，互相揚長補短，起到互相監督，互相整合的作用。

2.2 有利于臨床實踐與職業操守的雙提高

如果職業精神的培養僅僅局限于說教，而不對出現的問題進行反思，就不能夠很好地將這種職業精神落實到臨床實踐中，導致的效果也是不理想的。另一方面，不同的學生對職業精神有不同的認識，在反思的時候還可能得出不同的結論。職業精神培育要既要保證學生有充足的理論知識的儲備，還要通過在臨床實踐中通過真實的情境對學生所學的知識進行強化與完善[7]。保證了臨床實踐與職業操守的平衡，臨床為理論講授提供了真實的情境，理論教師對學生臨床階段遇到問題后的反思提供理論的指導，幫助學生建構職業精神體系。有利于實現臨床實踐與職業操守的雙提高。

3 卓越醫學人才職業精神培育模式

3.1 全過程是醫學生職業精神培育模式的基礎

3.1.1 入學教育階段 大學生在剛進入大學時對事物都抱有一種好奇的心態，對自身的專業和所處的環境大多數比較迷茫。在此階段是進行職業精神培育的啟蒙階段。有利于學生在潛意識里就形成良好的職業觀念。可以通過入學典禮讓學生有一個清晰的認識，進一步地了解專業教育培養的模式以及發展史。另一方面通過宣誓進行加強教育。讓學生在宣誓中體會到對醫學職業的神圣感，進一步加強責任意識。除此之外，讓學生進行實地的參與了解，更加深入地了解到醫學職業的重要性，以及醫學的職業前景，潛移默化地培養醫學生的職業精神。

3.1.2 理論授課階段 良好的職業精神必須有理論知識做基礎，只有打下堅實的理論基礎才能在臨床實踐中進行運用。可以根據卓越人才培養計劃，制定合理的教學計劃。學校根據實際情況，增加《醫學倫理學》《醫患溝通學》《醫學心理學》等醫學人文類的課程。同時根據學生以及臨床實踐的情況進行教學方法與教學計劃的優化。并充分利用多媒體設備，花式教學法等方法進行教學，提升學生對倫理知識的認識，逐漸加深對倫理知識的強化[8]。

3.1.3 實習階段 實習是將所學的理論實施運用到實踐中的一個過程。不同于單純的課堂學習，醫學生經常會遇到各種各樣的突發情況，出現“該不該”“能夠與不能夠”的倫理判斷。在這個過程中不僅僅是將所學的專業知識利用到實際中，還是深化對職業精神理解、形成良好醫德的一個重要環節。在實際的培育過程中要注意對這個環節的加強教育。

3.1.4 畢業階段 雖然此階段畢業生即將離開學校，但仍然需要對職業精神進行鞏固。醫學生可以通過回顧醫學誓詞、理論知識、臨床實踐知識總結與反思來加強對職業精神的鞏固，以及重新認識，為以后的職業生涯打下基礎。

3.2 共參與是醫學生職業精神培育模式的保障

3.2.1 專業課教師的參與 專業知識是醫學生成為合格工作者的一個重要前提。專業課教師進行專業知識的傳授應該有目的、有計劃并且在教育中合理地滲透職業精神，輔助培育職業精神的培養。在介紹生理課的時候可以適當引用達爾文等人的貢獻，對學生進行引導，激發醫學生為維護人類健康作貢獻的高尚精神[9]。在案例分析時，從正反兩方面講述醫患關系惡化的原因，提高學生對職業精神的認同感，加強教學效果。

3.2.2 人文教師的參與 人文教師是培養醫學生職業精神的主力軍。人文教師通過多種教學法如情景模擬、案例分析為醫學生解答關于醫學倫理方面的知識，有助于學生形成正確的倫理觀，為良好的職業精神打下基礎。

3.2.3 臨床帶教老師的參與 在實習的時候，醫學生大多跟著臨床醫生進行相關的問診、看診、觸診等進行治療。帶教老師的服務態度、言行舉止、治學精神在無形中都在影響著學生。只有帶教老師擁有良好的職業精神才能起到帶頭模范作用。所以帶教老師在實際的臨床實踐中要做到以身作則，手放心不放，當學生出現問題時要及時指出來，并幫助學生分析問題，提出合理有效的措施。

3.3 多途徑是醫學生職業精神培育模式的核心

3.3.1 加強醫學院校校園文化建設 加強醫學院校校園文化建設主要從3個方面進行，包括校園物質文化、精神文化、制度文化。在物質文化建設方面除了設立醫學家雕像、醫學家事跡。讓學生感受到醫療衛生行業的文化氛圍和積淀。在精神文化方面，要加強學生的日常管理和教育，樹立良好的學風。可以定期舉辦一些醫學知識技能大賽、辯論賽等豐富學生的視野，培養學生的執業能力，主動開辟醫學生職業精神培育的網絡陣地，讓學生圍繞相醫學關話題展開討論等。在制度文化建設方面：完善監督機制，讓教師、帶教老師、學生等對醫學精神進行評價，監督，不斷地推進醫學生職業精神的培育。

3.3.2 建立自我教育 醫學生的自我教育至關重要。只有在實際的操作中進行自我監督、自我教育才能充分達到效果。無論教師在不在場都要進行自我監督、自我教育，用身邊實實在在的例子進行自我教育，讓榜樣的力量滲透到生活中，并且引導學生自覺把職業精神利用到醫學服務中。

3.4 強實踐是醫學生職業精神培育模式的關鍵

3.4.1 實訓課堂教學 實訓課堂是學生在實習之前進行實踐的重要方式。通過情景模擬、角色扮演等方式。開展常規的問診、體格檢查、實驗室檢查，不僅能使醫學生掌握基本的臨床技能，也為學生以后的醫患關系的處理打下了基礎。

3.4.2 實習實踐 實習是檢驗所學知識的重要場地。在實習的過程中學生更加全面地了解工作的環境、工作的流程。在這過程中，可能由于工作環境、工作性質等造成一些負面的想法，這時應該引導學生正確地對待這些負面的現象，樹立正確的從業理念。

[參考文獻]

[1] 于芳，徐玉梅，趙巖.基于卓越醫學人才培養的醫學生職業精神培育模式探索[J].中國醫學倫理學，2016，29（5）：751-754.

[2] 馬靜，杜振宗.卓越醫師教育培養計劃下地方醫學院校醫學本科人才培養模式探索[J].廣西教育，2016（3）：71-72.

[3] 夏歐東，王晶，余楊，等.卓越醫學人才培養綜合改革：南方醫科大學的經驗[J].高教探索，2017（8）：26-29.

[4] 張迪，濮麗萍，吳麗榮.我國卓越醫學人才培養的研究進展[J].護理研究，2017，31（2）：132-134.

[5] 曾國，張新華，田英，等.地方大學實施五年制卓越醫學人才培養計劃中存在的問題及優化對策研究[J].醫學教育管理，2016，2（6）：734-738.

[6] 劉明，徐玉梅.基于卓越醫學人才培養的醫學生職業精神“雙師制”培養方法探索[J].中國醫學倫理學，2016，29（5）：759-762.

[7] 張新華，佘雅，曾國，等.五年制卓越醫學人才培養內涵探析及路徑構建[J].醫學教育管理，2016，2（5）：656-659.

[8] 龔政，王劍敏，鐘慧，等.構建以書院制為平臺的卓越醫學人才培養模式與機制的研究和探索[J].中國高等醫學教育，2013（8）：40-41，43.

[9] 秦美嬌，邱雪婷，秦寧馨.不同年級、專業醫學生對卓越醫學人才培養標準認知的比較分析[J].中國社會醫學雜志，2013， 30（2）：90-92.

（收稿日期：2018-02-28）