人性化護理管理在原發(fā)性高血壓患者護理管理中的應(yīng)用研究

黃月霖　劉乾惠　鄧欣　稅婷婷　向桃

[摘要] 目的 探討人性化護理管理在原發(fā)性高血壓患者護理管理中的應(yīng)用效果。方法 將該院2015年7月—2017年7月接收的120例原發(fā)性高血壓患者隨機均分為對照組與干預(yù)組，分別實施常規(guī)護理管理與人性化護理管理，比較兩組管理效果。結(jié)果 人性化護理管理后，干預(yù)組的依從性較佳發(fā)生率96.67%，而對照組僅為80.00%，干預(yù)組的護理管理滿意率為98.33%，而對照組僅為86.67%，干預(yù)組的有效率高達91.67%，而對照組僅為73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對原發(fā)性高血壓患者在常規(guī)降壓治療同時輔助于人性化護理管理，可以顯著提高患者的治療依從性，保證治療效果，促進護患關(guān)系和諧，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 人性化護理管理；原發(fā)性高血壓；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0062-02

原發(fā)性高血壓是一種較為常見的高血壓類型，高達95%的高血壓為原發(fā)性高血壓，若沒有得到及時有效的治療，將會對患者的心、腦、腎等功能造成一定的損害，嚴重時甚至會導(dǎo)致患者死亡[1]。原發(fā)性高血壓需長期用藥治療，且治療期間患者的飲食習慣、睡眠習慣及用藥依從性等均會對血壓控制效果造成較大影響[2]。為此，在對原發(fā)性高血壓患者在降壓治療的同時輔助以針對性的護理管理至關(guān)重要。以往傳統(tǒng)的護理管理只是單純地遵醫(yī)囑進行護理操作，而對患者的心理問題缺少一定的重視，管理效果往往很難滿足患者的需求，而人化性護理管理模式的出現(xiàn)，不但可以最大程度地激發(fā)出護理人員的工作激情，同時還能有效提高護理滿意率，降低護理不良事件的發(fā)生。基于此，該次研究將人性化護理管理應(yīng)用于該院2015年7月—2017年7月接收的60例原發(fā)性高血壓患者，同樣取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院接收的120例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，入選標準：符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷標準；血壓較穩(wěn)定；具備自主溝通能力；對該次研究知情同意。排除標準：繼發(fā)性高血壓；合并有全身器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)缺陷疾病；合并有精神障礙、溝通障礙；拒絕參與該次研究。120例患者中男女各有78例、42例；年齡53～82歲，平均（63.7±2.6）歲；病程1～8年，平均（4.5±1.8）年。將120例患者隨機均分為對照組與干預(yù)組，兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規(guī)的降壓藥物治療，并密切觀察病情變化，加強對患者的用藥提導(dǎo)、生活護理及口頭宣教等常規(guī)護理管理。干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上又給予人性化護理管理，具體如下。

1.2.1 心理護理管理 患者入院后及時與患者溝通交流，通過交談及詢問方式評估患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者積極傾訴內(nèi)心想法，了解患者的心理顧慮，分析患者的心理壓力來源，并給予針對性的疏導(dǎo)，告訴患者不良的心理狀態(tài)會導(dǎo)致血壓波動較大，不利于病情的恢復(fù)。此外，家庭支持是患者心理支持的主要來源，護理人員需及時與家屬進行有效溝通，建議家屬盡量來院多陪伴患者，與患者交談一些積極有趣的話題，讓患者安心接受治療。

1.2.2 用藥護理管理 加強對患者的用藥管理，告訴患者遵醫(yī)囑用藥的重要性及擅自刪減藥物、停藥、改藥的危害，做好患者的用藥督促工作，并讓家屬起到監(jiān)督、提醒作用，并告訴患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方式，若用藥后出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，需以平臥為主，避免發(fā)生暈倒等意外。此外可以指導(dǎo)患者正確使用電子血壓計，學(xué)會自我監(jiān)測血壓，對部分合并有糖尿病患者，需建議患者在口袋里常備一些小餅干等，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

1.2.3 環(huán)境護理管理 患者入院時詳細向患者介紹病房環(huán)境，如病房布局、各個設(shè)施的使用方法等，并向其介紹主治醫(yī)師及責任護士，詳細向患者介紹各類標志，并做好病史詢問工作，完善各項檢查，建立健康檔案。此外，需確保病房環(huán)境的干凈、清潔，室內(nèi)通風換氣，光線柔和，積極為患者營造一個溫馨、舒適的住院環(huán)境，降低不良環(huán)境對患者造成的心理刺激。

1.2.4 飲食護理管理 告訴患者飲食要清淡、低脂、低熱量、易消化為主，并合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食用一些高營養(yǎng)、高纖維等食物。此外，高血壓患者需以低鈉飲食為主，每日需嚴格控制鈉的攝入量，采用低鈉鹽代替普通的食用鹽，少食一些味精、咸菜等食物，多食一些果蔬、粗糧等食物。

1.2.5 運動管理 根據(jù)患者的血壓水平及病情恢復(fù)情況，制定針對性的運動護理計劃，需以慢跑、太極拳、散步等低氧運動為主，不宜進行劇烈運動，以免導(dǎo)致血壓上升，此外需注意勞逸結(jié)合，運動時強度不宜過大，以稍出汗為宜，并養(yǎng)成良好的作息習慣。

1.3 觀察指標

用藥依從性：評價標準以Morisky量表為主，主要包含4個問題，所有問題均為否定答案則表示依從性較佳，反之則為依從性不佳[3]。

護理管理滿意率：采用醫(yī)院自制的《原發(fā)性高血壓患者護理管理滿意率調(diào)查表》進行問卷調(diào)查，分為滿意（60～100分）及不滿意（0～59分）。

療效判定：顯效：舒張壓降至正常水平，且下降10 mmHg及以上或舒張壓下降在20 mmHg及以上；有效：舒張壓下降不足10 mmHg，但已達到正常水平，或舒張壓下降20 mmHg以下；無效：沒有達到顯效及有效標準[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，依從性較佳發(fā)生率、護理滿意率及治療有效率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的用藥依從性較佳率及護理滿意率比較

人性化護理管理后，干預(yù)組的依從性較佳發(fā)生率96.67%，而對照組僅為80.00%，干預(yù)組的護理管理滿意率為98.33%，而對照組僅為86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療有效率比較

結(jié)果顯示，實施人性化護理管理后干預(yù)組的有效率高達91.67%，而對照組僅為73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷發(fā)展，護理工作已從以往傳統(tǒng)的打針、發(fā)藥等基礎(chǔ)護理操作轉(zhuǎn)換化一種新型的護理服務(wù)理念，“以人為本”的人性化護理管理已成為臨床護理管理的主要模式。該次研究將人性化護理管理應(yīng)用于干預(yù)組患者后，干預(yù)組的依從性較佳發(fā)生率96.67%、護理管理滿意率為98.33%、有效率為91.67%，而對照組僅為80.00%、86.67%、73.33%。這一研究結(jié)果與臨床大多研究相符合。原發(fā)性高血壓由于病情反復(fù)，需長時間用藥治療，大多患者入院時都會伴隨著焦慮、煩躁等不良心理，治療的積極性不高，該研究中加強對患者的心理護理管理，有效地消除了患者的負性情緒，增加患者治療依從性，同時也保證了護患溝通的有效性。原發(fā)性高血壓患者通常需要終身服藥治療，在治療時，若患者對規(guī)范用藥的重要性認識不足，將會導(dǎo)致患者服藥依從性不佳、無癥狀不服藥等現(xiàn)象，嚴重影響治療效果。該研究中加強對患者的用藥指導(dǎo)，讓患者明白遵醫(yī)囑用藥的重要性，有效地保證了患者的用藥依從性，控制血壓水平。此外，良好的環(huán)境管理有利于降低患者住院時的孤獨感，避免不良環(huán)境對其心理造成的影響，而加強對患者的飲食管理及運動管理，可以有效保證機體的營養(yǎng)均衡，增強機體免疫力，促進疾病康復(fù)。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者在常規(guī)降壓治療同時輔助于人性化護理管理，可以顯著提高患者的治療依從性，保證治療效果，促進護患關(guān)系和諧，值得推薦。

[參考文獻]

[1] 桑甜，丁淑貞，路巖，等.健康素養(yǎng)對原發(fā)性高血壓病人自我管理行為的影響[J].護理研究，2017，33（33）：4234-4237.

[2] 黃璐詩.老年高血壓病患者的臨床護理干預(yù)效果[J].護理實踐與研究，2017，14（20）：28-29.

[3] 劉甜，劉杏，李勝玲，等.基于跨理論模型的社區(qū)家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為的影響[J].中華護理雜志，2016，51（5）：629-634.

[4] 張麗珍.互動式護理對社區(qū)高血壓病患者血壓控制作用與相關(guān)影響因素分析[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：144-146.

（收稿日期：2017-11-15）