集中式中心供應規范管理模式在消毒供應室中的應用效果分析

趙春榮

[摘要] 目的 研究分析集中式中心供應規范管理模式在消毒供應室中的應用效果。方法 將2016年3月—2018年3月該消毒供應室作為研究階段，根據集中式中心供應規范管理模式開展前后分成兩組，對照組為常規管理時期，研究組為集中式中心供應規范管理模式階段，比較兩組器械包、消毒包滅菌質量監測合格率，手術器械消毒滅菌質量合格率，高壓滅菌合格率以及兩組消毒不合格引發患者感染率情況比較。結果 兩組滅菌包隨機抽取1 000個進行比較，對照組滅菌包質量檢測合格率93.80%（938/1 000），與研究組99.90%（999/1 000）的合格率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組統計消毒滅菌不合格引發感染發生率1.10%（11/1 000），研究組無此情況發生，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 集中式中心供應規范管理模式在消毒供應室中的應用效果顯著，大大提高消毒供應室工作質量，降低風險事件發生率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 集中式中心供應規范管理模式；消毒供應室；效果分析

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0003-03

Analysis of Application Effect of Centralized Supply Standard Management Model in the Disinfection Supply Room

ZHAO Chun-rong

Disinfection Supply Room， Heze Municipal Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To research and analyze the application effect of centralized supply standard management model in the disinfection supply room. Methods The disinfection supply room from March 2016 to March 2018 were used as the research phase， and divided into two groups according to the centralized supply standardized management model， the control group was the routine management period， while the research group was the centralized supply standard management model， and the qualified rate of sterilization quality of instrument package， disinfection package， qualified rate of sterilization and sterilization quality of surgical instruments， and qualified rate of autoclaving sterilization and infection rate of patients caused by the unqualified disinfection were compared between the two groups. Results 1 000 sterilization wraps of the two groups were randomly extracted for comparison， and the quality test qualified rate of sterilization wrap in the control group and in the research group was respectively 93.80%（938/1 000） and 99.90%（999/1 000）（P<0.05）， and the difference was statistically significant（P<0.05）.In the control group， the infection rate caused by unqualified sterilization and sterilization was 1.10%（11/1000）， which was not found in the study group. The comparison difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of Centralized supply standard management model in the disinfection supply room is obvious， which can greatly improve the work quality of disinfection supply room and reduce the incidence rate of risk events， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Centralized supply standardized management model； Disinfection supply room； Analysis of effect

消毒供應室是醫院現代化開展的重要組成部門，對整個醫院的無菌，一次性醫療用品等進行提供，對醫院的整體體療水平具有積極的影響作用。如何提高消毒供應室相關物品提供的質量，規范操作流程，更加科學化，嚴謹化成為關注的重點。該文主要研究分析集中式中心供應規范管理模式在消毒供應室中的應用效果，將2016年3月—2018年3月該消毒供應室作為研究階段，根據集中式中心供應規范管理模式開展前后分成兩組，現將研究資料整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2018年3月該消毒供應室作為研究階段，根據集中式中心供應規范管理模式開展前后分成兩組，對照組和研究組，兩組器械，消毒指標，包裝等基礎材料及標準全部相同，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組為常規管理時期，定期開展科室培訓工作，按照國家相關規定實施各操作環節，具體操作：①消毒滅菌物品回收、分類正確，清洗過程中，清洗溶液配制正確、清洗流程規范、手工清洗步驟正確、清洗機使用時操作規范。②所有進入包裝區的滅菌物品，必須先經過清洗、消毒等工作。檢查醫療器械使用功能、包裝質量及外包裝上的信息，包裝好的滅菌物品及時裝載滅菌。特殊器械要特殊處理，記錄器械來源、重量、大小等，發放生物監測合格標志。③檢查滅菌物品的分類擺放、滅菌包無破損、標簽清晰、按滅菌物品滅菌有效期順序發放，存放區要保持干燥、無菌的環境。④嚴格按照消毒供應規章制度執行潔污分開流程、回收物品按規定進行醫療廢物分類放置，特殊感染物品要重點標記。接收科室交接工作嚴格按照交接制度執行[1]。

研究組為集中式中心供應規范管理模式階段，具體操作如下：制定相應的規范及操作流程，由專門負責人員對醫院各科室需要回收的醫療用品進行統一收集，同時細化及量化消毒滅菌的工作，為各個科室提供無菌的器械、醫療輔助器械及醫療用品；落實滅毒的各項安全工作措施，達到工作無差錯和零事故的發生；由專人負責質量監測工作，監測人員要熟悉各種醫療器械和醫療用品的滅毒工作；滅毒人員要嚴格執行滅毒的規章制度，爭取措施執行率100.00%及洗手正確率100.00%[2]。同時做好化學檢測，在消毒滅菌難度較高的地方內放置132℃化學指示卡，消毒專用膠帶封好滅菌包，消毒過程中指示劑會發生變化。監測人員要掌握好滅菌的時間及蒸汽溫度，確保消毒效果最理想，滅菌完成后觀察指示卡及膠帶，顏色呈黑色，說明滅菌達標[3]。生物監測主要對嗜熱脂肪桿菌過程監測，將裝有嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片的紙包放到滅菌包的中央，滅菌后在無菌的環境取出紙包，將紙包放到培養液中，培養48 h后，觀察其顏色變化，合格：顏色無變化；不合格：顏色改變。B-D實驗，利用蒸氣滅菌的原理，在滅菌鍋里進行B-D實驗，測試紙放到滅菌包中央。溫度34℃并持續4 min，4 min后取出測試紙，觀察其測試紙顏色變化，顏色不均勻且較淡說明有冷空氣殘留；顏色為深褐色說明滅菌器排除冷空氣性能較好，其方法能夠準確地反映出滅菌的情況[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組器械包、消毒包滅菌質量監測合格率，手術器械消毒滅菌質量合格率，高壓滅菌合格率以及兩組消毒不合格引發患者感染率情況比較。

1.4 消毒滅菌質量標準

根據《GB 18278醫療保健產品滅菌確認和常規控制要求（工業濕熱滅菌、低篇、壓力、蒸汽滅菌效果評價方法與標準）》[5]。

1.5 統計方法

該次研究中所有數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滅菌質量監測合格率比較

兩組滅菌包隨機抽取1 000個進行比較，對照組滅菌包質量檢測合格率93.80%（938/1 000），與研究組99.90%（999/1 000）的合格率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組消毒滅菌不合格引發患者感染率情況比較

對照組統計消毒滅菌不合格引發感染發生率1.10%（11/1 000），研究組無此情況發生，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組高壓滅菌質量合格率比較

兩組高壓滅菌包隨機各抽取130個進行比較，對照組高壓滅菌質量合格率91.54%（119/130），與研究組100.00%的合格率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前醫院的科室眾多，需要消毒滅菌的醫療器械及物品也隨著科室的不斷增加而增多，需要消毒滅菌人員有高度的責任意識。為提高患者健康的醫療環境，保證患者在醫院就診時應用醫療器械及醫療物品的無菌性，消毒人員要確保醫療及物品器材無菌，按規定擺放，按分類放置，醫療器械是造成患者感染最直接的因素。因此，消毒供應中心保證在消毒滅菌醫療器械及醫療物品洗滌、包裝、滅菌、對其消毒滅菌監測過程中的質量，從源頭上控制院染[6]。

科學的作業流程對復用醫療器械的消毒處理十分頻繁，因此形成合理的工作流程對保證醫療器械不受污染非常重要。科學系統回收、清洗、消毒、干燥保養、檢查包裝、儲存和發放各環節能夠相互制約監督形成循環鏈。重視回收、清洗、包裝、消毒、滅菌以及發放的質量管理，是控制院內感染的重要措施。對重復使用的器械按回收-分類-清洗-消毒-干燥-檢查保養-包裝-滅菌-儲存-無菌發放，遵循由污到潔的單項流程。

滅菌操作程序按《醫院消毒技術規范》，滅菌合格的物品應顯示滅菌標示和日期，專室專柜存放，在有效期內使用，下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。根據工作流程的需要，配備符合各區域要求的設備，設備能夠在滿足需要的同時，防止對環境和物品造成污染。

該次研究結果充分說明集中式中心供應規范管理模式在消毒供應室中的應用效果顯著，大大提高消毒供應室工作質量，降低風險事件發生率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 吉利俠.醫療機構醫療器械不良事件監測系統評價模型研究[J].中華生物醫學工程雜志，2014，20（5）：371-374.

[2] 崔秋華，王芹，馬秀梅.消毒供應室的質量控制與醫院感染控制的研究[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（16）：4032.

[3] 殷瑋瑋，戴霞，施仲芬，等.消毒供應室質量控制及醫務人員的職業防護與醫院感染控制的相關性分析[J].現代生物醫學進展，2012，12（36）：7157.

[4] 金恩淑.把握供應室消毒滅菌檢測預防醫院感染[J].中國實用醫藥，2010，5（16）：267.

[5] 汪洋，宋艷玲，管衛紅，等.區域性消毒供應中心構建與實施效果評價[J].中國護理管理，2013，13（7）：71.

[6] 吳玉蓉.供應室工作人員的職業防護[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（1）：152.

（收稿日期：2018-04-20）