淺談全科醫學教育如何實現可持續發展

黃佳清 陳長 金蓉家 梅曉晨 劉英超

[摘要] 全科醫學是現代醫學教育的重要組成部分，對提升社會醫療服務水平具有至關重要的作用，但目前我國全科醫學教育仍處于起步階段?；诖?，該文就全科醫學教育如何實現可持續發展進行研究，首先就我國全科醫學教育引入階段、推進階段和發展階段的具體情況進行簡要闡述，然后就全科醫學教育可持續發展的研究重點進行分析，最后就如何提高全科醫學教育可持續發展水平，提出一些合理化的建議。

[關鍵詞] 全科醫學教育；可持續發展；質量控制體系

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0190-02

隨著社會經濟水平的不斷提升，社會醫學模式逐漸發生變化，全科醫學教育成為社會普遍關注的話題。全科醫學教育作為醫學教育中的特殊部分，在我國還處于發展的初期階段，因此教育體系的建設還很不完善。就國外發達國家全科醫師的教育成果來看，很多國家投入大量教育精力，但是培養出的全科醫學人才卻十分有限，一些國家的全科醫學教育甚至進退兩難，在此背景下，探究這一課題是很有必要的。

1 我國全科醫學教育的發展情況

1.1 全科醫學教育的引入階段

全科醫學教育的概念于20世紀80年代引入中國，當時部分來自歐美發達國家、中國臺灣地區、香港地區的全科醫師來內地開展訪問活動，在訪問期間對全科醫學的概念進行詳細的介紹，使內地相關研究人員第1次對這一概念有了直觀的了解。在訪問活動后，我國于北京召開了學術會議，會議主題就是全科醫學，會上各位專家對全科醫學這一概念和發展前景進行詳細的討論。1989年，第一家全科醫師培訓中心在首都醫科大學成立，首都醫科大學也成為我國首個專門培養全科醫師的醫學高校，自此之后，全科醫學教育逐漸發展成為我國新型臨床學科，在本科、大專、中專等醫學院校成立，專門培養全科醫學人才，但是這批高校對全科醫學的建設屬于試點研究，并沒有在國內廣泛開展，因此這一階段是我國對全科醫學教育的概念引入階段和理論探索階段。

1.2 全科醫學教育的推進階段

全科醫學教育的推進階段從1997年開始，結束于2008年。1997年，我國為推動社會醫療衛生事業的發展，對醫療衛生事業進行改革，明確提出要大力發展全科醫學教育，為社會培養全科醫師。1999年，全科醫學教育工作會議正式召開，標志著我國全科醫學教育進入規范化發展；2000年，《全科醫師規范化培訓實行辦法》《關于發展全科醫學教育的意見》等文件相繼頒發，對我國全科醫學的教學目標和教學方向進行明確，并對我國全科醫學的特色教育體系進行初步的構建，使社會全科醫學教育工作逐漸步入正軌；2006年，自衛生部提出將社區衛生服務技能加入全科醫學的教學內容中，并對學科建設進行進一步完善[1]。

1.3 全科醫學教育的發展階段

2009年我國進行新一輪的醫療衛生改革，使全科醫學獲得新一輪的發展；2010年我國對全科醫學的教育目標提出明確的要求，即通過各種教育途徑，于2020年前培養30萬全科醫師，將其組建為基層醫療衛生隊伍，為解決基層醫療衛生問題貢獻力量。這一教育目標提出后，全科醫師的教育模式得到了進一步完善，醫學專業“5+3”教育模式正式成立并實施，使全科醫學教育水平得到極大程度的提升，為全科醫師的培養提供有力保障。目前我國仍然將目光集中于全科醫學教育的制度化發展中，為推動全科醫學教育事業可持續發展不斷發力。

2 全科醫學教育可持續發展的研究重點

2.1 教學實習基地的建設

當前醫學高校全科醫學的實驗基地多為其附屬醫院，這些附屬醫院基本上都是省市三級醫院，不僅基礎設施完善，管理經驗也十分豐富，這種實習模式雖然有利于提高學生的實踐水平，但是忽略了與基層社區衛生服務機構之間的聯系，不利于全科醫學事業的發展，因此高校在教學實習基地的建設過程中應該加強與基層社區衛生服務機構的聯系，鼓勵學生走進基層、服務基層。

2.2 教學質量控制體系的建設

教學質量控制體系對提高教學水平具有至關重要的作用，只有建立起科學完善的教學質量控制體系，才能保障教學事業的可持續發展，因此必須對這一建設工作給予充分的重視。在全科醫學教學質量控制體系的建設過程中，要構建起專家質量評審模式，通過課堂聽課、課后座談等形式，對全科醫學的教育質量進行把關。

3 推動全科醫學教育可持續發展的相關建議

醫學事業的發展與社會發展息息相關，在不同的社會階段，醫學事業會隨著社會的需求得到相應的發展。從我國醫學事業的發展情況來看，社會醫療衛生工作逐漸發展為以社區為基礎，對社區群眾展開全面性的醫療服務，從治療為主轉變為預防為主。在此背景下，全科醫學受到社會的廣泛關注，不僅能夠為社區群眾提供主動性的服務，服務范圍還更加廣泛，切實保障社會醫療衛生工作水平的提升，使社會群眾的健康和安全得到極大的保障。

3.1 對全科醫學教育事業給予充分的重視

在社會形勢迅速變化的情況下，醫學教育必須及時轉變教學觀念，完善學科建設，為社會培養高素質的全科醫學人才。從當前我國醫學院校全科教育事業的開展情況來看，雖然部分院校開設全科醫學的相關課程，但是院校培養的方向仍然傾向于傳統的?？漆t師，畢業生未來的工作崗位也多為綜合醫院的專科醫生，在醫療衛生工作中屬于被動服務，與全科醫師的社會需求極不相符，造成這一問題的主要原因在于醫學院校對全科醫學的社會地位缺乏明確的認識，不能正確認識全科醫師對社會發展的重要意義，因此必須提升醫學院校對全科醫學教育事業的重視程度，對全科醫學的教育理念進行宣傳，將其納入到院校發展的關鍵任務中[2]。

3.2 建立健全的高校全科醫學課程體系

建立健全的全科醫學課程體系是提高全科醫學辦學質量的重要途徑。要保障全科醫學教育事業的可持續發展，就要堅持每一批高素質、高質量人才的培養，切實保障全科醫學教育的高起點，為后續的教育工作打好堅實的基礎。就全科醫學課程體系的設置來看，首先要開展素質教育，對學生的學習思想進行端正，重點激發學生的學習興趣，明確學生的未來發展目標，使學生明確全科醫學的社會價值和現實意義，從而自覺投身于專業學習中；其次要對學生的基礎理論和基本技能進行教育，將預防、醫療、保健、康復等方面的基礎知識進行詳細教學，促進多學科的科學整合，形成一個系統性的專業學科體系，并在實踐中進行不斷的完善。

3.3 加強學科建設與師資隊伍建設的力度

學科建設與師資隊伍建設是推動全科醫學教育可持續發展的必然要求。就現階段我國全科醫學學科建設的情況來看，很多醫學院校對全科醫學的課程設置還不夠明確，在醫學高校附屬醫學院的設置比例更少。另外，在重點醫學高校的學科建設中，全科醫學教育都不足以成為高校的重點學科，說明重點醫學高校雖然對全科醫學學科進行明確設置，但是教學水平和科研能力還相對不足，重點學科建設的意識還相對薄弱，因此必須將學科建設作為全科醫學教育可持續發展的研究重點，切實推動有條件的醫學院完善學科建設，建設重點學科體系。就當前我國全科醫學學科的師資隊伍建設來看，師資力量普遍薄弱，教學理念和教學模式也相對落后，尤其是社區衛生服務中心。因此必須加強對師資隊伍的建設，引領全科醫學教育事業的發展。

3.4 為全科醫學教育營造全面的支持環境

社會的支持是教育事業得以發展的關鍵條件，全科醫學教育作為一種新興的專業學科，是否能夠得到可持續發展有賴于社會對這一學科的認知程度，只有全科醫學教育獲得各方位的支持，才能夠獲得順利的發展，因此必須注重發展環境的營造。就國外全科醫學教育事業的發展情況來看，一些發達國家由于報酬低、社會福利水平差，導致很多全科醫學人才逐漸流失，紛紛轉向?？茘徫?，因此必須對全科醫學的社會環境進行優化，以高薪資、高待遇吸引全科醫學人才，制定規范化的全科醫學培訓經濟待遇，從而促進整體教育事業的額可持續發展。

3.5 推動全科醫學教育與國際水平相接軌

由于我國全科醫學教育的起步較晚，因此與部分發達國家之間存在一定的差距，為此我國應該加強與國際全科醫學教育之間的合作和交流，對國際的先進教育經驗進行借鑒，同時與我國全科醫學教育的實際發展情況相結合，從而構建出具有特色化的專業教育體系。例如定期在我國優秀醫療院校中推選出一批中青年師資力量，前往國外進行參觀學習，并在國外的一線社區衛生服務機構進行實習和研修，從而將國外先進的教育理念和管理經驗引入國內，培養出具有中國特色的高素質人才[3]。

4 結論

綜上所述，針對全科醫學教育如何實現可持續發展的探究是非常必要的。該文主要就我國全科醫學教育的發展現狀進行分析，然后就推動全科醫學教育可持續發展提出合理化建議。研究可得，對全科醫學教育事業給予充分的重視、建立健全的高校全科醫學課程體系、加強學科建設和師資隊伍建設、為全科醫學教育營造全面的支持環境、推動全科醫學教育與國際水平接軌能夠有效實現全科醫學教育的可持續發展。

[參考文獻]

[1] 李亞冬，王以新.不同的教學方法應用于全科醫學繼續教育中的實踐與思考[J].繼續醫學教育，2017，31（8）：9-11.

[2] 胡曉周，楊輝.澳大利亞全科醫學持續職業發展對深圳全科醫學的啟示[J].全科醫學臨床與教育，2016，14（5）：481-483.

[3] 潘天園.浙江省全科醫師規范化培訓學員的十五年系統性回顧調查—關于全科醫學發展模式的探討[D].杭州：浙江大學，2015.

（收稿日期：2018-01-24）